重组人生长激素注射液治疗儿童生长激素缺乏症的临床评价

目的 生长激素缺乏症(GHD)有赖于生长激素替代治疗.生长激素注射液可简化注射过程,提高依从性.进一步评价中国重组人生长激素注射液治疗儿童GHD的疗效和安全性.方法 采用多中心、前瞻性、随机开放的研究方法 ,对31例[男20例,女11例,年龄(10.5±4.1)岁]确诊为完全件GHD的患儿,给予重组人生长激素注射液,0.25 mg/(kg·周)[0.107 U/(kg·d)],每晚睡前皮下注射1次,治疗3、6、9、12个月后进行随访,疗程12个月.比较治疗前后的身高增长量(△HT)、年生长速率(growth velocity,GV)、身高均值标准差积分(HT SDS)、血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白质3(IGFBP-3)、抗生长激素抗体和骨成熟情况的变化,并评估药物治疗的安全性.结果 (1)治疗3、6、9、12个月后△HT(cm)分别为4.0±1.3、7.0±2.0、10.3±2.6和12.9±3.3(P<0.01),显示治疗后呈良好线性生长;GV(cm/年)治疗前为2.7±0.9,治疗后分别升至16.0±5.1、14.1±4.0、13.7±3.5和12.9±3.3,显示治疗后追赶生长明显,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);HT SDS治疗前为-4.62±1.46,治疗后分别为-3.80±1.53、-3.28±1.60、-2.86±1.75和-2.47±1.86,显示治疗后身高与同年龄同性别正常儿童差距逐步缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);(2)血IGF-1(ug/L)治疗前为41±64,治疗后分别为179±155、202±141、156±155和159±167;IGFBP-3(mg/L)治疗前为1540±1325,治疗后分别为3891±1815、4051±1308、3408±1435和3533±1413,显示随着身高增长,IGF-1、IGFBP-3被药物激活到较高水平,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01);(3)在治疗6个月、12个月后进行骨龄评估,骨成熟程度(△BA/△CA)分别为1.01±0.57、1.07±0.75,显示骨龄无加速发展;(4)治疗期间未发生严重不良事件,与药物有关的伴随反应主要表现为甲状腺功能减低.结论重组人生长激素注射液足一种安全有效治疗儿童GHD的药物.     

Dieulafoy病诊治体会(附3例临床报道)

Dieulafoy病是上消化道大出血并非罕见的原因.现将我院近期收治的3例报道如下: 1 病例资料 例1:男性,65岁,住院号261430.突然呕血伴晕厥3次于1998年12月23日入院.查体:T36℃,P80次/分,BP11/7kPa,心肺正常,肝脾不大.实验室检查:Hb83～97g/L,大便隐血,入院第3天胃镜检查:距门齿43cm胃体后壁近大弯侧见一小丘状隆起,顶部充血,基底边少许白苔.活检后出血较多,未处理.2小时后出现呕血500ml,经止血治疗及输血出血停止.4天后再次胃镜检查,距门齿43cm胃体后壁粘膜隆起,有一小动脉喷射鲜血.未能实施镜下治疗而行急诊手术,半月后出院.术后病理所见:胃组织粘膜局灶缺损,固有膜血管扩张伴有血栓形成,基底部可见淀粉样变及纤维素样坏死.     

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者的临床应用价值分析

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者的临床效果，为其治疗提供临床依据。方法2010年1月-2012年1月来本院心内科进行治疗的冠状动脉慢血流现象60例为研究对象，并且随机分为治疗组和对照组各30例，其中对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片和阿司匹林进行治疗，治疗组在此基础上给予阿托伐他汀20mg，1次／d进行治疗，观察两组临床疗效及冠状动脉血流改善情况。结果治疗组患者显效率为46．67％，明显高于对照组的10．00％，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；总有效率为66．67％，明显高于对照组的40．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；冠脉血流改善治疗组有效率为80．00％，明显高于对照组的50．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能有效改善冠状动脉慢血流患者临床症状和冠脉血流情况，值得临床推广应用。     

当代丹医张觉人

张觉人,自号觉因老人,字梦禅。清光绪十六年(1890)二月出生于四川省广安县东岳乡。少年迭遭不幸,9岁丧父,13岁丧母,自后即从伯父张义泰学习中医。光绪三十二年(1906),张觉人16岁,拜倪静庵为师,专习中医外科。倪静庵为奇人,常独自至人迹罕至之深山旷野或荒园萧寺中炼丹(因炼丹场所最忌喧嚣和污秽,否则易“走丹”),一去数日始归。张觉人聪慧勤快,见老师用丹药疗效如神,态度又很和霭,因此十分尊敬恭顺,深得倪氏喜爱。从而知道,中国医学中有“丹道医家”(简称“丹医”)一派,多攻外科,专用秘传丹药为人治病。他们多属道家,行踪诡秘,鲜为人知,有钱…     

辨病与辨证相结合治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变属于中医“消渴病并发痿症、痹症”的范畴。其病机特点为：消渴日久,气血阴阳受损,络脉空虚,外邪入中经络,络脉痹阻致瘀;消渴病阴虚燥热,内热煎灼津血,血液粘滞,络脉痹阻亦可为瘀;消渴患者多为痰湿体质,加之肺燥、胃热、肾虚使津液输布失常,停积为痰,致瘀血内阻。瘀血、痰浊阻于脉络,脉络失养而发本病。治疗以“通络”为基本原则。临证再分别施以益气养阴、补肾健脾、温阳行气、祛痰化瘀等法。     

