电针配合穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:比较电针配合穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组30例采用电针配合穴位注射方法治疗,对照组30例采用静滴鹿瓜多肽治疗,进行疗效对比。结果:两组患者治疗后总疗效分析,治疗组总有效率93.33%,控显(近期控制和显效)率66.67%;对照组总有效率76.67%,控显率40%,两组总疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:电针配合穴位注射治疗强直性脊柱炎疗效优于鹿瓜多肽组。     

输尿管镜治疗难治性肝内胆管结石临床体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石取石技术治疗难治性肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾分析48例胆总管结石合并肝内胆管结石患者应用Fr8/9.8硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。结果 48例患者均顺利完成手术,无胆道出血、胆汁漏等情况发生。其中45例(93.75%)患者肝内、外胆管结石一次性完全清除,3例(6.25%)因腹壁肥胖及结石部位特殊(右肝前叶上段2例、左肝外叶上段1例),硬性输尿管镜较难进入而致肝内胆管出现部分结石残留,术后无肝外胆管残石、胆道出血、胆汁漏等并发症出现,随访6～36个月,无结石复发及腹痛、发热、黄疸等。结论采用输尿管镜气压弹道碎石取石技术处理难治性肝内胆管结石,方法安全可靠,具有创伤小、残石率低、出血少、并发症低等优点,值得推广使用。     

针药结合 屡起沉疴

<正>针药结合是指对同一患者,针对其病症同时施以针灸和药物两种治疗措施,以达到预防治疗的目的,其疗效超出单纯的中药治疗或针灸治疗,故提倡针灸药物并用的医家众多。笔者在多年的临床实践中发现,针药结合,相得益彰;针药结合,屡起沉疴。针药结合学术思想的起源可追溯到《内经》。《素问·异法方宜     

Chief physician Zhang Tang-fa’s experience of acupuncture for gouty arthritis

Skillful in the treatment of gouty arthritis (GA) by integrated therapies of Chinese and Western medicine, chief physician Zhang Tang-fa proposes to ‘deal with the exterior with the needles, and attack the interior with the drugs, by integrated application of acupuncture and herbal medicine’, in combination with comprehensive intervention of dietetic therapy and health education. In the treatment of GA, he adopts the syndrome differentiation based upon the pathogenic factors, in combination of syndrome differentiation based upon the six meridians, to reinforce and benefit the spleen and kidney, clear away heat and remove dampness as the therapeutic principle. By acupuncture mainly at the acupoints of the Spleen and Liver Meridians, he also proposes to select the acupoints by the theory of Na Zi Fa (earthly branch method) of Zi Wu Liu Zhu (midnight-noon ebb-flow), and to puncture the surrounding area of the involved joints shallowly by multiple needles as the major needling method, simultaneously with the reinforcing and reducing manipulations based upon the respiration. In the treatment, acupuncture and acupoint-injection are often used. In diet, low purine diet is often suggested. In health education, the patients are often instructed to understand the disease correctly, eliminate fears and cooperate with doctor’s treatment positively.     

基于文献计量学的针灸治疗痛风性关节炎选穴规律分析（英文）

目的:基于文献计量学对针灸治疗痛风性关节炎(GA)的临床文献进行梳理,分析针灸治疗GA的择经特点与选穴规律,为GA的针灸临床提供参考依据。方法:运用文献计量分析法,对1981年1月到2017年7月之间国内中文数据库中针灸治疗GA的临床研究文献进行搜集和遴选,对纳入文献中的腧穴种类、归经、使用频次和治疗方法进行统计分析。结果:筛选出符合纳入标准的文献78篇。从择经频次分析,经脉频次排名前5位的依次为脾经(67次)、肝经(59次)、胃经(53次)、肾经(49次)和大肠经(44次)。从选穴频次分析,穴位频次排名前5位的依次为太冲(79次)、太白(68次)、三阴交(61次)、太溪(57次)和阴陵泉(55次)。从主穴、配穴配伍处方分析,主穴频次排名前5位的依次为太冲(79次)、太白(68次)、三阴交(61次)、阴陵泉(37次)和太溪(32次);配穴频次排名前5位的依次为阳陵泉(31次)、丰隆(30次)、血海(29次)、太溪(25次)和曲池(21次)。从治疗方法分析,排名前5位的依次为单独针灸治疗的文献15篇,针刺加药物的文献11篇,针灸加药物的文献10篇,单独针刺文献7篇,电针加放血的文献5篇。结论:针灸治疗GA主要选择脾经、肝经、胃经、肾经和大肠经,遵循补益脾肾、清热利湿的辨证论治原则。取穴以足部及下肢穴为主,主要是局部取穴,体现了穴位的近治作用。针灸治疗GA择经取穴具有辨病、辨证相结合的特点和规律,可为针灸治疗GA提供参考。     

