医院与社区多药耐药菌感染特点分析

目的 了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据.方法 对医院2008年6月-2009年5月住院患者发牛金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点.结果 共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(X~2=19.2 P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本.结论 了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加.     

决明子、枸杞果、绿茶对非酒精性脂肪肝小鼠血脂代谢的影响对比

目的 对比决明子、枸杞果、绿茶对非酒精性脂肪肝模型小鼠血脂代谢以及脂肪肝发展的影响情况.方法 采用高脂饮食法（high fat diet,HFD）建立非酒精性脂肪肝小鼠模型,用决明子、枸杞果、绿茶浓缩液分别对甲、乙、丙三组予以灌胃治疗,同时对丁组模型对照组和戊组空白对照组予等量的生理盐水灌胃.经过4周喂养后,每2周在各组分别取5只小鼠进行解剖,取肝脏做石蜡切片进行组织病理学观察.同时采集静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（n＝5）,并取肝脏,制肝匀浆,测定LTG、LTC.结果 模型治疗组与两对照组相比,HDL-C有所升高,差异有统计学意义（ P 〈0.05）,TC、TG、ALT、AST、LDL-C、LTG、LTC明显降低,差异有统计学意义（ P 〈0.01）.结论 决明子、枸杞果、绿茶对于非酒精性脂肪肝模型对肝脏脂肪沉积以及肝内炎症发展均有一定程度的抑制作用,其抑制强度分别为决明子〉枸杞果〉绿茶.     

关于临床学科群组建的辩证思考

展望21世纪,医学技术必将产生一场革命,同时也冲击着临床学科建设向“两极”发展。一方面,新学科及时地被引出,形成重点专科;另一方面,多学科的优化组合,形成临床学科群。本文重点谈谈临床学科群组建问题。 1 临床学科群组建的目的 学科的不断分化,促进了科学技术的发展。学科“分”的趋势,在20世纪达到了顶峰。但过分的“分”,使学科越分越细,研究领域越来越窄,研究者往往见树不见林,对日益复杂的研究对象无能为力。临床学科也同样如此,由于分科较细,导致了临床医师的技术水平受到了局限,于是又产生了临床学科群的组建。“分久必合,合久必分”,这是事物发展的必然规律。于是产生了边缘学科、系统学科及综合法的重组,又重新形成由“分”到“和”的趋势。展望未来,科学的发展不仅向微观继续深入,而且向宏观交叉,向复杂的综合集成或整体化发展,从而形成合力,研究攻关重     

阿司匹林预防再发静脉血栓栓塞症的研究

目的：探讨阿司匹林预防再发静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。方法：初次发作无激惹原因的静脉血栓栓塞症患者在完成6~18个月华法林治疗后随机分为阿司匹林组（100 mg·d-1）或安慰剂组,观察治疗2年。主要有效性终点为再发静脉血栓栓塞症,主要安全性终点为严重出血。结果：在研究中位期23.8个月时,103例给予阿司匹林治疗的患者有14例发生了再发静脉血栓栓塞症,99例给予安慰剂的患者有21例发生了再发静脉血栓栓塞症（13.6%vs 21.2%,危险比0.59,95%可信区间0.37~0.95;P=0.02）。阿司匹林组和安慰剂组各有1例患者发生了严重出血事件。结论：对已停用抗凝治疗的无激惹原因静脉血栓栓塞症患者给予阿司匹林治疗可减少再发静脉血栓栓塞风险,并且不增加严重出血风险。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

