叙事医学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用

叙事医学是一种崭新的医学引入模式。该模式把医师的人文情怀与临床专业技能相结合。医生具备医术医德,还要关注患者思想,注重医患之间的沟通。耳鼻咽喉可因其解剖的特点,患者一般感觉到主观症状很明显,叙事医学可以更好地与患者进行沟通。本课题选取了48名学生,其中24名给予叙事医学教学方式1个月。通过开放式问卷调查结果表明同学们认为叙事医学课程是非常有必要的。     

四逆散合甘草干姜汤经穴离子导入治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨四逆散合甘草干姜汤经穴离子导入治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床疗效。方法 2018年4月至2018年7月在本市通过招募广告募集轻、中度压力性尿失禁(SUI)女性患者68例,分为采用四逆散合甘草干姜汤经穴离子导入治疗的研究组34例及采用口服盐酸米多君(米维)、利维爱(替勃龙片)的对照组34例,为期12周治疗结束后比较治疗前后ICIQ-SF评分简表、1 h尿垫试验、盆底肌表面肌电值及尿路结构三维超声相应数据,从临床效果、盆地肌功能及尿路结构三个层次观察各组干预措施对于患者治疗前后的影响。结果 治疗后,就临床疗效而言,研究组(79%)与药物组(82%)临床总有效率差异未见统计学意义(P0. 05),ICIQ-SF组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05);就盆底肌功能而言,两组治疗前后最大收缩力及持续收缩力差异有统计学意义(P 0. 01);就尿路结构而言,两组治疗前后膀胱颈移动度、尿道旋转角及膀胱尿道后角αs/αr差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 四逆散合甘草干姜汤经穴离子导入相对于西药疗效差异不大的情况下更具有其安全绿色的优势性,其效应机制途径可能是该方法增强了“盆底肌功能”,提高了“盆底肌—筋膜软组织牵张力对于泌尿道形态”的影响,从而在两者皆有改善的基础上相互协同发挥对女性轻中度SUI患者漏尿症状的治疗作用。     

通腑开窍法针刺治疗伴便秘的出血性中风

目的：探讨通腑开窍法针刺治疗伴便秘的出血性中风的临床疗效。方法：将伴便秘的出血性中风（恢复期）患者74例随机分为治疗组37例、对照组37例，分别采用石学敏中风单元疗法中常用的通腑开窍法针刺进行治疗。结果：第一疗程后排便间隔时间、排便速度、排便难度积分改善情况治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．01或〈0．05）；第二疗程后各症状积分改善情况治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．01或〈0．05）。治疗第一及第二疗程后便秘疗效治疗组与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01）。两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较差异均有显著性（P〈0．01），两组治疗前后神经功能缺损程度评分差值比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：通腑开窍法针刺治疗伴便秘的出血性中风患者具有改善通便，改善神经功能缺损的疗效。     

浅议奇经八脉循行与面瘫选穴

面瘫是针灸科常见病,面瘫的选穴方法及依据丰富多彩,奇经八脉理论是针灸理论的重要组成部分,从奇经理论探讨面瘫的针灸治疗对发展奇经理论、丰富指导面瘫治疗的理论依据具有现实意义。本文试从奇经八脉在面部的循行及循经选穴理     

老年A型行为者矫正训练对照研究

对照研究老年Ａ型行为矫正训练的效果。方法用６０题Ａ型行为问卷进行调查，将测查出的老年Ａ型行为者中的１２８名定为观察组，另３０名为对照组。对观察组进行６个月的Ａ型行为矫正训练，对照组不进行矫正训练。６个月后对两组再次用同样的问卷进行Ａ型行为复查、计分及统计学处理。结果观察组训练后比训练前Ａ型行为问卷积分明显降低，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），对照组前后两次Ａ型行为问卷积分无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论Ａ型行为矫正训练能降低Ａ型行为的强度，消除不利于身心健康的行为和情绪，防治心脑血管疾病。     

如何降低止痛药的副作用

合理地应用止痛药，可以有效地控制疼痛，但不适当的止痛，却会掩盖病情，甚至加重病情。因此，一旦发生疼痛，应首先找出病因，切勿贸然使用止痛药。如果未弄清疼痛的原因，盲目服用止痛药，虽然疼痛症状得到暂时缓解，却会掩盖疼痛的病因，使诊断失去了一个重要依据，不利于及早治疗。另外，止痛药多有副作用，要降低止痛药的副作用必须做到以下几点：     

静脉营养液的稳定性及其影响因素

随着医学的发展,静脉营养支持成为现代医学中重要的治疗手段之一。1983年,有学者明确提出以全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)方式提供肠外营养治疗的概念,强调了所提供营养物质的完整和有效性。典型的TNA是指将每日所需的营养物质,包括糖类、脂肪乳剂、氨基酸、水、     

原发性小肠恶性肿瘤的诊断和治疗

小肠肿瘤较少见，其发病隐匿，临床表现大多为非特异性，不易引起重视。由于检查手段少和缺乏特异性的肿瘤指标，术前确诊较困难。我院外科自1992年1月～2002年12月共收治48例空、回肠恶性肿瘤患者，并对其病理特点及诊治经验进行回顾性分析，现报道如下。     

VES对Her-2、p53共表达乳腺癌细胞的抑制作用及机制

目的:研究VES对Her-2、p53共表达乳腺癌细胞株MDA-MB-453细胞的增殖、凋亡的影响、通过检测Her-2、p53探讨VES抑制乳腺癌细胞生长的机制。方法:应用MTT法检测VES对MDA-MB-453细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞周期变化及细胞凋亡;RT-PCR和免疫细胞化学法分别检测Her-2基因mRNA和Her-2、p53蛋白表达水平。结果:VES能抑制乳腺癌MDA-MB-453细胞增殖,随VES剂量的增加,抑制作用增强。其中20μg/ml VES处理组在48h后受到明显抑制,抑制率达52.25%;经VES处理后细胞出现凋亡,5μg/ml处理48h后,凋亡率为39.52%;药物干预组使肿瘤细胞大量阻滞于G1期(P<0.01);RT-PCR和免疫细胞化学法结果表明,VES能抑制Her-2基因mRNA的转录水平,从而抑制其蛋白的表达,也能降低p53蛋白的表达。结论:VES可诱导Her-2、p53共表达乳腺癌MDA-MB-53细胞凋亡,抑制增殖。其机制可能是通过抑制Her-2基因mRNA及蛋白的表达和通过抑制突变型p53蛋白的表达使细胞停滞于G1有关。     

巨刺法治疗丘脑卒中后感觉异常临床疗效观察

目的：观察巨刺法对丘脑卒中后感觉异常的临床疗效。方法：将50例伴有感觉异常的丘脑卒中患者随机分为治疗组、对照组各25例,对照组予常规针刺患侧治疗,治疗组采用巨刺法针刺治疗,针刺10天后观察疗效。结果：治疗组麻木感、板滞感、疼痛两组感觉异常症状总分改善情况明显优于对照组（P＜0．05）;治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：巨刺法对丘脑卒中后感觉异常疗效较好,操作简单可行,值得临床推广。