直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠脉内溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者CTFC的影响

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)联合冠脉内溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年8月我院收治的STEMI患者85例,分为冠脉内溶栓组(23例)、血栓抽吸组(34例)、球囊扩张组(28例),比较三组手术后校正的TIMI帧数(CTFC)。结果 PPCI后冠脉内溶栓组CTFC低于血栓抽吸组和球囊扩张组,方差分析显示组间比较差异有统计学意义(F=5.097,P=0.008),事后检验(SNK)提示冠脉内溶栓组与血栓抽吸组未在同一栏内,差异有统计学意义(P<0.05)。以CTFC为因变量,其他指标为自变量进行Pearson相关性分析提示CTFC与空腹血糖呈正相关,与舒张压、平均动脉压呈负相关,将与CTFC相关的因素进行多元回归分析显示CTFC与舒张压、空腹血糖仍呈相关性,差异有统计学意义。结论 通过冠脉内溶栓、适当升高舒张压、改善血糖水平可能会降低CTFC,从而改善STEMI患者PPCI后冠脉灌注。     

胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例

目的探讨胃镜下应用探条或（和）球囊扩张治疗上消化道狭窄的安全性和疗效。方法对64例各种原因所致上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在胃镜下用探条或（和）球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效。结果 64例病人共扩张128次,平均每例扩张2次,最少1次,最多6次。单用探条扩张37例,水囊扩张18例,探条、联合球囊扩张9例。其中显效38例,占59.4%,有效24例,占37.5%;无效2例,占3.1%。结论胃镜下扩张治疗上消化道狭窄,其方法安全,并发症少,疗效显著,患者恢复快,操作简单方便,可反复进行,费用低廉。     

局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣40例疗效观察

目的观察胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣的疗效。方法将符合临床诊断的80例尖锐湿疣患者随机分为2组,治疗组40例采用局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗,对照组40例采用微波和电离子手术治疗。结果随访12周,治疗组治愈率为72.5%,对照组治愈率为47.5%。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣较微波和电离子手术治疗的疗效更好。     

88例女性上颌前突患者正颌术后鼻唇区软组织的三维变化

目的探讨女性上颌前突患者正颌术后鼻唇区软组织的三维变化特点。方法北京大学口腔医院收治88例女性上颌前突畸形患者,年龄18~42岁,平均28.2岁。所有患者上颌均行Le FortⅠ型分块截骨术,通过拔除2颗上颌第一前磨牙创造间隙后退上颌骨。上颌前突并下颌后缩患者,下颌行双侧升支矢状劈开截骨术移动下颌体部,双颌前突患者下颌行根尖下截骨术。分别在术前1~3 d及术后至少6个月拍摄3dMD照片,获取面部三维图像,使用Geomagic Studio 2013软件测量手术前、后软组织三维标志点坐标以及线距、角度的变化,并进行三维偏差分析。测量结果进行配对t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果上颌前突患者鼻下点在矢状向的距离术前为(-10.90±18.60)mm,术后为(-10.05±18.62)mm(t=-7.66,P<0.001),后退了(0.85±1.00)mm;上唇缘点术前为(-15.18±18.67)mm,术后为(-11.92±18.90)mm(t=-21.97,P<0.001),后退了(3.26±1.40)mm。鼻翼宽度术前为(37.32±2.32)mm,术后为(38.08±2.32)mm(t=-4.85,P<0.001),增加了(0.76±1.47)mm;口角宽度术前为(49.17±3.54)mm,术后为(47.68±3.74)mm(t=5.77,P<0.001),减小了(1.49±2.42)mm;人中长度术前为(15.20±2.32)mm,术后为(15.78±2.17)mm(t=-4.70,P<0.001),增加了(0.58±1.16)mm;鼻唇角术前为101.98°±9.34°,术后为109.05°±8.59°(t=-12.36,P<0.001),增大了6.99°±5.35°。三维偏差分析显示,术后鼻旁区软组织前移了(1.54±0.73)mm。结论正颌术后女性患者鼻底及上唇均显著后退,鼻旁区出现前移,并伴随鼻翼变宽、口角宽度减小、人中变长、唇红变薄、鼻唇角增大等改变。     

