优化参照药物选择机制,提高药物经济学决策利用度

2017年以来,我国医疗保障部门完成了4次医保目录的调整工作。由于调整药品上市证据质量较低,药物经济学评估结论在我国医保准入决策中的可参考性较弱。随着愈来愈多的全球同步上市新药将在我国上市,如何提高药物经济学在医保准入决策中的利用度成为社会关注的重要问题。本文根据药物经济学评价中参照药物的选择机制,从选择标准、选择方式和成本测量3个方面进行分析,提出优化建议,以推进医保目录动态调整机制科学化。     

全国首届KDE系列碎石机临床学术报告会在我院附一医院召开

全国首届KDE系列碎石机临床学术报告会,于1990年10月21日至28日在湖南中医学院第一附属医院隆重召开。来自全国各地的六十多位专家、学者就其在体外震波碎石医疗实践过程中取得的经验和体会,进行了广泛的交流。体外震波碎石,即利用体外冲击波,在不麻醉、不开刀的情况下,治疗结石病的方法。以其安全高效,无痛苦无副作用而深受结石患者的欢迎,体外震波碎石疗法也逐步普及。湖南中医学院附一院自1989年9月至1990年9月,利用中国科学院电工研究所生产的最新一代KDE——Ⅱ型体外震波碎石     

组蛋白酶和c-erbB-2在乳腺癌中的表达

目的探讨乳腺癌病人c-erbB．2和cath-D表达与临床病理及预后的关系。方法通过免疫组化法，检测128例乳腺癌病人的c-erbB-2和cath-D的表达。结果cath-D和c-erbB-2表达与肿块大小、淋巴结转移显著相关（P〈0．0001）。c-erbB-2表达比不表达病人预后差（P=0．01）。结论c-erbB-2阳性表达和cath-D阳性表达者，恶性程度高，易转移、预后差。     

奎硫平治疗门诊精神分裂症临床研究

目的：评价奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：以氯氮平作对比，奎硫平与氯氮平治疗门诊精神分裂症各30例，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS），在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应。结果：两组治疗前与治疗后PANSS总分和各项因子分比较差异均有显著性；奎硫平的显效率为73．3％，氯氮平显效率为77．8％；奎硫平的不良反应少于氯氮平。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效好，不良反应轻。     

冠脉造影三维重建评估冠状动脉粥样硬化病变与传统冠状动脉造影的对照研究

目的通过IVUS作为参照,研究冠脉造影三维重建和传统冠状动脉造影对评估冠状动脉粥样硬化病变准确性的比较．方法回顾性收集2006年9月-2007年3月于我院接受冠状动脉造影(CAG)和血管内超声检查(IVUS)的20位患者的影像资料。通过图像分析软件对冠脉造影图像序列中两个平面的靶血管进行定位跟踪和三维重建。以IVUS为参考标准,分别评估冠脉三维重建和传统冠脉造影对冠状动脉狭窄病变诊断的敏感性和特异性;在三维立体和CAG平面影像上测量冠状动脉病变最窄处的面积狭窄率,分别与IVUS测量的结果进行比较。结果冠脉造影三维重建诊断冠状动脉≥50％狭窄的敏感性为92．3％,特异性为80．0％。CAG诊断的敏感性为92．3％,特异性为66．7％。CAG对3段偏心而轻度狭窄的病变作出了中度狭窄的判断,冠脉三维重建和CAG同时对1段中度狭窄的钙化斑块作出了轻度狭窄的判断。对于全部病变血管最窄处的面积狭窄率,冠脉三维重建与TVUS两种技术测值之间的差异无显著性,而CAG与IVUS测值之间的差异有显著性。CAG测值较冠脉三维重建测值为高。结论冠脉造影三维重建比传统冠状动脉造影对冠状动脉中重度狭窄诊断的准确性更高。     

化疗后骨髓再生细胞移植治疗大鼠缺氧缺血性脑病的实验研究

目的研究5-氟尿嘧啶激活的骨髓源性干细胞(BMSCs)移植入缺氧缺血性脑病(HIE)大鼠脑内后,对其血管新生及神经功能恢复的影响,并进一步探讨此种细胞(即骨髓再生细胞BMRCs)在治疗HIE中的价值及可能机制。方法制作新生大鼠HIE模型,随机分为假手术组、磷酸盐缓冲液(PBS)治疗组(HIE/PBS组)、骨髓干细胞移植组(HIE/BMSCs组)、骨髓再生细胞移植组(HIE/BMRCs组)。HIE模型制作后第3天,分别将3μL PBS、4,6二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记后的BMSCs及BMRCs经右侧侧脑室植入HIE大鼠脑内。各组大鼠分别于移植后第3周进行行为学、PCR、病理学、DAPI及免疫组织化学检测。结果DAPI检测发现,标记后的骨髓细胞迁移到梗死区并存活。行为学检测提示,BMRCs治疗组的感觉运动功能明显改善(P<0.05)。经PCR及免疫组织化学检测发现,BMRCs治疗后的大鼠,其脑内血管内皮生长因子(VEGF)-mRNA表达量显著提高、新生血管明显增多。结论BMRCs植入HIE大鼠脑内后,能存活、迁移至损伤部位,并表达大量营养因子,进而促进血管新生、改善感觉运动功能。BMRCs侧脑室移植治疗HIE是一种有效的治疗方法。     

