银屑病皮炎:一种新的疾病?

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)和银屑病(psoriasis,PS)都是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病,大部分病例临床表现是明显可区分的,但部分患者可能同时具有特应性皮炎和银屑病的临床特征,有学者将其称为银屑病皮炎(psoriasis dermatitis,PD).尽管文献中没有对其存在及命名...     

胎龄≤34周的早产儿宫外发育迟缓发生情况及影响因素分析

目的 分析胎龄≤34周早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其影响因素,为促进早产儿的生长发育提供参考。方法 回顾性分析2016年1月-2018年1月于南京市妇幼保健院分娩的315例胎龄≤34周早产儿临床资料,根据是否出现EUGR分为发育迟缓组与发育正常组,采用多因素Logistic回归分析早产儿宫外发育迟缓的影响因素。结果 迟缓组的出生体重(<1 500 g)、出生时胎龄(<28周)、出生头围(≤33 cm)、体重下降时间(>6 d)、母体妊娠高血压构成比以及最低体重、出院时体重均明显高于正常组(P<0.05),迟缓组的第一次母乳喂养时间、达到全肠道喂养的时间、静脉营养时间、微量喂养持续时间、败血症构成比、呼吸窘迫综合征构成比、喂养不耐受构成比均高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重<1 500 g(OR=1.719, 95%CI:1.115~2.652)、出生时胎龄<28周(OR=1.587, 95%CI:1.052~2.396)、达到全肠道喂养时间≥17 d(OR=1.835, 95%CI:1.144~2.943)是早产儿发生EUGR的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄≤34周早产儿EUGR的影响因素为出生体质量、出生时胎龄以及达到全肠道喂养时间,应尽早采取营养支持,降低EUGR风险。     

针刀松解术对类风湿肘关节僵硬患者骨破坏的影响

目的:观察针刀松解术对类风湿肘关节僵硬患者骨破坏的影响,探讨其调控骨代谢平衡的作用机制。方法:将纳入类风湿肘关节僵硬患者60例随机分为A组、B组,各30例。所有患者均口服药物治疗,A组采用电针治疗,B组采用针刀松解术治疗。比较两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分及骨破坏指标变化。结果:B组治疗后VAS及Mayo肘关节功能评分均较对照组改善明显(均P 0.05); B组治疗后RANKL含量、RANKL/OPG比值下降更明显,OPG含量升高更明显(均P 0.05)。结论:运用针刀松解术治疗后可有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,且疗效明显;同时能降低患者肘关节液中RANKL含量,增加OPG含量,调节RANKL/OPG比值,从而延缓骨破坏程度,这可能是其调控骨代谢平衡的作用机制之一。     

原发性支气管肺癌中医证候和方药分布规律文献研究

目的探讨原发性支气管肺癌(简称肺癌)中医证候分布规律和方药使用特点。方法检索1977年1月至2013年7月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医及中西医结合治疗肺癌的临床研究和个人经验报告类文献,将纳入文献中的证型及治疗所用方剂、药物进行规范化处理,并分别对其进行频数分析、系统聚类分析、主成分分析、因子分析。结果纳入文献共24篇。肺癌中医证型共计56个,其中气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、痰瘀互结、气滞血瘀、痰热壅肺、热毒炽盛、肺脾气虚、痰湿蕴肺、肺肾阴虚为主要证型,占72.6%;肺癌70个频次较高症状可分为6类症状聚类证型,分别是气阴两虚证、痰热壅肺证、阴虚内热证、痰瘀互结证、肺脾气虚证、痰湿蕴肺证;病机要素以实性居多,占58.33%,主要为痰浊、火热、血瘀、水湿、气滞、热毒,虚性病机占41.67%,主要为阴虚和气虚;脏腑病位主要在肺、脾、肾、胃、肝。共用方剂1 162首,其中成方569首,以补益剂、治燥剂、祛痰剂、清热剂、理血剂为主;共涉及中药459味,以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药最为常用;使用频次较高的54味中药可分为7个聚类方,分别适用于气阴两虚,阴虚内热,痰热壅肺,热毒炽盛,肝肾阴虚,痰瘀互结,气滞血瘀,脾虚痰湿证型的肺癌。结论肺癌中医证候以气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、痰瘀互结、气滞血瘀为主,组方用药以化痰除湿、清热解毒散结、行气化瘀、补益肺脾、益气养阴为主。     

