阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的前瞻性研究

目的 研究旨在探索阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。方法 37例患者在同步放化疗期间口服阿帕替尼250mg/d,直到放疗结束、经影像学评估为完全缓解、不可接受的不良反应或死亡。在所有具有完整基线和安全性数据的患者中评估基线特征、客观反应率(ORR)和不良反应事件。使用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)和总生存(OS)率,Cox模型进行预后影响因素分析。结果 ORR为85%(95%CI为72%~98%),中位PFS为17.9个月,2年OS率为62%(95%CI为48%~80%)。近期疗效为无效(HR=0.035,95%CI为0.02~0.652,P=0.025)是OS较差的独立影响险因素,近期疗效为无效(HR=0.104,95%CI为0.017~0.633,P=0.014)和淋巴细胞减少(HR=17.539,95%CI为2.040~150.779,P=0.009)是PFS较差的独立影响因素。常见不良反应(>60%)为淋巴细胞减少症(76%)、白细胞减少症(68%)和放射性黏膜损伤(65%)。最常见的治疗相关3级不良事件是淋巴细胞减少症(49%)。结论 阿帕替尼联合放化疗对头颈部鳞癌具有显著的抗肿瘤活性,不良反应可控。对于晚期患者,近期疗效和淋巴细胞减少可能是阿帕替尼联合放化疗疗效的预测因子。     

分布滞后非线性模型在气象因素对手足口病发病影响研究中的应用

目的探讨气象因素对北京市海淀区手足口病发病情况的影响。方法收集2008—2014年北京市海淀区手足口病发病例数及同期气象因素(日均气温、相对湿度等),用分布滞后非线性模型分析气象因素与手足口周发病数的关系及其滞后效应。结果 2008—2014年北京市海淀区手足口病共报告33 704例,年均发病率为143.8/10万,其中男女发病例数比为1.6∶1。海淀区手足口病发病与低温呈负相关,且其作用时间较长,低温(P5)的累积效应在滞后7周达到最高,累积相对危险度(RR)为0.05(95%CI:0.02~0.09);手足口病发病与高温(P95)呈正相关,但其影响时间局限于4周内,累积RR值最高可达1.69(95%CI:1.17~2.43)。手足口病发病与周合计日照时数呈非线性关系,日照时数较低、较高时发病危险均增加,累积RR值分别为5.55(95%CI:3.20~9.64)、1.55(95%CI:1.04~2.32)。周相对湿度较高时手足口病发病风险增加,但其效应无统计学意义(P0.05)。结论气象因素可能是海淀区手足口病发病的重要影响因素,分布滞后非线性模型可用于分析手足口病与气候因素的关系。     

浅谈麻醉医生的继续教育

随着医疗水平和麻醉学科的快速发展,麻醉医生在繁重的临床工作中如何进行继续教育。本文提供了切实可行的方法:基于临床病例的学习模式;有效利用网络的医学教育;主动进行多学科教育;同时,将经验教训以授课或病案报道的形式发表,巩固和加强专业知识体系。医学继续教育对于医生来说,是终身学习的一个过程。有效的学习方法可以事半功倍,紧跟医学发展,并激起临床工作的热忱。     

白芍总苷对寻常型银屑病患者血清白介素-22的影响

目的通过对白芍总苷治疗前后寻常型银屑病患者血清中白介素(IL)-22水平的研究,探讨其治疗寻常型银屑病的作用机制。方法 2009年10月-2010年8月采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,检测30例寻常型银屑病患者,经白芍总苷治疗前后及健康对照组20例外周血清中IL-22浓度的变化,分析其在治疗前、后与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的相关性。结果寻常型银屑病患者血清IL-22浓度[(90.50±51.80)pg/mL]较对照组[(40.10±17.20)pg/mL]升高,白芍总苷治疗后血清中IL-22水平[(48.70±23.90)pg/mL]较治疗前降低(P<0.05),并与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后患者血清IL-22水平与PASI评分呈正相关。结论白芍总苷可能通过调节IL-22发挥治疗寻常型银屑病的作用。     

临床诊断为寻常性银屑病的患者与健康人外周关节超声改变的比较

目的研究临床诊断为寻常性银屑病患者的关节、附着点等的改变。方法对191例既往或现在没有肌肉骨骼症状或体征的寻常性银屑病患者以及87例正常对照进行外周关节的高分辨超声检查。结果超声发现寻常性银屑病患者存在较高比例的附着点炎(46.07%)、关节滑膜炎(25.13%)和关节积液(32.46%)。寻常性银屑病患者的关节滑膜炎发生率(25.13%)显著高于正常对照组(11.49%)(P0.05)。结论相比正常对照,寻常性银屑病患者存在亚临床关节滑膜炎的证据。建议寻常性银屑病患者,无论有无肌肉骨骼症状,均宜接受外周关节的超声检查。     

系统性红斑狼疮合并落叶型天疱疮一例

患者,女,47岁。因面部红斑2年,躯干、双上肢红斑、水疱4个月,复发2个月于2015年11月入我科。入院前2年,患者面颊出现火柴头大红斑,伴畏光,院外诊治20余天后出现意识丧失,入住我院风湿免疫科,完善白细胞计数：2.34×10~9/L（3.5~9.5×10~9/L）;24 h尿蛋白量：0.27 g/d（〈0.15 g/d）;补体C3：0.1750 g/L（0.785~1.52 g/L）,补体C4：0.0549g/L（0.145~0.360 g/L）,抗核抗体：（＋＋）1∶1000颗粒型,抗RNP抗体：（＋＋）,抗SM抗体：（＋）,抗SSA抗体：（＋＋＋）;胸部CT：双肺斑片、磨玻璃影。     

肥胖患者立体定向核团毁损术毕突发急性肺水肿1例分析

肥胖患者的麻醉有很大特殊性,围术期的呼吸管理充满挑战。本文就1例肥胖患者行立体定向核团毁损术毕发生急性肺水肿的病例进行分析如下。     

瞳孔监测评估全麻患者麻醉深度的效果

瞳孔监测为除血压、HR外,监测围术期患者伤害性感受程度的一种方法 [ 1, 2, 3, 4] 。且随着便携式瞳孔测量仪的研发,使得瞳孔监测更为精准,可准确监测瞳孔反射,包括瞳孔扩张反射和瞳孔对光反射 [ 1, 5] ...     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究

目的:探究彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流动力学参数的临床价值.方法:选择行产前检查单胎HDCP孕妇120例作为HDCP组,选择同期正常妊娠无合并症的孕妇100例作为对照组.又将HDCP孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组.采用彩色多普勒超声测定并比较各组孕妇子宫动脉阻力...