缺铁性贫血对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍及谵妄发生率的影响

[目的]探讨缺铁性贫血症对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)及谵妄发生率的影响.[方法]本院收治的180例实施全麻腹部手术老年患者,依据有无缺铁性贫血症分为A组(80例)及B组(100例),比较术后两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分、POCD发生率及谵妄发生率及相关的危险因素.[结果]A组术后MMSE评分明显低于B组(P<0.05),术后POCD发生率、谵妄发生率明显高于B组,平均手术时间及麻醉时间显著长于B组,年龄76～83岁者、平均红细胞体积<80 fl、平均红细胞血红蛋白含量<27 pg、血清铁蛋白<12 mg/L所占百分比显著高于B组(P<0.05);高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全身麻醉老年腹部术后POCD及谵妄的独立危险因素(P<0.05);全麻老年腹部术后POCD及谵妄发生与高龄、缺铁性贫血呈正相关(r1=0.892、r2=0.908).[结论]高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全麻老年腹部手术患者术后POCD及谵妄的独立危险因素,术后POCD及谵妄与高龄、缺铁性贫血呈正相关,临床可据此实施积极干预措施.     

肺血栓栓塞症患者生活质量评估及影响因素

  目的  通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。  方法  2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中国普通人群比对。填写问卷的同时收集患者人口学资料(性别、年龄和肥胖状况)和临床资料[间隔时间(从诊断PTE时间至填表时间)、栓塞部位、深静脉血栓、癌症、慢性心肺疾病、诱发型PTE、一过性危险因素及永久性危险因素),通过单因素及多因素线性回归分析明确这些变量与生活质量评分的相关性。  结果  88例符合入选排除标准的PTE患者完成SF-36量表并纳入最终分析。PTE患者SF-36量表各维度评分均低于中国普通人群:生理机能评分59.8±27.4比87.6±16.8,生理职能30.4±41.9比83.0±20.7,躯体疼痛67.4±23.6比83.3±19.7,一般健康状况43.0± 23.1比68.2±19.4,精力57.3±23.5比70.1±16.8,社会功能60.1±29.9比84.8±16.6,情感职能44.7±43.1比85.3±17.7,精神健康58.7±21.5比78.8±15.4,各维度比较均有统计学差异(P均＜0.01)。除精神健康这一变量外,PTE发生1年以上组各项生活质量评分均高于PTE发生1年内组。多因素线性回归分析显示,年龄和诱发型PTE与一般健康状况相关,间隔时间与躯体疼痛相关,一过性危险因素与生理机能、精力、社会功能及健康状况相关,而永久性危险因素则与精神健康相关。  结论  PTE患者生活质量低于普通人群,年龄、间隔时间、诱发型PTE、一过性危险因素和永久性危险因素与PTE患者生活质量相关。     

湖南慈利县组织胞浆菌感染情况初步调查

组织胞浆菌病是由蝙蝠与鸡等鸟禽传播的人畜共患疾病,是一种真菌病。临床表现极似肺结核,也有发热、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、无力、消瘦;X线胸片也几乎无法鉴别,临床上二者很容易混淆。而治疗完全不同,若诊断与治疗错误可致患者死亡。     

167例急性一氧化碳中毒的原因分析及预防对策

目的：通过对167例急性一氧化碳中毒病例的中毒原因进行分析,提出预防对策。方法：对一氧化碳中毒患者在高压氧治疗时,向患者或家属询问、了解中毒过程,分析中毒原因,并进行预防中毒的宣教。结果：167例病例中,燃气热水器安装、使用不正确导致中毒者48.5%;因淋浴时间过长或连续多人洗澡时浴室未通风导致中毒者49.7%;其中男38.32%,女61.68%;中毒发生在冬春季节94.01%。结论：正确安装和使用燃气热水器,淋浴时间不宜过长、淋浴完后及时通风是减少急性一氧化碳中毒的关键,同时加强一氧化碳中毒相关知识的宣传,以降低中毒的发生,减少死亡率。     

醋酸去氨加压素对食管癌根治术的影响

目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压?心率?出血量?手术时间的影响? 方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄 46 ~ 78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心?脑?肺?肝?肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者?随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例?实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg?h),总剂量为0.3 μg/kg?对照组以等体积生理盐水处理?观察两组麻醉前(T1)?手术开始时(T2)?手术10 min(T3)?手术30 min(T4)?手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压?心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间?结果: 实验组患者T2?T3?T4时 收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义?实验组患者术中出血量显著低于对照组(P < 0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P < 0.05)?结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切?     

同种肾移植术后并发症的护理

我院用同种肾移植术治疗慢性肾炎合并肾功能衰竭病人10例。通过对肾移植术后病人的护理,使我们深深感到,肾移植术后的病人,体质虚弱,病情危重,经过肾移植手术的创伤,以及使用大量免疫抑制药物,颇易产生各种严重并发症,因而严密观察病情,细致周到的护理,是使病人安全渡过术后难关的重要环节。 一、急性排斥反应:这是肾移植术后最常见的并发症,一般在术后2～14天内发生较多,也有在几个月后才发生的。急性排斥反应属于细胞性免疫反应,临床表现与急性     

颗粒活性炭吸附有机溶媒蒸气及恶臭

化工和药物生产过程中,由于设备的泄漏,如过滤离心机、真空吸滤器或其他设备不严密的泄漏,难以避免各种蒸汽和气体逸散到车间内或室外大气中。这些蒸汽和气体大部分是有机溶媒及一些恶臭,对劳动保护、安全生产和有机溶媒单耗的增高等都带来直接影响,对周围环境也造成污染。利用活性炭作为吸附剂,吸附有机溶媒蒸汽和恶臭是一个操作简便,效果显著,且又比较经济的方法。     

承德市精神病人救助与社会调查

目的:对辖区精神疾病患者现状进行调查研究.进一步开展人道领域社会救助.方法:我们对相关资料收集,由专职精神病医院管理者进行统计分析.结果:精神疾病患者因病住院的各项支出费用,有部分经济来源的占43.57%,能够独立承担支出的27.73%,没有任何来源的占28.72%.住院精神疾病患者为农业人口的,没有经济来源的最高达到66.16%.对辖区内所调查的精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202),极端过激行为的占28.31%(62/219),一般性过激行为的占37.45(82/219),无过激行为的20.55%(45/219).结论:精神病患者是医疗救治行为中极为特殊的一种人群,他们的一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响.加强因病致贫、因病返贫等部分特困精神疾病患者的救助对减缓部分患者对社会公众安全的危险有极其重要的意义.红十字组织实施的精神病区扩建项目,使特困精神病人对社会安全潜在影响得到了有效控制,其救助模式的转化对公众安全具有重要意义.