阿克苏地区食源性疾病诺如病毒感染监测分析

目的 了解新疆阿克苏地区食源性疾病诺如病毒感染的基因型别和分布,为食源性疾病的防控提供参考数据.方法 采用RT-PCR法检测哨点医院送检的粪便标本诺如病毒核酸,统计检测数据和病例信息,分析流行特征.结果 346份标本中检出阳性47份、阳性检出率13.58％(47/346),GⅠ型和GⅡ型分别为1.73％(6/346)和11.85％(41/346);第二季度阳性构成比最高,男女性检出阳性率差异无统计学意义(x2=2.300,P＞0.05).3岁以下年龄组检出率最高(24.64％),3个年龄组差异有统计学意义(x2=24.298,P＜0.05);暴露食品中水果类及其制品、乳与乳制品引发的病例所占比例较大;食品加工及包装方式中以散装导致患病占比最大;可疑进食场所中家庭自制食品感染诸如病毒构成比最高.结论 阿克苏地区食源性疾病中存在GⅠ型和GⅡ型基因组感染,流行株以GⅡ基因组为主;食源性疾病阳性病例多为婴幼儿童,很有必要加大诺如病毒监测;卫生健康委应加强食品安全卫生的引导教育宣传和食品加工从业人员的监管力度,从而降低食品安全风险.     

莫让股骨颈骨折成人生最后一次骨折

正在大多数人的印象中,受伤骨折虽然疼痛,但似乎不是什么大问题,打几个月石膏就好了。但如果骨折发生在老人身上呢?很可能成为人生中最后一次骨折。不少老年人的离世就是由一次骨折造成的。老人易发股骨颈骨折股骨颈骨折是老人常见的一种骨折。老人由于平衡能力差、骨质疏松、骨强度下降、股骨颈脆弱、髋部周围的肌肉萎缩,不能固定股骨颈,导致稍微的扭转或摔倒就会出现股骨     

凝血指标对非小细胞肺癌患者生存状况的影响研究

目的探讨凝血功能对非小细胞肺癌患者生存状况的影响及二者的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月间上海市宝山区罗店医院收治的82例非小细胞肺癌患者,比较不同病理分期、淋巴结转移、远处转移情况下患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)等凝血指标;比较不同指标下患者1年无瘤生存率;使用COX模型研究各凝血指标与患者生存状况的相关性。结果不同病理分期和不淋巴结转移患者的PT、APTT、FIB及D-D水平比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。其中病理分期Ⅲ~Ⅳ期的患者及N1~N3期淋巴结转移患者的PT、APTT、FIB和D-D水平均高于病理分期Ⅰ~Ⅱ期和N0期淋巴结转移患者。不同病理分期、淋巴结血管浸润、胸膜浸润、APTT、FIB及D-D的患者1年无瘤生存率比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),其中病理分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结血管浸润、有胸膜浸润、APTT≤31.1s、FIB≤5.01和D-D≤2.21mg/L的患者1年无瘤生存率处于更低水平。APTT和FIB是影响非小细胞肺癌患者1年无瘤生存率的相关因素,APTT和FIB水平越高,患者生存率越低。结论凝血指标与非小细胞肺癌患者生存状况有明显相关性,APTT和FIB水平越高,患者生存率越低,可进行监测,以提高患者生存质量。     

同期肝切除联合脾切除在肝癌合并门静脉高压患者中的应用探讨

目的探讨肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血的患者同期行肝癌切除和脾切除的安全性及可行性。 方法回顾性分析2002年1月至2018年1月期间42例肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血行肝脾联合切除患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生例数。采用门诊复查或电话随访方式随访，随访截至时间为2022年1月。 结果开腹联合切除33例（78.6%），腹腔镜联合切除9例（21.4%）。其中8例行同期肝切除合并脾切除（19.0%），34例行同期肝切除合并脾切除同时加做贲门周围血管离断（81.0%）。术中出血量（771.4±500.2）ml，术中均未行肝门阻断；手术时间（5.6±2.6）h；42例患者术后病理学检查均证实为肝细胞癌。术后无围手术期临床死亡病例；术后3~6 d均恢复正常饮食。术后发生门脉系统血栓形成最为常见，共计出现32例（76.2%），单侧或者双侧胸腔积液21例（50.0%），肝周或者脾窝脓肿形成3例（7.1%），胆瘘2例（4.8%），严重门脉及脾静脉血栓形成致持续高胆红素血症1例（2.4%），后介入行肠系膜上动脉置管行肝素钠及尿激酶溶栓后好转。术后随访<5个月的3例（7.1%），超过1年的患者39例（92.9%），超过5年的患者9例（21.0%）。其中17例肿瘤复发或转移，并行进一步治疗（40.5%）；13例复查胃镜出现不同程度食管静脉曲张（31.0%）。 结论对于肝癌合并门静脉高压伴脾功能亢进及食管静脉曲张破裂出血的患者，可选择行肝脾联合切除，具有一定的安全性和可行性。     

