自拟半夏厚朴解郁汤联合团体心理治疗对胃癌术后伴抑郁障碍患者的疗效观察

目的探讨自拟半夏厚朴解郁汤联合团体心理治疗对胃癌术后伴抑郁障碍患者的疗效。方法选取2015年6月至2019年10月间山东省立第三医院收治的100例胃癌术后伴抑郁障碍患者,根据术后治疗方式不同分组,采用常规治疗和团队心理治疗的42例患者纳入对照组,采用常规治疗和团队心理治疗加用自拟半夏厚朴解郁汤治疗的58例患者纳入观察组。比较两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、应激反应及生活质量,并评估抑郁治疗效果。结果干预前,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者各项HAMD评分因子和总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者各项应激指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者抑郁治疗有效率为94.8%,高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟半夏厚朴解郁汤联合团体心理治疗,可有效改善胃癌术后伴抑郁障碍患者的抑郁状况,减轻患者应激反应,提高临床疗效和生活质量。     

应用轴型皮瓣早期修复腹部及足背高压电烧伤巨大创面一例

1　病例介绍患者男 ,4 4岁。因工作不慎被高压电烧伤躯干、四肢等多部位 ,经当地医院救治生命体征平稳 ,2 4h后转入本院。检查 :心肺无异常 ,除前胸壁、双上肢有散在小块Ⅱ～Ⅲ度混合深度烧伤创面外 ,主要烧伤部位为 :右侧中下腹有 2 2cm×(10～ 8)cm呈焦痂状创面 ,深及肌层和髂前上棘。同侧小腿远端踝前至足背、趾、胫侧足背呈凝固烧伤焦痂 ,足底皮肤正常。腹膨隆胀气 ,肠鸣音减弱 ,腹部透视及X线片显示肠管积气 ,无气腹征。入院诊断 :躯干、四肢高压电烧伤面积6 % ,Ⅲ度 ,疑有全层腹壁烧伤。入院后禁食、静脉营养、维护水电解质平衡、…     

肾动脉狭窄的介入治疗及其并发症

经皮腔内肾动脉成形术可用于动脉粥样硬化、纤维肌肉发育不良、多发性大动脉炎等原因引起的肾动脉狭窄的治疗。短期及中远期疗效好，并发症发生率不高，再狭窄率低     

咽喉鳞癌组织中增殖细胞核抗原和核仁组成区相关嗜银蛋白的表达

目的 :研究 4 3例喉癌和 18例下咽癌术后标本中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达并对核仁组成区相关嗜银蛋白 (AgNOR)计数 ,分析其与临床分期、病理分化、复发、转移、生存期之间的相关性 ,评估其对预后及监测患者病情的价值。方法 :采用免疫组化法及Crocker’sAgNOR染色技术定量观察 6 1例鳞状细胞癌术后标本及9例良性喉肿瘤患者的非瘤区粘膜中PCNA的表达及AgNOR计数。分析其与喉癌及下咽癌临床分期、病理分级、复发、转移、生存期之间的相关性。结果 :PCNA阳性细胞百分率 (PCNA指数 )与AgNOR计数呈正相关 ;PC NA指数与AgNOR计数由早期到晚期 ,由高分化到低分化逐渐提高 ;两者在复发、转移及期内死亡患者的癌组织中增加 (P <0 .0 5 )。结论 :PCNA指数和AgNOR计数可作为喉及下咽鳞癌的诊断性预测指标。     

可吸收经胸逆向左心耳封堵器的研制及体外动物实验

目的 设计和制作可吸收经胸逆向左心耳封堵器及输送系统,并用体外封堵实验评价其经胸逆向封堵左心耳的可行性,为后续动物实验奠定基础.方法 使用可吸收材料聚对二氧环己酮(PDO)丝材、聚乳酸(PLA)无纺布及聚乙醇酸(PGA)缝线编织左心耳封堵器.在体外水浴条件下测试可吸收左心耳封堵器的压缩性能、弹性恢复性能及尾部螺纹铆可承受的有效输送释放次数.选取6只健康杂种犬离体心脏标本,直视下在左心耳外上中1/3处穿刺,使用带刻度的输送鞘及封堵器完成体外封堵实验,封堵完毕后解剖心脏,观察封堵器位置和封堵效果.结果 封堵器可顺利收入14F鞘管并完成输送和释放,在鞘管中保留15 min后释放,即刻恢复到原状96％的程度,尾部螺纹铆能承受(5.20±o.75)次的有效输送.6只犬心脏标本全部封堵成功,封堵器释放以后,位置良好,内盘面进入心耳口内少许,左心耳开口呈过度撑开状态,不影响肺静脉血液回流和左房室瓣功能.结论 可吸收经胸逆向左心耳封堵器设计合理,与实验犬左心耳解剖形态匹配,封堵效果确切,可以进行动物实验以迸一步评价采用可吸收左心耳封堵器经胸逆向封堵左心耳的可行性、安全性和有效性.     