应用SDS-NaOH处理快速鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌

目的 研究SDS-NaOH溶液对尿液中的革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。方法 用SDS-NaOH溶液处理79份尿液标本5分钟,以UF-1000i尿液分析仪检测处理前后的尿液中的细菌计数情况,计算细菌减少率(BDR)。以受试者工作特征曲线(ROC)分析BDR对革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。结果 革兰阴性细菌的BDR较革兰阳性细菌降低(P<0.01)。BDR鉴别革兰阳性和革兰阴性细菌的曲线下面积为为0.70(95%可信区间：0.57-0.82)。当BDR取值为0.05时,鉴别革兰阳性细菌的敏感性为0.83(95%可信区间：0.63-0.95),特异性为0.46(95%可信区间：0.32-0.59)。结论 SDS-NaOH处理有助于鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌。     

瘢痕疙瘩克隆状态的分析

目的通过对人雄激素受体（HUMARA）基因甲基化状态的分析,检测瘢痕疙瘩中X染色体的失活方式,判断瘢痕疙瘩的克隆状态。方法选择69例女性患者,瘢痕疙瘩组34例、正常皮肤组35例,分别提取DNA,经甲基化敏感性限制性核酸内切酶HhaⅠ消化后,对HUMARA基因片段进行PCR扩增并电泳,通过观察电泳条带判断两组患者HUMARA基因的克隆状态。结果HUMARA基因的杂合率为85.29%,瘢痕疙瘩组、正常皮肤组的多克隆率分别为72.41%、92.86%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多克隆样本的出现,表明瘢痕疙瘩不是肿瘤细胞克隆性增殖的结果,而是由接收了异常细胞外信号的内部正常多克隆细胞形成的。此结果有助于未来对确立这一假设异常调整信号在基因和分子水平上的研究,而这一调整信号在普通、异常瘢痕的形成中起着非常重要的作用。     

应用"包皮除去环"代替传统"环切术"治疗包皮过长265例的体会

自2004年11月-2006年3月采用“包皮除去环”代替传统“环切术”治疗包皮过长及包茎患者265例，取得了良好效果，现报告如下。     

参附注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的　观察参附注射液 (GMPS)治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效 .方法　采用 GMPS随机对 30例冠心病不稳定性心绞痛患者 2 wk治疗 ,另设 30例冠心病不稳定性心绞痛患者为对照组 .对治疗前后患者甲襞微循环等指标进行测定 ,并观察症状及生命体征 .结果　与对照组相比 ,GMPS能更明显地增加不稳定性心绞痛患者甲襞微循环的管襻密度[(7.0± 1.1)条· mm- 2 vs (6 .0± 1.0 )条· mm- 2 ,P<0 .0 1]、管襻直径 [输入枝 (4 .5± 0 .6 ) μm vs(3.8± 0 .5 ) μm,输出枝 (6 .8± 0 .8)μm vs (5 .9± 0 .7)μm,P<0 .0 1]、管襻长度[(2 36± 5 1) μm vs(16 2± 6 2 ) μm,P<0 .0 1]和血流速度[(10 10± 2 2 1)μm· s- 1 vs (789± 195 )μm· s- 1 ,P<0 .0 1],减少交错 [(1.6± 0 .6 )条· m m- 2 vs(2 .0± 0 .4)条· mm- 2 ,P<0 .0 1]和畸形 [(0 .3± 0 .1)条· mm- 2 vs (0 .5± 0 .1)条·mm- 2 ,P<0 .0 1]的管襻数 ,更明显改善红细胞的聚集性 (治疗后轻度及正常为 16 / 30 vs8/ 30 ,P<0 .0 5 ) .结论　 GMPS可能通过改善患者的微循环而起到对不稳定性心绞痛的治疗作用     

微创小切口去脂重睑术

目的探讨微创小切口去脂重睑术的术式及优缺点.方法对53例17～38岁要求做重睑术者106侧单睑实施多个小切口去脂术,按黄金分割率定点设计,术中无创操作保留切口内睑较粗静脉血管网,缝合固定成形.结果 53例术后随访3～12月.患者均在1～2周内消肿,重睑外形自然、优美、稳定,无严重并发症.结论小切口去脂重睑术操作简便、组织损伤小、术后反应轻,重睑线自然优美、持久,效果满意,更适宜年轻无上睑皮肤松弛者.