葆宫止血颗粒治疗功能失调性子宫出血的Meta分析※

目的 系统评价葆宫止血颗粒治疗功能失调性子宫出血（DUB）的有效性与安全性。方法 收集PubMed、CNKI、VIP和Wanfang Data等数据库关于葆宫止血颗粒治疗DUB的随机对照试验,时限为建库至2021年10月。共得到符合标准的18篇文献,均为中文文献,根据Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价,总体质量中等,采用RevMan 5.3软件对总有效率、性激素水平、子宫内膜厚度等进行Meta分析。结果 18个RCT共包含1709例患者,分析显示联合葆宫止血颗粒治疗DUB的总有效率［RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.00001］、E₂［MD=-41.35,95% CI（-45.35,-37.35）,P<0.00001］、P［MD=-1.54,95% CI（-1.61,-1.47）,P<0.00001］、FSH［MD=-8.15,95% CI（-8.50,-7.90）,P<0.00001］、子宫内膜厚度［MD=-2.23,95% CI（-2.35,-2.10）,P<0.00001］、出血控制时间［MD=-8.70,95% CI（-9.16,-8.23）,P<0.00001］、完全止血时间［MD=-14.42,95% CI（-15.23,-13.61）,P<0.00001］、Hb［MD=15.72,95% CI（12.60,18.85）,P<0.00001］等指标优于常规治疗,差异有统计学意义。结论 联合葆宫止血颗粒治疗DUB的临床疗效优于单纯西医常规治疗。     

增液汤的网络靶标预测及作用机制研究

目的 采用网络药理学方法对增液汤中活性成分的作用机制进行分析,探讨其成分、靶点及通路间的相关关系。方法 运用中药系统药理学成分分析平台（BAT-MAN）数据库获取增液汤的作用靶标基因,采用Cytoscape 3.5.1软件构建活性成分-靶点网络,STRING平台构建靶蛋白互作网络,利用BiNGO和MCODE插件对相互作用的靶基因进行GO生物过程富集和聚类分析,借助生物学信息注释数据库对靶点进行KEGG信号通路分析。结果 增液汤中23个药效成分作用于268个潜在靶点,聚类分析862个GO生物过程得到物质合成代谢、氧化应激、细胞离子平衡、炎症反应、凝血调节等23个子簇。KEGG信号通路富集主要涉及代谢、神经递质、氨基酸合成、信号转导、心血管和其他等6大类22条信号通路。结论 本研究揭示了增液汤活性成分、靶点及多维药理作用机制,为其临床治疗价值拓展提供新的线索。     

消痞泄心汤联合中药穴位贴敷治疗功能性消化不良临床观察

目的 观察穴位敷贴联合中药治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将105例功能性消化不良患者按治疗方法不同随机分为中药联合穴位敷贴治疗组（A组）、中药治疗组（B组）和西医常规治疗组（C组）,各35例,分别给予相应的治疗,治疗4周.比较各组治疗后证候总积分的变化及临床疗效.结果 治疗4周后,A组和B组证候总积分明显低于C组（P＜0.05）,A组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗结束后4周,A组证候总积分明显低于B组和C组（P＜0.05）,且B组低于C组（P＜0.05）.治疗4周后,A组和B组总有效率明显高于C组（P＜0.05）,A组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 穴位贴敷联合中药治疗功能性消化不良优于西药治疗,且远期疗效好.     

二至丸抗肝纤维化活性成分-靶点-通路的网络预测

目的:筛选二至丸抗肝纤维化主要活性成分,预测其抗肝纤维化的作用靶点及信号通路。方法:利用ADME计算方法,并依据中药系统药理学技术平台(TCMSP)等数据库、反向分子对接服务器(DRAR-CPI)预测二至丸的活性成分及抗肝纤维化的潜在靶点,通过与人类基因组注释数据库(Gene Cards)中抗肝纤维化的作用靶点进行映射,筛选出二至丸抗肝纤维化的作用靶点。借助Cytoscape 3.5.1软件构建二至丸活性成分-作用靶点网络,通过生物学信息注释数据库(DAVID)对靶点进行基因本体(GO)生物过程及京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路富集分析。结果:从二至丸中筛选得到18个活性成分,作用于114个靶点,主要涉及8个信号通路,参与10个生物过程。结论:二至丸活性成分主要通过转化生长因子-β(TGF-β),丝裂原活化蛋白激酶(MAPK),磷酸肌醇-3激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路(PI3K/Akt),核转录因子-κB(NF-κB),过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)等信号通路以及蛋白磷酸化、信号转导等生物过程发挥抗肝纤维化作用,体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点,该研究为进一步深入开展二至丸抗肝纤维化药效基础研究和阐释其抗肝纤维化的作用机制提供理论依据。     

纳洛酮抢救急性海洛因中毒12例临床观察

纳洛酮抢救急性海洛因中毒１２例临床观察广西防城港市防城区第一人民医院李跃文（防城港５３８０２１）我院１９９６～１９９７年收治１２例急性海洛因中毒的危重病人，应用纳洛酮抢救效果良好，现报道如下：１临床资料１．１一般资料急性海洛因中毒１２例，男９例，女３...     

中药降脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症临床研究

目的：观察中药降脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法：选取120例高脂血 症患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各60例。对照组给予口服阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照 组基础上联合中药降脂茶治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后血脂水平[甘油三 酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C） ]、中医证候 积分、血液流变学参数值[全血比黏度（WBV）、血浆比黏度（PV）、全血还原黏度（WBRV）、血细胞比 容（HCT） ]的变化。结果：治疗后,研究组临床总有效率为95.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统 计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降（P＜0.05）,HDL-C水平均较治疗 前上升（P＜0.05）;研究组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）,HDL-C 水平高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组中医证候主症、次症及总分均较治疗前下降（P＜0.05）,研究组主症、次症及总分均低于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2组WBV、PV、WBRV、HCT指标值均较治疗前下降（P＜0.05）,研究组WBV、 PV、WBRV、HCT指标值均低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为21.67%, 对照组为18.33%, 2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药降脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血 症的疗效确切,有利于改善血脂水平及血液高凝状态。     

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难205例分析

腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难２０５例分析齐齐哈尔铁路中心医院（１６１０００）宁波新赵育革骆萌东李晓宏关郁李跃文近年来，采用腹壁横切口腹膜外剖宫产术式者逐渐增多，我院自１９９３年开始将此术式列为首选术式收到了良好的效果，与纵切口相比，虽有手术时间...     

妇产科应用型人才在临床实习阶段的培养模式

临床实习阶段是学生接触临床的起点,是实现由学生到医生角色转变的第一步,是医学生向应用型人才过渡的关键时期.妇产科是一门实践性很强的学科,在妇产科临床教学课中存在理论与实践相分离的弊端,如何克服基础知识与临床知识相脱节,实现妇产科医学知识从感性认识到理性认识的飞跃已成为制约妇产科学生向应用型人才过渡的关键.我们改变原有的传统式的教学观念,运用多种教学方法提高学生的学习兴趣、使其临床思维活跃、分析解决临床问题的能力显著提高,引领医学生向应用型的人才过渡,以适应社会发展的需要.     

机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿23例临床观察

目的探讨机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿的临床疗效。方法对23例老年性急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗．观察通气前后呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后。23例患者中18例病情好转,5例因原发病严重进一步恶化而死亡。机械通气治疗2h呼吸频率、心率及血气分析指标明显改善（P〈0.05）,24h后显著改善（P〈0.01）。结论机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性急性心源性肺水肿的有效辅助措施。