肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨在肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征。方法将我院产科及中医院产科出生的早产儿,符合以下条件：（1）胎龄≤30周,体重≤1500克;（2）胃液泡沫试验阴性;（3）临床未出现明显NRDS症状,无先天心肺发育畸形;（4）生后2h内入院的早产儿52例分为观察组和对照组,观察组26例人院后予以肺表面活性物质（固尔苏）气管内滴入配合CPAP吸氧;对照组26例根据早产儿状态予以头罩吸氧、CPAP吸氧及机械通气等治疗。结果观察组NRDS的发生率为0％,对照组NRDS的发生率为23．1％,两组有显著性差异（P〈0．05）。出生6h观察组与对照组血气分析比较两组有显著性差异（P〈O．05）。结论肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征有较好疗效。     

配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析

目的观察应用布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将2006年12月至2009年2月本院及市中医院妇产科分娩的胎龄在28-32周,无产前、产时窒息、生后一小时内转入我院的早产儿68例随机分成两组。治疗组34例：用布地奈德0.25mg／kg和固尔苏100mg／kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;对照组34例：用固尔苏100mg／kg混合液气管内滴人配合鼻塞持续气道正压通气。结果治疗组34例中0例发生新生儿呼吸窘迫综合征,3例改用机械通气,l例气管内给药2次。对照组34例中4例发生新生儿呼吸窘迫综合征,10例改用机械通气,8例气管内给药2次。治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,两组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、重复用药率、机械通气率、新生儿肺炎发生率之间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气能有效地防治新生儿呼吸窘迫综合征,并具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少机械通气,减少重复用药,减轻病人的负担,减少并发症和后遗症的发生,提高患儿的生存质量。     

动态血压监测评价依那普利治疗轻中度高血压的疗效

［摘要］目的通过24 h动态血压监测（ABPM）,评价依那普利在不同时间给药的降压疗效.方法入选者48例随机分为A、B两组,每组24例.两组均给予依那普利10 mg +氢氯噻嗪12.5 mg,qd;其中A组于上午6：30服药,B组于上午8：30服药.结果对于轻中度高血压患者,两种给药时间之间降压疗效差异无显著性;但与治疗前比较,降压疗效差异有显著性.结论对于轻中度高血压患者,依那普利10 mg +氢氯噻嗪12.5 mg,qd,即可起到有效的降压作用.     

胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例

目的探讨胃镜下应用探条或（和）球囊扩张治疗上消化道狭窄的安全性和疗效。方法对64例各种原因所致上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在胃镜下用探条或（和）球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效。结果 64例病人共扩张128次,平均每例扩张2次,最少1次,最多6次。单用探条扩张37例,水囊扩张18例,探条、联合球囊扩张9例。其中显效38例,占59.4%,有效24例,占37.5%;无效2例,占3.1%。结论胃镜下扩张治疗上消化道狭窄,其方法安全,并发症少,疗效显著,患者恢复快,操作简单方便,可反复进行,费用低廉。     

局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣40例疗效观察

目的观察胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣的疗效。方法将符合临床诊断的80例尖锐湿疣患者随机分为2组,治疗组40例采用局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗,对照组40例采用微波和电离子手术治疗。结果随访12周,治疗组治愈率为72.5%,对照组治愈率为47.5%。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用局部注射胸腺五肽配合微波和电离子手术治疗尖锐湿疣较微波和电离子手术治疗的疗效更好。     

2013年上海市细菌耐药性监测

目的：了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98185株临床分离菌,革兰阳性菌26655株,占27．1％,革兰阴性菌71530株,占72．9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50．8％和77．6％。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55．1％、80．6％和49．8％、77．0％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为56．7％、15．6％和27．7％,107株成人分离株为91．6％、2．8％和5．6％。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药（VRE）。根据表型推测,多数VRE为V anA 基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61．3％、37．1％和39．5％。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63．0％、31．6％、56．3％和60．7％、38．7％、33．5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5．8％和6．6％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25．3％、24．3％和52．6％、56．0％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高?     

应用SDS-NaOH处理快速鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌

目的 研究SDS-NaOH溶液对尿液中的革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。方法 用SDS-NaOH溶液处理79份尿液标本5分钟,以UF-1000i尿液分析仪检测处理前后的尿液中的细菌计数情况,计算细菌减少率(BDR)。以受试者工作特征曲线(ROC)分析BDR对革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。结果 革兰阴性细菌的BDR较革兰阳性细菌降低(P<0.01)。BDR鉴别革兰阳性和革兰阴性细菌的曲线下面积为为0.70(95%可信区间：0.57-0.82)。当BDR取值为0.05时,鉴别革兰阳性细菌的敏感性为0.83(95%可信区间：0.63-0.95),特异性为0.46(95%可信区间：0.32-0.59)。结论 SDS-NaOH处理有助于鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌。     

后路钉棒经伤椎固定与跨伤椎固定治疗爆裂型胸腰椎骨折的效果比较

对78例明确诊断为爆裂型胸腰椎骨折患者采用后路钉棒经伤椎固定手术和跨伤椎固定手术,观察两组患者围手术期切口长度、手术时间、并发症等情况。经伤椎固定组手术效果更好,术后的椎体前缘高度恢复大于跨伤椎组(P0.05)。椎管占位恢复平均为16.8mm,与跨伤椎组相比有意义(P0.05);经伤椎组未发现螺钉松动、断裂问题,而跨伤椎组出现此问题。因此,经伤椎内固定效果更好,螺钉不易损坏,可进一步随访观察患者预后情况。     

双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用带袢纽扣钢板（Endobutton）重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010-03-2012-06采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗19例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位,术后根据Karlsson评价标准进行术后评估。结果 所有患者获得随访12-18个月,平均14.3个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价：优10例,良7例,优良率89.5%,无再脱位及其他并发症。结论 应用Endobutton技术治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位近期疗效满意,具有解剖复位,符合生物力学特点,手术创伤小,术后功能恢复好,治疗费用低等优点。