医保"总控"管理过程中的问题和建议

上海市试行医保费用“总额控制、按月预留、年度考核“的办法(以下简称“总控“),是进一步完善本市医保制度、有效控制医疗费用、减少浪费、保障广大职工基本医疗的有力措施.……     

司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析患者微炎症、肾功能及cTnT影响

目的 分析研究碳酸司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症、肾功能及心肌肌钙蛋白T(cTnT)影响。方法 选取2021年1月至2023年1月黄山市人民医院收治的98例进行MHD患者作为研究对象,根据不同的治疗方案将患者分成研究组(n=49)和对照组(n=49)。其中对照组给予常规普通透析治疗,研究组给予碳酸司维拉姆联合高通量透析治疗,连续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的血清钙、磷、炎症因子(CRP、IL-6、PCT)、肾功能(Scr、BUN)及c TnT水平;比较两组不良反应发生率。结果 两组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(χ²=0.089,P>0.05)。结论 碳酸司维拉姆联合高通量透析能够降低MHD患者的微炎症状...     

老年病人开胸术后早期低氧血症

随着我国人口的老龄化，需行开胸手术的病人也越来越多。就此回顾调查了我院近５年２００例老年病人开胸手术后早期低氧血症发生情况，报道如下。１一般资料１．１一般情况病人２００例，男１２１例，女７９例，年龄６１～７７岁，体重４９～７６ｋｇ。其中食管癌手术１０...     

BJ-4直线加速器故障维修二例

故障一:开机一个多小时后,机器仍不能进入工作状态。分析检修:检查机身温度指示灯显示<23℃,此机为保证加速管工作在最佳状态,设计开机前主机身温度需达到23℃,低于23℃主机自锁不能开机。温度调节除靠室内空调外,主要由循环水升降     

食管癌患者手术前心理状态对术后镇痛的影响

目前病人自控静脉镇痛(PCIA)是手术后镇痛的首选方法,医护人员或患者可根据镇痛需求调节用药量,最大限度的实现用药个体化.围术期患者心理状态对PCIA效果的影响尚未引起临床足够重视.本研究通过对食管癌患者术后PCIA芬太尼消耗量差异进行研究,探讨心理状态对PCIA术后镇痛效果的影响,及不同镇痛组方对不同心理状态患者的适用性.     

浅议藏书利用率问题

藏书利用率是图书馆统计的指标之一,其定义是指馆藏图书被读者借阅的数量占全部馆藏总数的百分比。其补充说明的文字题;“其计算方法是用一定时间内读者借阅的总数除以馆藏总数。计算公式为:读者借阅总册数/全馆藏书总册数×100%。”但是,图书馆界对藏书利用率的实用价值以及公     

联用妈咪爱、整肠生治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察

目的 观察联用妈咪爱,整肠生对新生儿母乳性黄疽的疗效.方法 将符合诊断标准的84例患儿分为治疗组44例和对照组40例.对照组常规治疗,服用鲁米那,尼可刹米、维生素C;治疗组在常规治疗基础上加服妈咪爱和整肠生;两组均服药5d,治疗前后经皮测定胆红素值.结果 两组新生儿的皮肤黄疸均有不同程度的减轻.但治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05),有显著差异.结论 联用妈咪爱、整肠生治疗新生儿母乳性黄疸,疗效确切,方法简便,易被家长及新生儿接受.     

纳洛酮用于打鼾患儿术后催醒的体会

打鼾患儿全麻后需缩短苏醒时间 ,以便尽早拔除口咽通气道 (ＯＰＴ) ,避免自然苏醒过程中因麻醉转浅、反射增强 ,导致ＯＰＴ刺激口咽部引起分泌物增加、恶心、呕吐等并发症。静脉注射纳洛酮催醒效果确切 ,显著缩短了术后ＯＰＴ留置时间。资料与方法一般资料　打鼾患儿 32例 ,男 19例、女 13例 ,年龄 4～10岁 ,ＡＳＡⅠ级。术前检查 ,腺样体和扁桃腺无异常肿大 ,但体重较正常小儿体格发育标准[1] 高出 2 0 %～ 30 %。施行四肢、下腹部或尿道成型手术等。术前用苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。麻醉与观察　氯胺酮 1ｍ…     

112例血液透析患者带隧道中心静脉导管置入及使用情况分析

目的总结分析血液透析患者带隧道中心静脉导管(TCDC)的置入及使用情况,为临床应用和维护提供参考。方法选择2015年1月至2017年12月在我院进行血液透析治疗的患者112例为研究对象,对其实施TCDC置入术或不带隧道的中心静脉临时导管(NCDC)更换TCDC术,并对导管的置入、使用和维护情况进行总结分析。结果112例患者共进行124例次TCDC置管,其中新置入TCDC 103例次;NCDC更换为TCDC共9例次(右侧颈内静脉4例、右股静脉4例、左股静脉1例);TCDC更换12例次,全部置管成功。置管过程出血量≤15 mL者118例次,出血量>15 mL者6例次,出血最多者约30 mL。在使用导管透析过程中,流量>250 mL/min者116例次,流量<200 mL/min者8例次。全部导管留置中位数时间为10.5个月;更换导管17例次。结论TCDC置管安全、并发症少、使用时间长、感染率低,适合用于自身血管纤细、血管钙化严重不能行血管内瘘手术、多次内瘘手术失败、内瘘血管狭窄堵塞不能重建、严重低蛋白血症、心功能极差、合并肿瘤、预期寿命有限等患者。