年轻原发性高血压病人心电图改变与肾功能损害的关系

目的 探讨年轻原发性高血压病人心电图与尿微量白蛋白/肌酐的相关性。方法 选取2014年1月—2017年12月北京阜外医院高血压中心诊治的高血压病人711例。所有病人进行12导联心电图检查,检测血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)。对比分析不同心电图表现病人的一般临床资料、血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、eGFR。结果 Logistic回归分析显示,P波终末电势(PtfV₁)升高、ST-T改变、左心室高电压(LVH)与尿微量白蛋白/肌酐有关。结论 心电图指标对成为年轻原发性高血压病人肾功能损害的危险分层具有一定的参考价值。     

基于和法理论探讨“双心疾病”

双心疾病包括身体与心理两部分疾病,本研究从“和法”理论出发,阐述双心疾病的中医病机及治法,以期为中医治疗双心疾病提供新的思路和方法。     

罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术麻醉中的应用效果比较

目的 对比罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术麻醉中的应用效果。方法 选择2020年5月—2021年4月河源顺康妇产医院收治的择期行剖宫产产妇95例,按随机数字表法分为对照组（48例）和研究组（47例）。对照组采用布比卡因,研究组采用罗哌卡因,2组均行腰硬联合麻醉。对比分析较2组麻醉效果、感觉及运动阻滞情况、血流动力学指标、安全性。结果研究组麻醉效果优于对照组,感觉阻滞维持及运动阻滞维持时间短于对照组,感觉阻滞最高平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组给药前MAP、HR相比,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组给药后5 min、10 min的MAP、HR低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.26%,低于对照组的8.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论布比卡因和罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉中效果相当,但罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间更短,对血流动力学影响较小,且不良反应较少,利于产妇产后恢复。     

产前血浆纤维蛋白原水平在预测重度子痫前期患者产后出血中临床价值研究

目的 探讨产前血浆纤维蛋白原(Fib)水平在预测重度子痫前期患者产后出血中的临床应用价值.方法 选取自2016年7月至2020年7月于池州市人民医院住院分娩的子痫前期患者85例,根据病情程度分为轻度子痫前期组(n=46)与重度子痫前期组(n=39);选取同期正常分娩的孕晚期健康者40例为健康组.比较各组产前血浆Fib水...     

肥胖儿童静息能量消耗的初步研究

目的　应用能量代谢仪测定肥胖儿童的静息能量消耗情况,以探讨安静状态下代谢水平与儿童肥胖的关系,同时比较各预测公式的准确性。方法　选取2014年7月至2015年9月在本院儿童保健科就诊的年龄在7～14周岁的儿童。应用间接测热法测静息能量消耗,应用生物电阻抗法测体脂、去脂体质量等体成分。以预测公式值与实测值误差在±10%之内为可以接受的“准确”,超过10%为“高估”,低于10%为“低估”。结果　共纳入研究对象72例,其中超重/肥胖组42例,平均年龄(10.4±1.7)岁,体质量指数(24.76±3.16)kg/m2;对照组共30例,平均年龄(10.4±2.0)岁,体质量指数(15.07±2.11)kg/m2。静息能量消耗以kJ/(kg·d)表示,校正性别、年龄的影响因素后肥胖组儿童每天静息能量消耗［(116.45±20.46)kJ/(kg·d)］明显低于对照组［(138.49±38.77) kJ/(kg·d)］(P=0.000)。各预测公式准确性尚无一致性定论,研究对象实测值与Harris-Benedict、Schofield、WHO、Mifflin、Cunningham、Liu、Jia公式完全符合的准确率分别为50%、47.6%、42.9%、47.6%、33.3%、42.9%、40.5%。结论　肥胖儿童静息能量消耗低于正常儿童,与间接测热法比较,各预测公式准确性均较差。     