一类新型小檗碱衍生物的合成与生理活性

目的:以具有多种生理活性的小檗碱为原料合成新型衍生物,并研究其细胞增殖抑制作用,抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的活性。方法:运用药效团整合策略将具有多种生理活性的小檗碱与抑制组蛋白去乙酰化酶的药效团异羟肟酸、邻苯二胺、巯基进行拼合,通过有机合成手段得到了7个文献未见报道的小檗碱新型衍生物,通过核磁共振氢谱(~1H-NMR),碳谱(~(13)C-NMR)和质谱(MS)进行结构表征,并采用噻唑蓝(MTT)比色法检测了7种小檗碱衍生物对人结肠癌细胞(HCT116),人肝癌细胞(Hep G2),人宫颈癌细胞(He La),人急性淋巴白血病细胞(CCRF-CEM)的增殖活性,采用Ellman法对乙酰胆碱酯酶(ACh E)和丁酰胆碱酯酶(Bu Ch E)抑制活性进行了测试。结果:含甲基酮的小檗碱衍生物同时具有较好细胞增殖抑制作用,抑制乙酰胆碱酯酶的活性,化合物5b对CCRF-CEM细胞株的版抑制浓度(IC_(50))达到了1.48μmol·L~(-1),对乙酰胆碱酯酶的抑制活性IC_(50)为(0.38±0.004)μmol·L~(-1),明显高于先导化合物小檗碱。结论:目标化合物的合成路线为此类生物碱衍生物的合成与活性研究提供了参考,其中化合物5b细胞增殖抑制作用和乙酰胆碱酯酶抑制活性较强,后续值得进一步研究。     

胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)中的应用效果.方法 探索并建立胸痛中心急救护理流程,收集胸痛中心急救护理流程实施前后各40例行急诊PCI的病人,分为急救护理流程组和常规护理组,两组接受常规治疗但护理方式不一样.观察比较两组病人急救护理时间、门-导管室(D-to-C)时间、门-球囊扩张(D-to-B)时间的差异.结果 实行胸痛中心急救护理流程后,首份心电图时间、静脉采血时间及静脉通路时间分别为(8.3±1.7)、(10.8±2.3)、(3.5±1.1) min,显著短于常规护理时间(P<0.05);同时,D-to-C时间、D-to-B时间分别为(11.9±3.5)、(40.4±19.7) min,均优于常规护理(P<0.05).D-to-B时间<90 min例数为33例(82.5%),常规护理组为25例(62.5%),两组差异有统计学意义.结论 胸痛中心急救护理流程可以提高护理效率,缩短急诊PCI救治时间.     

结直肠癌细胞β-catenin蛋白脱酰胺化修饰的实验研究

目的 鉴定结直肠癌细胞β-catenin的脱酰胺化修饰及其相关脱酰胺化酶。方法 采用二维电泳结合脱酰胺化抑制剂6-重氮-5-氧代-L-正亮氨酸（DON）方法鉴定内源性β-catenin蛋白脱酰胺修饰的存在。通过β-catenin蛋白的纯化与质谱分析筛选出β-catenin蛋白候选可能的脱酰胺化酶。利用免疫共沉淀实验检测候选脱酰胺化酶与β-catenin蛋白的相互作用。结果 二维电泳在结直肠癌细胞系HCT116中鉴定出β-catenin蛋白可以发生脱酰胺化修饰。成功构建pEE14.4-β-catenin质粒表达载体,并且在细胞中成功验证其表达;利用蛋白纯化结合质谱分析鉴定出β-catenin蛋白的候选脱酰胺化酶——谷氨酰胺酶复合酶（CAD）;Western blotting再次验证CAD能够与内源性β-catenin蛋白发生相互作用。结论 结直肠癌细胞β-catenin蛋白能够发生脱酰胺化修饰,CAD蛋白可能为介导β-catenin蛋白脱酰胺化修饰的相关酶。     

45例骨骺损伤的治疗体会

儿童骨骺损伤常见,由于易造成骨骺生长障碍,导致畸形愈合及功能障碍,且早期诊断困难,易造成漏诊和误诊.2004年1月～2007年1月,我科对45例骨骺损伤患儿采取不同方法治疗,体会如下.