血清同型半胱氨酸及载脂蛋白A-I水平与冠心病的关联分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)A-I水平与冠心病以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法 选择2016年11月至2018年2月宣城市人民医院经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人168例,对照选择同期在该院检查排除冠心病的人群179例。血清Hcy采用循环酶法测定,血清ApoA-I采用美国BECKMAN DX-800型生化分析仪测定。两变量间的相关性以Spearman秩相关系数(r_s)表示。采用二分类logistic回归分析血清Hcy及ApoA-I与冠心病风险之间的独立关联。结果 冠心病组病人血清Hcy水平[M(P₂₅,P₇₅)]为14.18(10.99,5.43)μmol/L,显著高于对照组9.03(8.26,9.70)μmol/L,Z=-11.69,P<0.001。冠心病组病人血清ApoA-I水平[M(P₂₅,P₇₅)]为1.15(0.88,1.42)g/L,显著低于对照组1.64(1.35,1.82)g/L,,Z=-9.81,P<0.001。二分类logistic回归分析结果显示:血清Hcy水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为2.39(95%CI:1.53~3.70);血清ApoA-I水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为0.79(95%CI:0.65~0.96)。相关分析结果显示:血清Hcy均与血管病变支数及SYNTAX评分呈正相关关系(r_s=0.252,P<0.05),ApoA-I与血管病变支数呈负相关(r_s=-0.257,P<0.05)。结论 血清Hcy水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈负相关,ApoA-I水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈正相关。     

作者须知

病人　女 ,30岁。胸闷伴心前区疼痛月余 ,晕厥 2次。心脏彩超示左房径 18mm ,左室径 32mm ,右室径2 7mm ,主动脉径 17mm ,右房 4 8mm× 5 2mm ,于右房室腔及右室流出道探及 87mm× 5 0mm低回声光团(图 1) ,未探及三尖瓣回声。CT示右房实性占位 (图2 )。2 0 0 3年 12月手术。前胸正中切口 ,见心包腔内中量淡黄色积液 ,右心房明显膨胀 ,暗紫色 ,质韧 ,上腔静脉扩张 ,右室、左房室空虚。建立体外循环时升主动脉插灌注管 ,因右房插管困难而行上腔静脉插单根引流管后转机 ,切开右房壁并向下腔静脉延伸 ,经瘤体外缝隙插入下腔静脉引流管 ,灌注冷…     

冠心病和 P 波离散度及 P 波最大时限关系的研究

目的 探讨冠心病与P波最大时限(P_max)、P波离散度(PWD)的关系。方法 测量58例冠心病患者(实验组)与44例非冠心病患者(对照组)的12导心电图的P波最大时限(P_max)、P波最小时限(P_min)及PWD。结果 实验组与对照组的P_max、PWD相比差异有显著性。结论 P_max和PWD可作为冠心病的预测因子。     

加强医患沟通，提高医疗质量

成功的医患沟通不仅可以消除患者因疾病引发的消极心理状态,增加其对医务人员的信任程度,积极配合各种治疗活动;而且还可以提高大脑及整体神经系统张力,激发机体潜能,增强对疾病的抵抗力和对环境的适应能力。因此,社会要求我们医务人员必须重视医患沟通,自觉提高医患沟通能力,在提高医务人员自身技能水平的同时,提高医疗服务质量。     

多西环素对离体大鼠心肌缺血再灌注后缝隙连接分布及心律失常的影响

目的研究多西环素对离体大鼠心肌缺血再灌注后心律失常易感性的影响,并通过分析缝隙连接的重新分布探讨其可能机制。方法 48只大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌组、多西环素干预组。采用Langendorff灌注系统,制备离体大鼠缺血再灌注模型,用ELISA方法检测各组间大鼠心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,通过Western-blot方法及免疫荧光标记方法检测心肌Cx43的分布及含量。用电生理方法观察多西环素对缺血再灌注后室性快速性心律失常发生的影响。结果缺血再灌组及多西环素干预组较空白对照组MMP-9水平显著增高(P0.001)。多西环素干预组较缺血再灌组MMP-9水平显著降低(P0.001)。多西环素干预组再灌注后自发性室速的发生率有所减低、室性快速性心律失常诱发率显著降低(P0.05)。多西环素能够显著减轻缺血再灌注引起的Cx43侧化分布,但Cx43的数量没有显著改变(P0.05)。结论多西环素可通过减少MMP-9的表达,减轻缺血后缝隙连接的侧化分布并减少再灌注心律失常发生。     

他克莫司血药浓度监测中质控分析评价

目的通过对他克莫司血药浓度监测过程中随行的质控结果进行回顾性分析,确保他克莫司血药浓度测定结果的准确性。方法采用酶联免疫法测定全血中他克莫司低、高质控样品浓度,并对测定结果进行回顾性分析。结果 2007年6月-2010年7月进行他克莫司血药浓度监测的同时随行的质控样品测定结果均"在控",低浓度质控结果单因素方差分析测定数据之间差异有统计学意义(P<0.05),高浓度质控结果单因素方差分析测定数据间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低、高质控监测结果均在误差允许范围内,表明他克莫司血药浓度监测结果准确度高,具有较好的临床指导意义。     

28例冠状动脉肌桥患者的冠脉造影特征分析

目的 分析冠状动脉肌桥患者的冠脉造影特征及治疗方法.方法 分析我院行冠脉造影的256例患者的临床资料,对确诊为冠状动脉肌桥症的患者的冠脉造影特征进行分析.结果 256例患者中,经过冠脉造影检查确诊为冠状动脉肌桥症的患者28例,检出率为10.94％,且28例患者冠状动脉肌桥现象普遍发生在左冠状动脉前降支,其中前降支近段10例,占35.71％,前降支中段15例,占53.57％,前降支远段2例,占7.14％,仅有1例出现于回旋支,占3.57％.结论 冠脉肌桥是较常见的解剖异常,多发生在左前降支,收缩期狭窄程度多为轻中度.     

微创碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究

我院自1999年6月至2003年6月对164例高血压脑出血分别采用微创碎吸术和传统开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,并进行对比观察,现报告如下.     

肛肠病术后镇痛方法的临床研究

为了探索肛肠病术后镇痛的有效方法,对455例肛肠病术后病人采取下述措施：（1）骶麻加基础麻醉,术中给予一次性镇痛泵镇痛;（2）镇痛泵镇痛结束前,局部注射利多卡因;（3）中医针刺治疗。结果显示,455例病人术中无痛,术后7～9d基本无痛或疼痛轻微,90％以上病人无需服用止痛药。结果表明,该疗法用于肛肠病术后镇痛疗效明显。     

蜈蚣冲剂治疗复发性口腔溃疡231例效果观察

复发性口腔贵疡是口腔粘膜病中的一种常见病和多发病,目前尚无特效药物治疗。为此,我们研制了蜈蚣冲剂,通过两年多的临床疗效观察,效果满意,现报道如下。 临床资料 复发性口腔溃疡患者231例,其中男107例,女124例。年龄12～60岁。服药前复发周期:严重者口内连年持续出现大小不等的溃疡;轻者1～2个月复发1次,持续时间5～7天。病史最长者达14年。在231例患者中,随机抽样对40例做了免