关于界定现行统编教材《中医诊断学》中阴黄的临床研究

目的通过对肝病中属阴黄病例的临床观察并复习有关文献,从而对阴黄的定义与病机,以及由此涉及黄疸概念等予以厘定。方法由专人负责阴黄的诊断观察,并从106例阴黄病例中随机抽出22例,然后从按设计收集的临床资料中选择目黄、面黄、舌脉象及有特征性的症状、体征与血清总胆红素等进行统计并作八纲辨证分析。结果所有观察病例,除面或面身色晦外,目色一概为淡黄或深黄,同时伴小便淡黄或深黄如茶色。兼(或兼)不同程度的乏力、纳差、恶心、腹膨胀、便秘,以及蜘蛛痣、肝掌、腹膨隆而无畏寒肢凉、腹部冷痛、踡卧,以及分泌物或排泄物的澄澈清冷等。舌多暗红、淡紫,苔多黄、黄腻、白腻、薄白,脉多弦。结论黄疸者,不必面、目、身三部黄染悉具,而以目淡黄或深黄为诊断要点。其中,面或面身色晦者为阴黄,但非目前《中医诊断学》教科书普遍认为的由寒湿所致。     

异丙酚静脉注射痛的机制及预防研究进展

异丙酚是目前最常用的静脉麻醉药,但静脉注射时(注射后5～20 s)常在注射部位产生烧灼样的疼痛,增加患者的痛苦和术后不良回忆,据统计其发生率为28%～90%[1].异丙酚注射痛(PIP)无性别差异,儿童随年龄减小而发生率和严重程度增高.研究发现,某些药物和方法对预防PIP有较好疗效.现对PIP的机制及防治研究进展进行综述.     

乳腺增生的中西医结合治疗

乳腺增生又称乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺结构不良症,是女性常见病、多发病,发病率有上升趋势。临床表现主要为乳房胀痛。     

门诊输液室存在的问题及管理对策探讨

门诊是医院的窗口,门诊工作的好坏是衡量一个医院管理水平的标志之一,它不仅关系到医院的社会形象,也影响到医院在人民群众中的声誉[1].输液是临床治疗疾病的基本手段[2].而门诊输液室工作的优劣是医院护理质量水平的反映,由于我科青年护士居多,处理问题综合能力较弱,致使一些问题不能迅速、及时、有效的解决,易造成工作的被动甚至纠纷的发生.笔者对本科输液室工作面临的问题进行了分析并总结护理管理对策如下.     

逍遥丸对亚健康-免疫-内分泌系统的影响

目的:探讨方剂逍遥丸对亚健康人群的治疗作用,并分析对其免疫功能及内分泌系统的影响。方法:随机选取2014年11月至2016年2月,于我院就诊并确诊为肝郁脾虚型亚健康患者57例,均将其纳入治疗组,予以口服中成药逍遥丸治疗,并在治疗前后对患者进行疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表(SAS)测定,同时检测其血清中免疫球蛋白(IgA)、T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)在治疗前后的变化,并将其与前来我院体检的健康成年人志愿者进行对照。结果:经过治疗后,治疗组的疲劳评分明显降低(P0.05),且其血清中的Ig A、CD3~+、CD4~+、NE水平均得到不同程度的提高,其中CD3~+、CD4~+提高较为显著(P0.05),且E显著降低(P0.01)。结论:逍遥丸能有效调节亚健康人群的内分泌水平,并提高人体的免疫能力。     

亚健康状态机体免疫功能改变与逍遥丸干预的效果

目的:探讨亚健康人群的机体免疫功能状态,并分析方剂逍遥丸对其免疫功能的影响。方法:随机选取2015年5月至2016年2月就诊并确诊为肝郁脾虚型亚健康患者78例,均将其纳入观察组,予以口服中成药逍遥丸治疗,并在治疗前后对患者进行疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表(SAS)测定,同时检测其血清中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、Th17在治疗前后的变化,并将其与体检的健康成年人志愿者进行对照。结果:亚健康状态按症状分为郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等5种类型,其中月经不调型占比最大;观察组亚健康患者的SAS、FAI评分、Th17均较治疗前有明显降低(P0.05);IgG和IgA水平明显上升(P0.05)。结论:逍遥丸大大改善了亚健康人群的免疫能力,并且通过降低外周血Th17水平,逍遥丸可抑制Th17细胞的异常活化,抑制了机体T淋巴细胞功能亢进,修复了受损的免疫系统。     