MTHFR基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素疗效的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素（glucocorticoid,GC）疗效的相关性。 方法 选取2018年6月至2020年12月住院治疗的儿童支气管哮喘患儿173例为观察组,均接受GC雾化吸入治疗,连续3个月。选取同期体检的健康儿童178例为对照组。采用PCR检测两组受试儿MTHFR基因C677T位点的基因型,分析两组基因型分布差异性;比较观察组不同基因型患儿治疗前后血清免疫球蛋白E、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）水平,肺功能指标差异及临床疗效差异。 结果 与对照组相比,观察组TT基因型及T等位基因频率均显著升高（P<0.001）;TT/CT基因型及T等位基因是支气管哮喘易感性的独立危险因素（OR分别为6.615、7.055,P<0.001）。GC治疗后3种基因型患儿免疫球蛋白E、IL-8和LTB4水平较治疗前显著降低,第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、FEV1/FVC%较治疗前显著升高（P<0.001）;TT基因型患儿IL-8和LTB4水平显著低于CC基因型患儿,LTB4水平明显低于CT基因型患儿,TT基因型患儿FVC明显高于CT基因型患儿,FEV1/FVC%显著高于CC基因型患儿（P<0.05）;治疗后3种基因型患儿临床GC治疗疗效比较差异有统计学意义,其中TT基因型患儿GC疗效良好比例显著高于CC基因型患儿（P<0.05）,且TT基因型是GC疗效良好的独立影响因素（OR=2.111,P=0.018）。 结论 MTHFR基因多态性与儿童哮喘易感性及GC疗效相关,携带TT/CT基因型儿童支气管哮喘发病风险更高,TT基因型对GC治疗具有更高的敏感性。     

三聚氰胺对孕鼠胎盘细胞凋亡蛋白Bax和Bcl-2的影响

三聚氰胺(melamine)又名氰尿酞胺,是一种低毒化工原料[1].三聚氰胺与蛋白质相比含有更高比例的氮原子,如用作食品添加剂可以提升食品检测中的蛋白质含量指标.2007年美国"宠物食品污染"事件,以及2008年中国"毒奶粉"事件等均与此有关.     

多西紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌50例

目的观察多西紫杉醇（TXT）联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及患者不良反应。方法50例晚期胃癌患者随机分为治疗组及对照组。治疗组26例晚期胃癌采用r11）（T加FOLFOX4方案化疗。对照组24例采用FOLFOX4方案化疗。药物用法：TXT35mg／m^2第1天,静脉滴注;奥沙利铂（L—OHP）85mg／m^2第2天,静脉滴注;亚叶酸钙（CF）200mg／m^2第2、3天,静脉滴注;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2第2、3天,静脉推注,5-Fu600mg／mz第2、3天,持续泵入22h。每2周重复,至少化疗2个周期后评价疗效。结果全组可评价病例50例,疗效按RECIST标准评定,以完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）合计为有效,治疗组中CR2例,PR13例,有效率57．69％;对照组中CR0例,PR7例,有效率29．17％,两组间疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,无进展生存期分别为7．3和4．3个月,中位生存期分别为13．1和6．8个月。治疗组主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度为主的白细胞减少、脱发和胃肠道反应。结论TXT联合FOLFOX4方案对于晚期胃癌患者有效率高,耐受性好。     

复方苦参注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机研究

 目的　评价复方苦参注射液（商品名：岩舒）联合TP（紫杉醇＋顺铂）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及患者不良反应。方法　80例NSCLC随机分为治疗组和对照组。治疗组（40例）采用复方苦参注射液联合TP方案治疗,复方苦参注射液 20 ml／d,静脉滴注,共8 d;紫杉醇135 mg／m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂75 mg／m2,静脉滴注,第2天。对照组（40例）采用TP方案化疗,剂量、方法与治疗组相同。结果　治疗组：完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）17例、病情稳定（SD）10例、病情进展（PD）7例,总有效率52.5 %;对照组：CR 3例、PR 15例、SD 13例、PD 9例,总有效率45.0 %（P＞0.05）。治疗组Ⅱ ～Ⅳ 度白细胞和血红蛋白减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　复方苦参碱注射液具有抗癌、减轻骨髓抑制等作用,联合TP方案治疗晚期NSCLC能提高疗效,减轻化疗不良反应。     

阿柏西普与曲安奈德治疗非缺血性CRVO继发黄斑水肿的疗效比较

目的 比较玻璃体腔注射阿柏西普与曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法 采用临床回顾性分析研究,纳入确诊为非缺血性CRVO继发黄斑水肿患者56例56眼,患者被...