注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者的血液流变学、凝血功能以及血清指标的影响研究

目的 研究注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者血液流变学、凝血功能以及血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、降钙素原（PCT）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法 选取河南大学淮河医院诊治的94例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组47例。入院后所有患者均根据自身情况给予综合治疗,而观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸。治疗前和治疗14 d后对两组患者的血液流变学、凝血功能以及血清ox-LDL、PCT、MCP-1、IGF-1水平进行检测和比较。结果 治疗前,两组患者的各项指标之间均不存在统计学差异。治疗后,两组患者的血液流变学相关指标全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数（EDI）、红细胞比容（Hct）水平和凝血功能相关指标血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）水平以及血清ox-LDL、PCT、MCP-1水平均显著降低,IGF-1水平显著升高,与同组治疗前存在统计学差异（P<0.05）,两组之间水平也均存在统计学差异（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者在综合内科治疗的基础上加用注射用丹参多酚酸,不仅可以更加明显地改善患者的血液流变学和凝血功能,而且能够降低患者血清ox-LDL、PCT、MCP-1水平,提高IGF-1水平,值得临床上进一步研究。     

中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效

目的：观察分析中医辨证治疗慢性盆腔炎疾病临床疗效.方法：选取180例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组各90例,治疗组患者采用中医辨证治疗,对照组患者采用单纯西医治疗.观察并记录两组患者临床疗效和不良反应发生率.结果：经治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

盐酸米诺环素联合外用糖皮质激素治疗疱疹样天疱疮一例

患者,男,54岁.全身皮肤红斑、水疱伴瘙痒40天.皮肤组织病理示:表皮棘层中上部水疱,疱内大量嗜酸粒细胞,基底层上方裂隙形成.直接免疫荧光:角质形成细胞间IgG(+),C3(+),诊断为疱疹样天疱疮.予盐酸米诺环素、复方甘草酸苷片、卤米松/三氯生乳膏、倍他米松尿素霜等治疗.7天后原有水疱干涸,好转出院.     

麻醉方式对创伤骨折患者围术期及术后转归的影响

目的回顾性分析不同麻醉方式对创伤骨折患者围术期及转归的影响。方法收集解放军总医院第四医学中心2016年3月-2018年8月创伤骨科收治的肩周骨折及髋部骨折患者699例,依据不同麻醉方式分为全身麻醉(GA)组(n=331)与区域阻滞麻醉(RA)组(n=368),记录患者术前基本情况、术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化、出血量、输血量及术后转归等情况。结果两组患者术前合并症Charlson评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与GA组相比,RA组患者年龄较大(P<0.05),所用手术方式多为闭合复位内固定术(P<0.05)。围术期MAP变化情况两组患者相近,差异无统计学意义(P=0.342)。术毕出室前,GA组患者MAP升高,基本恢复至入手术室水平;而RA组患者术毕MAP仍偏低,组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。术中GA组患者失血量及输血量均较RA组多,差异有统计学意义(P=0.000)。术毕两组患者入住ICU率、总并发症及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但年龄段分析发现,无论接受何种麻醉,患者术后并发症的发生率均随年龄的增长而增...     

极低和超低出生体重儿住院期间人乳喂养现状调查分析

目的 探讨极低和超低出生体重儿住院期间应用不同人乳喂养评价指标评价人乳喂养的现状。方法 采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2018年12月在南京市妇幼保健院产科出生,出生体重<1 500 g,出生后24 h内入新生儿重症监护病房(NICU)的符合纳入标准的601例新生儿的临床资料。根据喂养的种类分为纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组。应用量化评价指标母乳占比和母乳量评价不同喂养种类组、不同住院阶段人乳喂养现状。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。Kappa检验和McNemar检验用于一致性检验。结果 601例(男309例、女292例)极低和超低出生体重儿出生胎龄(29.3±1.9)周,出生体重1 260(1 115,1 400)g,其中6例(1.0%)整个住院期间未进行母乳喂养。纯母乳喂养组8例(1.3%),捐赠人乳组542例(90.2%),混合喂养组51例(8.5%)。住院1～7 d、8～14 d、15～28 d 3个阶段的母乳占比分别为73.6%(42.9%,86.7%)、97.5%(78.6%,100....     

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者的短期临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者的短期临床疗效。方法：应用临床医学对比法，选取商丘市第一 人民医院 2019 年 8 月至 2020 年 4 月收治的 116 例心力衰竭患者的样本为观察对象，依照治疗所用药物的不同，分为对照 组（卡维地洛治疗）及观察组（卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗）两组，各 58 例，比较两组的短期临床疗效。结果： 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的6 min步行距离（MWD–6）、 左心射血分数（LVEF）高于对照组，B 型脑钠肽（BNP）低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：沙库巴 曲缬沙坦对心力衰竭患者的短期临床疗效显著，与单用卡维地洛治疗相比，更能提升治疗效果，改善患者心功能。