玉泉汤对口腔黏膜下纤维性变的疗效及其作用机制

目的：观察中药对口腔黏膜下纤维性变（ OSF）的疗效及对患者血清白细胞介素－6（ IL－6）的影响,探讨中药治疗的作用机制。方法84例OSF患者随机分为常规治疗组（40例）和中药治疗组（44例）,另设置不伴有口腔黏膜疾病的正常对照组10例,常规治疗组予以强的松龙注射液5 mL加2％利多卡因1 mL于病变区域分点行黏膜下注射,每次每点注射1 mL,每次注射4个点,每周1次;口服维生素A 2.5万U,1次／d;维生素E 100 mg,1次／d。中药治疗组在常规治疗组的基础上加服中药玉泉汤加减。疗程1个月。观察常规治疗组和中药治疗组的临床疗效、治疗前后患者主症变化情况,并检测3组患者治疗前后的血清IL－6水平变化。结果中药治疗组总有效率为84.09％,常规治疗组为62.50％,中药治疗组疗效优于常规治疗组（ P＜0.05）。两组患者经过治疗后主症积分均有改善;经过治疗后,中药治疗组各项积分明显好于常规治疗组（ P＜0.05）。常规治疗组和中药治疗组患者血清中IL－6水平明显高于正常对照组,治疗后常规治疗组和中药治疗组患者血清中IL－6水平均明显降低（P＜0.05）,中药治疗组明显低于常规治疗组（P＜0.05）。结论玉泉汤对OSF各主症均有良好改善作用,值得临床应用和推广。中药可能通过影响OSF患者血清IL－6水平而起作用的。     

超声波根管预备的临床应用研究

目的：评价两种根管预备方法的术后反应及根充后近远期疗效，探讨超声波根管预备技术在根管治疗中的临床应用价值。方法：120例前牙或前磨牙无窦型根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声根管预备组（U组）和手动器械预备组（S组），比较两组术后反应及术后1年疗效。结果：超声治疗组术后反应的发生率为18.4％，对照组术后反应的发生率为38．4％（P＜0．05）。术后1年时复查，超声波治疗组治愈43颗，好转17颗，有效率为100％；而常规治疗组治愈29颗，好转23颗，失败8颗，有效率为86．6％（P＜0．05）。结论：超声根管预备使术后反应发生率趋向于减少，并提高了远期疗效，是目前根管预备的一种良好手段。     

如皋市极端长寿老人主观幸福感(SWB)与健康、家庭、经济因素的关联研究

 目的  探索极端长寿老人的主观幸福感与健康、家庭、经济因素的关系。方法  本研究是基于如皋长寿跟踪调查463例极端长寿老人(≥95岁)的横断面调查。主观幸福感(subjective well-being,SWB)通过生活满意度(life satisfaction,LS)、 积极情感(positive affect,PA)、 消极情感(negative affect,NA)和情感平衡(affect balance,AB) 4个组分进行测量。相关因素包括:健康状况(自报健康、功能活动),家庭和谐,经济因素(家庭年均支出、人均住房面积)。数据分析采用相关分析和层级回归分析方法。结果  相关分析结果显示,与极端长寿老人SWB四组分相关的因素由强到弱依次为:功能活动(r=0.350,0.267,-0.192和0.303)、自报健康(r=0.340,0.257,-0.205和0.305)和家庭和谐(r=0.276,0.205,-0.089和0.192);然而经济因素中仅住房面积与LS微弱相关(r=0.104)。层级回归结果显示,健康状况加入模型后(模型1),SWB 4个组分LS、PA、NA和AB的可决系数R2 均发生了显著的增加(ΔR2=0.163,0.094,0.060和0.133,P<0.05),家庭和谐加入模型后(模型2),SWB 4个组分除了NA的可决系数R2不显著增加外,其余均显著增加(ΔR2=0.039,0.022和0.015,P<0.05),且经济因素加入模型后(模型3),可决系数无显著变化。影响因素按照影响程度大小排序分别为:功能活动(β=0.229,0.184,-0.146和0.218)、自报健康(β=0.211,0.159,-0.140和0.198)和家庭和谐(β=0.209,0.150,-0.041和0.125),经济因素无显著影响。结论  如皋市极端长寿老人的SWB与健康状况和家庭和谐相关,而不受经济因素的显著影响。因此,提高长寿老人的主观幸福感应以提高其功能活动和促进健康为重点,辅以关注其家庭和谐,而不是过于关注经济因素。