球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏原因及防治措施

目的 探讨椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因及预防措施.方法 通过对39例(55椎)骨质疏松压缩性骨折行椎体后凸成形术回顾性分析,对发生骨水泥渗漏的椎体手术前、手术中影像及手术后X线片总结分类,推测其发生渗漏的可能因素.结果 本组39例(55椎)中,13椎骨水泥渗漏,渗漏率23.6%.无症状9椎,有症状4椎,自椎体侧壁渗漏8椎(椎体侧壁血管内渗漏4椎、骨缝渗漏4椎),自上下终板3椎(上终板2椎、下终板1椎),自椎管内渗漏2椎.结论 骨水泥渗漏通过椎体周壁上粗大血管和骨折形成的骨缝两种途径渗漏,椎体上粗大血管和骨折裂缝是骨水泥渗漏的内因,骨水泥注入椎体内改变椎体内外压力平衡使压力差增加是其诱因,手术操作时骨水泥推注过早、过快、过量是其人为因素.通过准确的术前诊断、精准的术中操作、良好的术中监测可以降低骨水泥渗漏的风险.     

急性冠状动脉综合征外周血妊娠相关血浆蛋白A水平变化及其临床意义

急性冠状动脉综合征(acute coronary syn-dromes,ACS)的药物治疗在近几年取得了巨大进展,但其患病率和死亡率在全球仍居首位.因此,早期诊断ACS及准确预测ACS的预后仍然是未来几年心血管领域的研究热点.现在已经有越来越多的研究致力于寻找在ACS进展前就升高的生化标记物.     

武川县农村居民膝关节骨关节炎患病率调查

目的 评估内蒙古武川县居民膝关节骨关节炎的患病率,并与北京及弗雷明汉(美国马萨诸塞州)地区研究数据进行比较.方法 利用扩大免疫规划整体抽样的方法,抽取内蒙古武川县当地50岁及以上居民1025名,大多数为重体力劳动者.受调查者在完成统一的骨关节炎问卷后接受双膝负重半屈曲后前位X线检查.结果 武川县居民有影像学表现的膝关节骨关节炎患病率与北京居民接近.武川县男性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率均高于北京居民,患病率比率分别为2.48和1.91,95%CI分别为(1.62,3.78)和(1.25,2.91);武川县女性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率也高于北京居民,患病率比率分别为1.42和1.55,95%CI分别为(1.03,1.97)和(1.17,2.05).在武川研究和北京研究中,双侧骨关节炎和单间室骨关节炎的患病率均为弗雷明汉研究中相关结果的2～3倍.结论 武川县农村人口中有疼痛症状的膝关节骨关节炎的患病率高于北京城市人口及弗雷明汉地区居民.武川地区和北京地区双侧及单间室骨关节炎的高患病率是其独特的骨关节炎表型.这一结果将有助于未来医疗资源的分配和疾病的预防工作.     

血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死治疗中的应用

Objective To evaluate the application of ZEEK thrombus aspiration catheter in treatment of acute myocardial infarction (AMI) in elderly patients. Methods The 52 patients with ST-elevation myocardial infarction(STEMI)were treated with percutaneous coronary intervention (PCI) plus thrombus aspiration by using ZEEK thrombus aspiration catheter (ZEEK group), and 42 STEMI patients were treated only with PCI (control group). The regression rate of ST segment, left ventricular ejection fraction (LVEF), incidence of no-reflow and mortality were followed up after PCI during hospitalization. Results No-reflow occurred in 5 (11.9%) patients and 1 (1.9 %) patient in the control group and ZEEK group, respectively. And 2 deaths were encountered only in the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusions AMI treatments with PCI and application of ZEEK aspiration thrombus catheter are safe and effective. The two methods could lower thrombosis burden, may improve distal myocardium perfusion and cardiac function after the procedure.