系统性红斑狼疮合并落叶型天疱疮一例

患者,女,47岁。因面部红斑2年,躯干、双上肢红斑、水疱4个月,复发2个月于2015年11月入我科。入院前2年,患者面颊出现火柴头大红斑,伴畏光,院外诊治20余天后出现意识丧失,入住我院风湿免疫科,完善白细胞计数：2.34×10~9/L（3.5~9.5×10~9/L）;24 h尿蛋白量：0.27 g/d（〈0.15 g/d）;补体C3：0.1750 g/L（0.785~1.52 g/L）,补体C4：0.0549g/L（0.145~0.360 g/L）,抗核抗体：（＋＋）1∶1000颗粒型,抗RNP抗体：（＋＋）,抗SM抗体：（＋）,抗SSA抗体：（＋＋＋）;胸部CT：双肺斑片、磨玻璃影。     

肥胖患者立体定向核团毁损术毕突发急性肺水肿1例分析

肥胖患者的麻醉有很大特殊性,围术期的呼吸管理充满挑战。本文就1例肥胖患者行立体定向核团毁损术毕发生急性肺水肿的病例进行分析如下。     

食物特异性IgG抗体与慢性自发性荨麻疹表型的相关性研究

目的探讨食物特异性IgG(sIgG)与慢性自发性荨麻疹(CSU)表型的相关性。方法连续收集2014年4月至2015年3月于中国医科大学附属第一医院等5家三级甲等医院皮肤科门诊就诊的活动期CSU、皮肤划痕症(SD)、急性荨麻疹(AU)患者和健康对照血清, 酶联免疫吸附法检测90种食物抗原sIgG抗体和总IgE抗体, 免疫印迹法检测20种变应原sIgE抗体, 化学微粒子发光法检测甲状腺过氧化物酶IgG抗体和甲状腺球蛋白IgG抗体。两组间和多组间正态分布计量数据的比较分别采用t检验和单因素方差分析, 两组间非正态分布计量数据的比较采用Mann-WhitneyU检验, 率的比较采用χ2检验和Fisher精确检验。结果纳入CSU患者248例, SD患者22例, AU患者15例, 健康对照13例。以sIgG ≥ 100 IU/ml(2+及以上)为阳性标准, CSU组、SD组和AU组的食物sIgG阳性率(176/248, 70.97%;15/22, 68.18%;11/15)略高于健康对照组(7/13), 但4组差异无统计学意义(χ2 = 1.80, P = 0.615)。248例CSU患者中, s...     

类风湿关节炎致困难插管1例

报告1例类风湿关节炎(RA)患者在全身麻醉(全麻)诱导时发生因声门暴露困难所致困难插管,采用可视喉镜联合电子软镜插管成功,该患者后续手术采用清醒气管插管.     

糖尿病视网膜病变患者C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度变化及意义价值

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度变化及价值。方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的2型糖尿病患者90例,分为糖尿病视网膜病变组42例,对照组(未发生视网膜病变)48例。入院后次日采集患者空腹外周静脉血,免疫比浊法检测血清C反应蛋白水平;应用彩色多普勒超声诊断系统检测颈动脉内膜中层厚度。对糖尿病视网膜病变组患者进行为期1年的随访,根据末次随访情况分为预后不良组(有视力残疾)17例,预后良好组(无视力残疾)25例,比较两组C反应蛋白水平和颈动脉内膜中层厚度差异。结果 糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压、空腹血糖明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);男性比例、年龄、体质量指数、饮酒和吸烟史、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白水平在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。糖尿病视网膜病变组患者C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组患者C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05...     

课外合作实践在病原生物与人类通识教育课程中的应用

病原生物与人类通识教育课程中引入合作学习模式,形成教师课堂讲座、学生课外合作实践和课堂汇报交流相结合的教学模式.课程教学中以调查问卷、座谈和书面反馈等收集学生的意见和建议;结果表明,课程整体满意度达92％,该模式锻炼和提高了学生多方面的能力,对培养学生社会责任感、使命感和人文关怀意识有帮助,是一种行之有效的开展通识教育的教学模式.     

硬膜外腔持续泵注芬太尼与吗啡术后镇痛效果的比较

目的：探讨硬膜外腔持续泵注阿片类激素剂术后镇痛效果和并发症发生率。方法：选食道癌或贲门癌切除术后患６２例,随机给予浓度为１０ｍｇ／Ｌ芬太尼或等镇痛强度浓度０．１ｇ／Ｌ吗啡,两均与１ｇ／Ｌ布比卡因相加,泵注速度为５ｍｌ／ｈ。结果;两组间术后镇痛效果相似,无统计学意义。     

烧（创）伤患者凝血功能的研究现状

人体中凝血系统和纤维蛋白溶解系统通常处于动态平衡状态,而烧（创）伤患者,尤其是大面积烧伤患者因组织创伤、休克、全身炎症反应等因素,常致创伤后凝血功能改变,影响患者预后。本文对围术期烧（创）伤患者凝血功能改变的病理生理学机制及防治措施进行系统综述。     

大面积烧伤患者围手术期麻醉用药的研究进展

大面积烧伤是一种涉及全身的严重创伤。大面积烧伤后机体发生复杂的病理生理学变化,如严重的氧化应激和高代谢反应等,给围术期麻醉用药带来挑战。本文对大面积烧伤患者病理生理学改变及围术期麻醉用药的相关研究进展进行了综述。     

PBL联合CBL教学模式在皮肤科临床实习教学中的应用研究

目的 观察及评估基于问题的教学模式（problem-based learning,PBL）联合基于案例的教学模式（case-based learning,CBL）在皮肤科临床实习教学中的应用价值。方法 选取2020年6—8月于本院皮肤科实习的留学生为观察组,采用PBL联合CBL教学模式;另选取2020年9—11月于本院皮肤科实习的留学生为对照组,采用授课为基础的学习法（lecture-based learning,LBL）的传统教学模式。通过出科考核（理论考试+病例分析）及问卷调查的形式,评价PBL联合CBL教学模式在皮肤科临床实习的教学效果。结果 观察组理论考试及病例分析成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在问卷调查中,观察组对PBL联合CBL教学模式的教学效果评价明显优于于对照组对LBL教学模式的教学效果评价（P <0.05）。结论 留学生在皮肤科的临床实习教学,PBL联合CBL教学模式推广价值明显优于LBL教学模式,不仅能提升留学生实习的积极性,还能提高其自主学习能力及临床思维能力。