内科胸腔镜诊断以胸腔积液为主要表现的肾癌5例报道

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜后的表现,可以是胸膜本身的恶性病变,也可以是其他恶性肿瘤的胸膜转移。而肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)表现为恶性胸腔积液极为罕见,仅占所有恶性肿瘤相关胸腔积液1%~2%[1],并且目前针对肾细胞癌所致恶性胸腔积液的情况,只有零星的个案报道[1-4]。因此,我们对济宁医学院附属医院呼吸科2016年7月至2018年7月收治的5例经内科胸腔镜诊疗的以胸腔积液为主要表现的肾癌患者的临床资料进行整理,报道如下。临床资料一、一般资料收集我院2016年7月—2018年7月收治的5例经内科胸腔镜诊断的以胸腔积液为主要表现的肾细胞癌患者信息,均为男性,年龄39~66岁,平均年龄50.6岁;吸烟史均超过20年,每日≥20支,5例均以“呼吸困难”为主诉入院,其中两例曾有“肾癌术后”病史,一例因“右肾透明细胞癌”5年前行“腹腔镜下右肾根治切除术”,另一例因“左肾透明细胞癌”1年前行“腹腔镜下左肾根治切除术”,5例进行血常规、凝血常规、胸部CT等检查,经临床评价后,无明显禁忌症,且充分告知患者家属病情,并取得知情同意后行内科胸腔镜操作。     

联合应用经尿道电切及汽化治疗膀胱癌36例

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt) 电汽化术(TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)的疗效。方法 对36例浅表性膀胱癌患者行TURBt TVBt术。结果 36例一次切除，平均手术时间48min。全组无输血，无膀胱穿孔。术后平均留置尿管72h，36例随访6～24月，复发7例(23％)。结论 TURBt TVBt具有止血效果好、缩短手术时间，汽化深度可靠，术后并发症低、兼容了二者长处等优点。     

静吸复合全麻中阿芬太尼对血流动力学的影响

观察阿芬太尼用于静脉复合麻醉对于气管插管时及术中、术后循环的影响。选择ＡＳＡ Ⅰ￣Ⅱ级择期手术患４０例：实验组（Ａ组）２０例，有阿芬太尼４０ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟１ｕｇ·ｋｇ＾－１，对照组２０例，用芬太尼４ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟０．１ｕｇ·ｋｇ＾－１，维持期均吸入１％￣１．５％安氟醚，酌情追加维库溴铵。分别记录两组入室时，给诱导量后１￣５分钟、插管后０￣２分钟及拔管后０￣     

吉马酮对缺氧缺糖损伤BMECs细胞抗凝和纤溶功能的影响

目的:研究吉马酮对缺糖缺氧(OGD)损伤的原代大鼠微脑血管内皮细胞(BMECs)抗凝和纤溶等功能的影响。方法:通过使用DMEM F12无糖培养液,并将其放入含95%N2、5%CO2混合气体的缺氧小室中培养6h,从而建立原代BMECs细胞缺氧缺糖模型。利用MTT法检测细胞增殖率及细胞毒性;ELISA法检测6-keto-PGF1α、ET-1、t-PA和PAI-1;硝酸还原酶法检测NO等。结果:在20~200μmol/L范围内随着浓度的增大吉马酮对细胞的增殖作用增强,而超过范围后抑制细胞生长。与正常组比较缺氧缺糖损伤使6-keto-PGF1α、NO、t-PA、SOD和GSH-Px含量降低,PAI-1、ET-1、LDH、MDA含量增加;与模型组比较吉马酮(11、22、44mg/L)使6-keto-PGF1α、NO、t-PA、SOD和GSH-Px含量增加,PAI-1、ET-1、LDH、MDA含量减少。结论:缺氧缺糖损伤BMECs细胞使其分泌功能下降,且凝血和纤溶功能出现异常;吉马酮对缺氧缺糖损伤BMECs细胞具有保护作用,并调节BMECs细胞的分泌功能及凝血和纤溶功能。     

灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注损伤相关CYP4A的作用机制

目的:研究灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注损伤相关细胞色素(cytochrome,CYP)4A1,CYP4A3,CYP4A8的作用机制。方法:采用SD雄性大鼠193只,制备大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,在脑缺血2 h,再灌注术后立即尾静脉注射给予灯盏花素注射剂(12,6,3 mg·kg~(-1)),每日1次,连续7 d,末次给药后,断头取右脑组织,用实时荧光定量PCR法检测脑组织内的CYP基因CYP4A1,CYP4A3,CYP4A8的表达情况,用酶联反应吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑损伤168 h后的死亡率、脑梗死体积、行为学评分显著升高(P0.01),大鼠脑组织CYP4A3,CYP4A8显著上调(P0.01),e NOS含量显著增加(P0.01)。与模型组比较,灯盏花素(12,6 mg·kg-1)组可降低的大鼠脑损伤168 h的死亡率、脑梗死体积(P0.05),降低24 h后行为学评分(P0.01),下调大鼠脑组织CYP4A3,CYP4A8表达和血清e NOS含量(P0.05,P0.01);灯盏花素(3 mg·kg~(-1))组对降低大鼠脑损伤168 h后死亡率和脑梗死体积不明显,可明显降低120 h时行为学评分(P0.05),显著下调CYP4A3,CYP4A8表达和脑组织e NOS含量(P0.01)。结论:大鼠脑缺血再灌注损伤会加重大鼠死亡率、脑梗死体积、行为学评分,上调脑组织CYP4A3,CYP4A8的表达和增加脑组织及血清e NOS的含量。灯盏花素可降低大鼠脑缺血再灌注损伤大鼠死亡率和行为学评分,可能是通过下调脑组织CYP4A3,CYP4A8的表达来改善大鼠脑缺血再灌注损伤。     

脱钙骨基质复合骨水泥修复猪股骨干缺损的生物力学评估

目的:近年来脱钙骨基质复合骨水泥已用于微波诱导高温原位灭活骨肿瘤性骨缺损修复,本实验拟对脱钙骨基质骨水泥复合材料修复猪股骨中段骨缺损的生物力学性能进行研究。方法:将32根猪股骨随机分为4组,分别为正常组、对照组、重建组及内固定组,后3组制成中段骨缺损,将猪脱钙骨基质与骨水泥按1∶1质量比均匀混合的复合材料充填骨缺损,其中对照组不重建,内固定组加钢板内固定,对各组分别进行三点弯曲及压缩实验。结果:内固定组与对照组差异有显著性意义,而单纯材料修复组与对照组差异无显著性意义。结论:脱钙骨基质骨水泥复合材料易于塑形,能根据需要适应不同部位骨缺损的要求,但是在骨重建的早期,对骨的生物力学性能影响不大,提示在临床上需行预防性内固定,在康复治疗阶段患者应在免负重支架的保护下活动。     

前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的效果观察

目的 探讨前列地尔治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压的治疗效果.方法 回顾性研究2009年1月-2013年12月在济宁医学院附属医院呼吸内科确诊的次大面积肺栓塞患者,经超声心动图检查筛选合并肺动脉高压患者.随机将患者分为对照组和治疗组,前者采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗;后者并联合应用前列地尔注射液泵入治疗.分别在治疗前、治疗2w及出院3月后行超声心动图检查,比较治疗后两组患者肺动脉压变化情况.结果 筛选出入组患者21例,肺动脉收缩压42～ 73 mmHg,平均（56.43±7.02） mmHg.治疗2w后治疗组及对照组肺动脉收缩压均较治疗前降低（t=8.38,P=0.000; t=4.71,P=0.001）;但联合前列地尔治疗可以使肺动脉压下降更明显（t=4.53,P=0.000）;治疗方案对患者短期预后无明显影响,出现皮下瘀斑及注射部位疼痛不良反应可自愈.结论 联合前列地尔注射液治疗次大面积肺栓塞合并肺动脉高压效果显著,安全性高,值得临床推广.     

ICL-V4c植入对人工晶状体度数计算的影响

目的：观察中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体ICL-V4c植入对人工晶状体（IOL）度数计算的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2020年12月至2021年6月在新疆军区总医院北京路医疗区行ICL-V4c植入术并符合本研究纳排标准的患者40例（80眼）,在术前及术后1d、1周、1个月、3个月使用IOLMaster500测量每例患者角膜屈光度、眼轴、前房深度（ACD）,并通过SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q公式计算得出IOL度数。采用重复测量方差分析进行数据分析。结果：角膜屈光度（K1、K2）术前及术后各时间点测量值之间的差异有统计学意义（F=34.23,P<0.001;F=14.64,P<0.001）。K1术后各时间点测量值均明显小于术前测量值（均P<0.001）,术后各时间点测量值呈逐渐上升趋势;K2术后1d、1周、1个月、3个月测量值均明显大于术前测量值（均P<0.05）,术后各时间点测量值呈逐渐降低趋势。ACD在术前及术后各时间点测量值之间的差异有统计学意义（F=36.90,P<0.001）,术后各时间点测量值均明显小于术前测量值（均P<0.001）,术后各时间点测量值之间两两比较差异均无统计学意义,呈平稳趋势。眼轴在术前及术后各时间点测量值之间的差异无统计学意义,各时间点测量值两两比较差异均无统计学意义。使用SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q 公式计算获得的IOL度数在术前及术后各时间点的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：角膜屈光度及ACD的测量可能受ICL-V4c植入的影响,IOLMaster500通过SRK-T、HolladayⅠ、Haigis、Hoffer-Q公式计算IOL度数不受ICL-V4c的植入的影响。