肝脏CT门静脉成像中对比剂剂量的估算方法

目的 比较不同体型指数对肝脏CT门(静)脉成像的影响,探讨对比剂剂量估算的优化方法.方法 回顾分析72例行上腹部CT检查患者的病例资料.所有患者均注射相同剂量的对比剂.采用线性回归分析门脉期图像的门脉-肝实质对比度和肝实质增强与体重、体表面积(BSA)和体重指数(BMI)的关系,并计算根据不同体型指数估算对比剂剂量时,增强每增加1 HU所需碘投放量(EU).结果 门脉-肝实质对比度与BSA、体重和BMI的相关性(r分别为-0.53、-0.50、-0.41,P＜0.001)依次递减.按体重和BSA估算对比剂剂量的平均碘投放量增强比EUBW和EUBSA分别为0.01005 gI/kg/HU和0.36299 gI/m2/HU.结论 为了提高患者间门脉增强的一致性,应根据BSA估算对比剂剂量.     

中药牛至单体体外抗解脲脲原体与人型支原体作用

目的观察唇形科植物牛至(满坡香)单体抗解脲脲原体与人型支原体的作用,揭示牛至单体更广的抗病原微生物的范围,寻找新的抗解脲脲原体与人型支原体药物。方法采用直接液体培养基稀释方法,测定中药牛至单体对60株泌尿生殖道支原体的体外抗菌效应。结果迷迭香酸的半数最低抑菌浓度为1.024 mg/m l,咖啡酸的半数最低抑菌浓度为0.512 mg/m l,香荆芥酚的半数最低抑菌浓度为0.512 mg/m l,百里香酚的半数最低抑菌浓度为0.512 mg/m l。结论中药牛至单体具有较强抗血清型解脲脲原体或人型支原体的作用。     

miR-30通过调节CD90表达抑制肝细胞肝癌

  目的  miRNA能通过转录后调节靶基因的表达量,并在致癌过程中发挥抑癌或促癌作用。研究发现miR-30家族在人类肿瘤中起着重要作用,并参与维持干细胞特性的上皮细胞间质化过程,本研究主要识别miR-30家族与肝细胞肝癌的关系。  方法  应用qRT-PCR实验方法检测93例肝细胞肝癌患者癌组织和癌旁正常组织中miR-30c,miR-30b和miR-30e表达水平,另对121例肝细胞肝癌患者癌组织进行miR-30家族的表达及CD90免疫组织化学表达检测,分析miR-30家族与CD90在肝细胞肝癌中的相关性。  结果  本研究发现miR-30c(P < 0.001)、miR-30b(P=0.004)和miR-30e(P < 0.001)与癌旁正常组织相比,癌组织中表达显著下调。CD90蛋白在癌组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织(P=0.007)。MiR-30c(P=0.032)和miR-30e(P=0.015)在CD90阴性表达的患者中表达水平显著高于CD90阳性表达的患者。  结论  miR-30家族在肝细胞肝癌中可作为抑癌miRNA,并通过调节CD90蛋白来发挥这一作用。      

抗高血压药物的门诊处方分析

目的:了解和分析我院门诊抗高血压药的应用状况,为临床合理用药提供参考。方法:将2011年6-9月3 486例门诊高血压患者处方进行统计分析,包括年龄和性别差异对高血压的影响、联合用药情况,采用WHO推荐的限定日剂量分析方法分析抗高血压药的临床使用情况。结果:各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异,其随年龄的增长而显著增加。钙离子通道拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的使用频率最高。联合用药占全部处方的24.07%,其中以二联用药为主。结论:我院抗高血压药应用基本符合2010年版《中国高血压防治指南》,单药治疗以第3代钙通道拮抗药和长效ACEI为主。大部分联合用药方案较合理,但也存在一些重复用药行为,须引起重视。