不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进手术的临床观察

目的探讨不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进（甲亢）手术的安全性和可行性。方法63例ASAⅠ-Ⅱ级甲亢患者择期行甲状腺次全切除术．其中颈丛阻滞（C组）14例,高位硬膜外阻滞（E组）27例,全麻气管插管（G组）22例。分别记录3组患者于麻醉前（T1）、麻醉后15min（T2）、切皮（T3）、分离上级（T4）、切除腺体（T5）和术毕（T6）6个时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳（PETCO2）的变化及围麻醉期并发症的发生率。结果C组和E组患者的HR、SBP、MAP值在T4、T5时点与T1时点相比有显著性差异（P〈0．05）,两组间无明显差异,但与G组相比有显著性差异（P〈0．05）;C组中有7例（占50．0％）、E组10例（占37．0％）出现镇痛不全;C组有4例（占28．6％）、E组有6例（占22．2％）术中出现急性呼吸困难等并发症改为全麻气管插管;C组9例（占64．3％）、E组13例（占48．1％）、G组3例（占13．6％）术中出现心动过速、高血压等情况;3组患者围麻醉期均未出现甲状腺危象、低钙血症等并发症。结论全麻气管插管用于甲亢患者行手术治疗具有呼吸循环干扰小,围麻醉期并发症少等优点,对于甲亢患者是一种较为理想的麻醉方法。     

大鼠肢体缺血再灌注急性肺损伤细胞自噬及其相关蛋白的表达

目的：研究大鼠双下肢缺血再灌注所致急性肺损伤（LIR‐ALI）肺组织细胞早期自噬及其相关蛋白的表达。方法采用LIR‐ALI模型,12只雄性SD大鼠,以随机数字表法分为假手术（Sham）组,肢体缺血再灌注（I/R）组,每组6只。采用ELISA检测血清白乳酸脱氢酶（LDH）和免疫荧光法检测肺组织病理变化,利用RT‐PCR检测各组肺组织Beclin1和Atg5mRNA表达及Westernblot检测LC3蛋白的表达。结果与Sham组比较,I/R组LDH值升高,显示大鼠LIR‐ALI模型造模成功且肺组织免疫荧光特异性标记抗体高表达（P＜0．01）。采用2－△△CT法分析肺组织Beclin1和Atg5mRNA相对表达量,在I/R组较Sham组升高（P＜0．01）;Westernblot法检测显示,I/R组较Sham组LC3‐Ⅰ、LC3‐Ⅱ高表达、LC3‐Ⅱ/GAPDH亦明显升高（P＜0．01）。结论大鼠LIR‐ALI后激活肺组织细胞自噬及其相关蛋白高表达。     

妇科腹腔镜肥胖患者不同通气策略的比较

目的探讨妇科腹腔镜手术不同通气模式下对肥胖患者的影响。方法 行妇科腹腔镜手术48例肥胖患者,体重指数（BMI）30-35,随机平分为4组。GV组为常频VCV模式,HV组为高频VCV模式,GP组为常频PRVCV模式,HP组为高频PRVCV模式。分别观察4组在围术期6个时段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（CL）和呼气末二氧化碳（PETCO2）值,测量各组术中及术后各30min时段的氧合指数（PaO2/FiO2）值。结果行高频通气（18-22次/min）的HV、HP两组围术期MAP无明显变化（P〈0.05）;行PRVCV模式的GP、HP两组术中PIP不致过高（P〈0.01）;氧合情况组间均无显著性差异（P〉0.05）。结论高频通气可有效防治高碳酸血症;同时,PRVCV模式能有效地降低PIP,防止气压伤。     

近10年针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献计量学分析

目的对针灸治疗痛风性关节炎的实验研究文献进行特征分析,为针灸治疗痛风性关节炎的实验研究提供科学的参考依据。方法搜集自2007年1月至2018年5月期间发表在国外的PubMed数据库,国内的中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库上的针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献,基于文献计量学视角,对文献特征及实验特征进行统计分析。结果有38篇中文文献符合标准,进行文献计量资料分析。发表论文数量逐年增多,文献收录主要以科技核心期刊收录为主,第1作者单位排名主要是中医药大学及其附属医院,基金资助主要是各省科技厅资助为主,实验动物主要以雄性SD大鼠为主,造模主要方法为踝关节内注射尿酸钠溶液,择经主要为脾经,选穴主要为太冲、太白、三阴交等穴,治疗方法主要是单纯电针,实验动物取材主要以踝关节为主,观察指标较多的是炎症因子。结论针灸治疗痛风性关节炎应全面考虑痛风关节的关节炎性病变和高尿酸特征,关注针灸降低尿酸应对靶器官的保护作用。