广义相加模型在气象因素对手足口发病影响研究中的应用

分析气象因素对手足口病发病的影响,为传染病预防控制提供科学依据.方法 利用广义相加Quasi-Poisson模型,对北京市海淀区2008-2014年手足口周发病数的时间序列和同期气象因素的关系进行分析.结果 北京市海淀区2008年1月1日至2014年12月31日手足口病共报告33 704例,平均周报92例,发病率为143.8/10万.其中男性20 718例,女性12 986例,男女性别比为1.60:1.全年各月均有报告,发病高峰主要出现在5-8月,共发病24 460例,占发病总数的72.57%.2008-2014年发病率总体呈现上升趋势,其中2009年发病率最低,为94.2/10万(2 904例);2010年发病率最高,为216.9/10万(7 115例).发病呈现明显的季节性,发病高峰主要集中在夏、秋季.当平均温度、相对湿度、日照时数分别超过阈值(9.1℃,40.2%,7.7 h)时,每增加1个单位,手足口发病人数分别增加4.81% (95%CI=3.99%~5.64%)、0.30% (95%CI=0.10%~ 0.50%)、2.02%(95% CI=0.63%~ 3.43%),且趋势均有统计学意义(P值均<0.05).当大气气压低于阈值(1 014.5 kPa)时,大气气压每降低1 kPa导致手足口发病人数增加5.76% (95%CI=4.52%~ 7.01%).结论 气象因素可能是手足口发病的一个重要影响因素,在今后的疾病防控工作中应予以考虑.广义相加模型可应用于分析手足口病与气候因素的相互关系.     

农村留守儿童应对方式学习自我效能感在社会支持与学习主观幸福感间的中介作用

探索应对方式和学习自我效能感在农村留守儿童社会支持与学习主观幸福感之间的中介作用,为提高农村留守儿童的学习主观幸福感提供实证依据.方法 方便抽取贵州和重庆6所农村中小学的1 618名四至九年级学生,采用社会支持评定量表、特质应对方式问卷、学业自我效能感量表和中学生学习主观幸福感量表进行调查.结果 留守儿童学习主观幸福感与学习自我效能感、积极应对、社会支持均呈正相关(r值分别为0.50,0.23,0.36,P值均<0.05),与消极应对呈负相关(r=-0.33,P<0.01).农村留守儿童的社会支持正向预测学习自我效能感和学习主观幸福感(β值分别为0.383,0.195,P值均<0.01),负向预测消极应对(β=-0.321,P<0.01);农村留守儿童的学习自我效能感正向预测学习主观幸福感(β=0.402,P<0.01);农村留守儿童的消极应对负向预测学习主观幸福感(β=-0.224,P<0.01).农村留守儿童的消极应对和学习自我效能感在社会支持与学习主观幸福感间起中介作用.结论 农村留守儿童社会支持直接并通过消极应对和学习自我效能感间接影响学习主观幸福感.     

罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于肝部分切除术肌松效应的比较

目的比较罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于肝部分切除术的肌松效应。方法择期全麻下行剖腹单纯肝部分切除术患者40例,随机均分为罗库溴铵组(R组)和顺式阿曲库铵组(C组)。全麻肌松药诱导量R组和C组分别为2倍ED95的罗库溴铵0.6mg/kg及顺式阿曲库铵0.1mg/kg,采用TOF监测肌松程度,当TOFr至25%时追加肌松药。观察两组肌松药起效时间、气管插管条件、临床作用时间、术毕恢复指数、气管拔管时间及不良反应。结果 R组起效时间明显快于、临床作用时间及术毕恢复指数明显长于C组(P0.05);两组气管拔管时间差异无统计学意义。当TOFr为0时,R组气管插管条件为优的例数明显多于C组(P0.05)。R组静脉注射痛发生率为16例(80%),明显高于C组的3例(15%)(P0.05)。两组患者围术期均未发生皮肤潮红、BP降低、HR增快及支气管痉挛等不良反应,未观察到拔管后的肌松残余作用。结论与顺式阿曲库铵比较,应用罗库溴铵具有起效快,作用时间长,虽恢复指数略长,但对拔管时间并无影响,同时未有明显的肌松残余作用,可以安全用于肝部分切除术的患者。     

