门诊输液室存在的问题及管理对策探讨

门诊是医院的窗口,门诊工作的好坏是衡量一个医院管理水平的标志之一,它不仅关系到医院的社会形象,也影响到医院在人民群众中的声誉。输液是临床治疗疾病的基本手段。而门诊输液室工作的优劣是医院护理质量水平的反映,由于我科青年护士居多,处理问题综合能力较弱,致使一些问题不能迅速、及时、有效的解决,易造成工作的被动甚至纠纷的发生。笔者对本科输液室工作面临的问题进行了分析并总结护理管理对策如下。     

宫颈癌组织NF—κB的表达及其与HPV16／18感染的关系

目的：观察核转录因子-κB （ nuclear factor kappa-B,NF-κB）在宫颈癌组织中的表达及其与HPV16/18感染的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测80例宫颈癌（ CSES ）、70例子宫颈上皮内瘤样变（ CIN）及50例正常子宫颈组织（ NCE） NF-κB蛋白的表达水平,采用原位杂交法检测80例CSES组织HPV16/18的感染情况。结果在CSES、CIN及NCE中,NF-κB蛋白阳性表达率分别为72 w．5％、18．6％、0, CSES组织NF-κB的表达水平显著高于CIN和NCE（ P ＜0．05）。 NF-κB表达与宫颈癌不同的病理分级、临床分期、淋巴结转移状况及HPV16/18感染有关（ P ＜0．05）,与患者年龄和组织学类型无关,且二者表达呈明显正相关（ r ＝0．884, P ＜0．05）。结论宫颈癌患者存在NF-κB的过表达,且与HPV16/18感染密切相关,二者协同作用共同促进了宫颈癌的发生发展,可作为宫颈癌治疗的潜在靶点。     

血清降钙素原诊断呼吸机相关性肺炎研究的Meta分析

目的应用荟萃分析评价血清降钙素原(PCT)在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法通过计算机检索2000年1月—2013年8月获得研究PCT诊断VAP的中文文献,然后应用Meta Disc1.4软件进行数据分析。结果 8项研究共344位患者和300位对照者纳入分析。Meta分析结果显示血清PCT诊断VAP敏感度84%(95%CI(80%,88%)),特异度为76%(95%CI(71%,81%));阳性似然比3.57(95%CI(2.9,4.4))、阴性似然比0.21(95%CI(0.16,0.26));诊断比数比为17.63(95%CI(12.0,25.9))。拟合综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.867 4,0.798 0。结论血清PCT诊断呼吸机相关性肺炎有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断VAP的辅助方法。     

联合检测白细胞计数C-反应蛋白脑利钠肽前体和血浆D-二聚体在慢性阻塞性肺病中的临床应用

目的探讨4项常见检测指标对慢性阻塞性肺病(COPD)的应用价值。方法收集2011年6月至2012年5月COPD及COPD急性加重期(AECOPD)住院患者各60例,同时设同期60名健康体检者为健康对照组,进行白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、脑利钠肽前体(pro-BNP)和血浆D-二聚体(D-D)水平检测,对4项指标在诊断慢性阻塞性肺病的价值进行比较和分析。结果与健康对照组比较,COPD患者WBC、D-D、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),pro-BNP水平则无明显变化(P>0.05);与健康对照组及COPD组相比较,AECOPD组CRP水平变化具有统计学意义(P<0.01),其他3项检测指标水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC、CRP、pro-BNP和D-D的检测,在COPD的发生、发展过程中各具有不同应用价值,是诊断和评估COPD严重程度的有效指标。     

三种肿瘤标志物联合检测在原发性肝细胞癌中的应用价值

目的探讨联合检测患者血清中的甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）以及唾液酸（SA）对原发性肝细胞癌（PHC）诊断的应用价值。方法采用化学发光酶免疫法、速率法和分光光度法,分别检测原发性肝细胞癌患者、肝硬化和健康对照者的AFP、AFU和SA等三种肿瘤标志物的血清含量,并进行统计学分析。结果 AFP、AFU、SA三者联合检测、可以将诊断率提高到97.87%。结论三种肿瘤标志物AFP、α-L-AFU、SA多指标联合检测可显著提高原发性肝细胞癌（PHC）诊断阳性率,适宜于临床实验室推广应用。     

护理干预对COPD患者睡眠质量及自我护理能力的影响

目的 探讨护理干预对COPD患者睡眠质量及自我护理能力的影响.方法 选取2010年2月至2011年2月期间我院COPD患者56例,用随机数字表法将56例患者分为实验组(28例)和对照组(28例).对照组接受常规护理,实验组除接受常规护理外,给予护理干预,并比较两组患者的睡眠质量及自我护理能力.结果 实验组患者睡眠质量及自我护理能力优于对照组患者,差异有统计学意义.结论 护理干预在提高患者的睡眠质量及自我护理能力方面具有重要作用,是值得推广的护理模式.     

急性有机磷中毒的急救与护理

目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及早应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法：迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗和护理。结果：65例患者中轻、中度中毒58例，全部治愈。重度中毒7例，死亡2例，抢救成功率96．9％。结论：对急性有机磷农药中毒患者及早应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施可提高治愈率。     

关于界定现行统编教材《中医诊断学》中阴黄的临床研究

目的通过对肝病中属阴黄病例的临床观察并复习有关文献,从而对阴黄的定义与病机,以及由此涉及黄疸概念等予以厘定。方法由专人负责阴黄的诊断观察,并从106例阴黄病例中随机抽出22例,然后从按设计收集的临床资料中选择目黄、面黄、舌脉象及有特征性的症状、体征与血清总胆红素等进行统计并作八纲辨证分析。结果所有观察病例,除面或面身色晦外,目色一概为淡黄或深黄,同时伴小便淡黄或深黄如茶色。兼(或兼)不同程度的乏力、纳差、恶心、腹膨胀、便秘,以及蜘蛛痣、肝掌、腹膨隆而无畏寒肢凉、腹部冷痛、踡卧,以及分泌物或排泄物的澄澈清冷等。舌多暗红、淡紫,苔多黄、黄腻、白腻、薄白,脉多弦。结论黄疸者,不必面、目、身三部黄染悉具,而以目淡黄或深黄为诊断要点。其中,面或面身色晦者为阴黄,但非目前《中医诊断学》教科书普遍认为的由寒湿所致。