4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果评价

目的探讨4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果。方法选择在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的185例Ⅰ型糖尿病儿童(分为儿童组和青少年组),进行胰岛素皮下注射技能的操作及胰岛素相关知识教育并进行问卷调查。结果2组糖尿病儿童均以同样的顺序先后采取4种教育形式接受相同教育内容,总体达标情况以示范教育达标率最高为69.7%,集体授课达标率为40.0%,宣传画册达标率为30.0%,游戏教育达标率为51.9%,组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。集体授课形式青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.016);宣传画册形式青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.005);示范教育形式适用于不同年龄组的糖尿病儿童,差异无统计学意义(P=0.129)。游戏教育形式儿童组高于青少年组,差异有统计学意义(P=0.017),更适用于儿童组。独立完成胰岛素皮下注射技能的达标情况,青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论不同年龄组的糖尿病儿童采用不同的教育形式,取得不同的教育效果。对于青少年组集体授课及示范教育形式更为适用,而儿童组游戏教育形式更为适用。为了提高糖尿病儿童的生活质量,减少和延缓合并症的发生和发展,使教育达到较好的效果,教育人员应选择不同的教育形式。     

痘苗病毒检测方法的建立

目的：建立痘苗病毒的检测方法。方法：采用细胞病变法观察痘苗病毒感染的HeLa细胞，通过电镜直接观察病毒颗粒的形态特征，观察鸡胚绒毛尿囊膜上形成的痘斑并用分子生物学方法分析痘苗病毒HA基因片段。结果与结论：痘苗病毒感染HeLa细胞34h后出现典型细胞病变。在病毒感染细胞47h后的培养上清和胞浆中均可通过电镜观察到病毒颗粒。感染的鸡胚绒毛尿囊膜上出现痘宽。进一步采用PCR法扩增病毒的HA基因，RFLP限制性内切酶片段多态性分析和序列测定证明该序列与已知序列一致。所建立的痘苗病毒系列检测方法。为天花相关病毒的实验室诊断奠定了基础。     

儿童及青少年1型糖尿病患者行为问题分析

目的：探讨1型糖尿病儿童及青少年中行为问题的检出率。方法：首次应用Aehenbach儿童行为量表对205例北京地区1型糖尿病患儿和619例健康对照者的行为问题进行评定。并使用SPSS10．0统计软件对两组的调查结果进行分析结果：①1型糖尿病组行为问题的检出率为200％，显著高于健康对照组为8．2％，差异有显著性意义(x^2=25．195，P=0．000)。②糖尿病组检出率居前5位的因子是社交退缩、抑郁、分离焦虑、分裂样和交往不良等，在交往不良和社交退缩的方面，糖尿病组和健康对照组间存在差异有非常显著性意义(x^2=8．320，12．357，P=0．004，0．000)。结论：①1型糖尿病患儿是行为问题发生的高危人群。②在1型糖尿病儿童、青少年患者中以社交退缩、抑郁、分离焦虑、交往不良和分裂样行为问题为主，尤以社交退缩和交往不良更为突出。     

免疫组化分析鼠疫疫苗免疫和鼠疫菌攻毒后恒河猴脾组织中T和B淋巴细胞增殖(英文)

目的在我们先前的研究中发现,鼠疫疫苗免疫的猕猴脾组织中B细胞和T细胞数量明显增加。然而,是否这些细胞是由鼠疫疫苗引起的增殖性B细胞和T细胞还不得而知。方法为回答这个问题,本研究使用免疫组化双标记方法检测了猕猴脾组织中T细胞和B细胞的增殖。应用Ki67抗体以及T细胞和B细胞特异性单克隆抗体的免疫组化双标法,对脾组织T细胞和B细胞增殖进行检测。脾组织分别来自于亚单位疫苗SV1(20μg F1+10μg rV270)免疫的猕猴以及分别通过SV2(200μg F1+100μg rV270)、减毒活疫苗EV和铝佐剂免疫并分别攻毒的猕猴。结果与正常动物相比,受试动物脾组织生发中心有较多的B细胞增殖,边缘区有较多的静止B细胞,在动脉周围淋巴鞘区有较多的静止T细胞,提示原始T细胞可能在免疫早期发生增殖。经SV1、SV2或EV76免疫并攻毒的动物脾组织生发中心较仅用SV1免疫动物的生发中心扩大。此外,铝佐剂免疫并攻毒的猕猴脾组织生发中心不完整,这可能归因于强毒株鼠疫菌感染引起的病理损伤。B细胞增殖、静止B细胞增加、静止T细胞增多及生发中心扩大是诱导特异性体液免疫和保持免疫记忆反应的标志。结论这些结果与我们先前的发现的SV1、SV2或者EV76免疫动物激发较高的抗体和IL-4分泌相一致。     

SARS患者组织中冠状病毒S蛋白的表达

目的探讨冠状病毒S蛋白单克隆抗体在5例严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者多脏器穿刺和尸检病理组织中的表达以及与SARS病理学特点及病原学的关系。方法应用SARS冠状病毒(SARSCoV)S蛋白单克隆抗体,对病程为1周的早期SARS死亡尸检病例和4例病程为3～5周中晚期SARS死亡病例的多器官组织进行检测和观察。结果肺泡腔内脱落的上皮细胞、单核细胞和多核合体样细胞,以及支气管黏膜上皮细胞与黏膜腺体上皮细胞、多器官内血管内皮细胞和散在浸润的单核巨噬细胞SARSCoVS蛋白均呈阳性表达。2例SARS中晚期病例肝细胞和心肌细胞亦见SARSCoVS蛋白阳性反应。结论SARSCoV单克隆抗体在SARS患者肺、支气管、肝脏和心肌等器官组织均有表达,可作为SARS病原学和病理学的辅助诊断标志,对探讨SARS传播途径及发病机制有重要意义。