"狮面人"畸形矫治术麻醉处理1例

患者，男性，28岁，身高172cm，体重54kg。缘于20年前无诱因左额部出现一包块，逐渐增大，波及左眼睑、额顶、面部、腮部，巨大肿物范围后至顶枕，右至顶右眶鼻，左至颢顶左耳腮到下颌，左眼球突出，睁眼受限，左鼻孔明显扩大，左上唇口角受累，左上颌骨变形，颅面部呈“狮面状”。8年前行增生组织部分切除术，近2年增长加快收入院，初步诊断：颅面部巨大肿物，骨纤维异常增殖症伴胶原纤维增生。     

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的 探讨组织二尖瓣环位移（TMAD）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者左心房功能的应用价值。方法 44例CSF患者（CSF组）和42例无CSF患者（对照组）行常规超声心动图检查，采用Simpson法计算左心房射血分数（LAEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移（TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S）。结果 与对照组比较，CSF组LAEF和LAAEF降低，且TMAD_D和TAMD_S均降低（P均<0.01）。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数（TFC）呈负相关（r=-0.31，-0.36，P均<0.01）。结论 CSF患者左心房储器及泵功能降低，且冠状动脉血流速度越慢，功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能，为临床治疗及预后评估提供重要依据。     

阴道断端软斑病1例报告

正软斑病是一种罕见的非特异性的慢性肉芽肿性炎症。通常累及泌尿生殖道,还可累及其他部位如胃肠道、胰腺、肝脏、淋巴结、皮肤、呼吸道、肾上腺等~([1])。其常被表述为一种泌尿生殖道的炎性反应,累及女性生殖系统的软斑病却鲜有报道,截至2016年12月,国内只有1例关于子宫内膜软斑病的报道~([2])。现将延边大学附属医院1例阴道断端软斑病的诊治情况报道如下。     

中医疗法治疗月经不调患者55例临床分析

目的：观察分析中医疗法治疗月经不调患者的临床疗效.方法：选取我院收治的110例月经不调患者,随机分为观察组与对照组各55例.观察组采用中医方法治疗,对照组采用西医方法治疗,记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果：经治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：中医疗法治疗月经不调患者临床效果明显,值得临床推广应用.     

维持性血液透析患者体力活动和生活质量的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者体力活动和生活质量的相关性。方法:使用人类活动概况量表和世界卫生组织生存质量测定量表,对西安市4家医院血液透析患者共101例进行调查研究。结果:MHD患者生活质量总分和生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、精神支柱领域得分均低于正常人群;生活质量总分和体力活动得分之间有明显的相关性。结论:MHD患者体力活动和生活质量存在显著相关性,因此,医护人员应加强对患者体力活动和生活质量的评估,指导患者进行适当的体力活动,从而全面提高患者的生活质量。     

加味千金苇茎汤对慢性支气管炎急性发作患者中医症状积分及血清前白蛋白水平的影响

目的:观察加味千金苇茎汤对60例慢性支气管炎急性发作患者预后的影响。方法:按照随机数表法将60例慢性支气管炎急性发作患者分为研究组(加味千金苇茎汤+常规治疗,n=30)及对照组(常规治疗,n=30)。检测两组患者治疗前、治疗2周时血清指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)]及血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]表达情况,评估中医症状积分。结果:治疗2周后,两组患者PaCO_2值、血清指标(CRP、PCT、PA)水平及中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);PaO_2值均较治疗前增高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05)。结论:加味千金苇茎汤能够有效改善慢性支气管炎急性发作患者血气分析指标及相关血清水平,对改善中医症状有一定帮助。