宫颈癌与HPV感染的关系及患者术后肿瘤分期升级的影响因素分析

目的:探讨宫颈癌与人类乳头瘤病毒(HPV)感染的关系及患者术后肿瘤分期升级的影响因素,为宫颈癌防治、临床管理及流行病学研究提供数据支持。方法:利用电子病历系统检索并收集2020年南京医科大学附属妇产医院收治的宫颈癌住院患者的临床资料,统计宫颈癌患者HPV感染情况、不同年龄组肿瘤分期、病理类型之间的差异以及术后分期升级的危险因素。结果:宫颈癌患者以早期鳞癌为主,其中HPV 16、18、53、33、52型为患者感染的主要亚型。不同年龄组患者肿瘤分期、病理类型之间差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理检查显示34例患者肿瘤分期升级,行多因素Logistic回归分析显示肌层浸润深度、脉管癌栓是其独立危险因素。结论:宫颈癌患者多有HPV感染病史,加强HPV筛查,有利于宫颈癌的防治;HPV相关宫颈癌治疗时应充分考虑肌层浸润深度、脉管癌栓的因素,选择最优治疗方案。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)在老年中度急性胆囊炎(AC)中的价值。方法根据患者的病情、意愿及经济情况等将95例患者分为PTGBD+LC组(35例)和LC组(60例)。LC组采用急诊LC治疗。PTGBD+LC组采用PTGD联合择期LC治疗。对比两组的LC围手术期评价指标、细胞免疫功能、体液免疫功能和并发症情况。结果与LC组相比,PTGBD+LC组中转开腹的构成比明显低,LC中失血量明显少,手术时间、LC后引流时间和LC后住院时间明显短(P0.05)。PTGBD+LC组术后的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明显高于LC组(P0.05)。PTGBD+LC组的并发症总发生率明显低于LC组(P0.05)。结论 PTGD联合择期LC可明显降低LC的难度和风险,提高LC的效果,加快老年中度AC患者的术后恢复,减轻免疫功能损伤和降低并发症发生率。     

老年人原发性腹膜后肿瘤73例诊治分析

目的探讨老年人腹膜后肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1990年1月～2002年12月经手术治疗的73例老年人原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果术前CT扫描、MRI诊断PRPT的准确率为100%。本组良性肿瘤12例,完整切除11例;恶性肿瘤61例,完整切除38例。全组合并脏器切除60例次,因复发再次手术17例。全组无手术死亡病例。结论CT、MRI是重要的辅助检查手段。只要充分做好术前准备,高龄并不是手术的禁忌证。对于术后复发者可再次手术。     

丝裂原活化蛋白激酶激酶4和雌激素受体的表达在浸润性乳腺癌组织中的临床意义

目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MAP2K4)在乳腺癌组织中的表达情况,并分析其表达与乳腺癌病理特征和预后以及与雌激素受体表达的相关性.方法 运用免疫组织化学SP法检测102例乳腺癌组织中MAP2K4的表达,MAP2K4在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系采用卡方检验.生存分析用Kaplan-Meier法和Log Rank统计检验进行分析;多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型.MAP2K4和ER表达之间的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 102例组织标本中MAP2K4低表达有57例(57/102,55.9%),高表达有45例(45/102,44.1%);MAP2K4的表达在乳腺癌中不同病理分级(P=0.011)中差异显著;Kaplan-Meier生存分析显示,MAP2K4高表达患者的生存时间低于低表达患者(P=0.002);COX回归分析提示,MAP2K4高表达是影响乳腺癌患者预后的独立因素(P=0.009);等级相关分析显示MAP2K4的表达与雌激素(r=-0.093)无明显相关性,但MAP2K4高表达与雌激素阴性患者展示了最差的生存预后.结论 高表达MAP2K4促进了乳腺癌患者进展和不利的预后.MAP2K4高表达与雌激素阴性乳腺癌患者综合生存时间最短,提示联合检测MAP2K4和雌激素表达可以进一步精确监控乳腺癌患者预后.     

原发性腹膜后神经源性肿瘤诊断与外科治疗

目的 探讨腹膜后神经源性肿瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析79例腹膜后神经源性肿瘤患者的诊断、手术方式及预后.结果 临床表现:29例腹痛、26例腹部包块、15例下肢疼痛麻木、9例无明显临床症状.所有患者均行B超、CT检查,均发现腹膜后占位.全部病例均行手术治疗,病理诊断良性31例,恶性48例,包括神经纤维瘤19例,神经鞘瘤8例,副神经节瘤4例,神经纤维肉瘤21例,恶性神经鞘瘤14例,恶性副神经节瘤6例,神经外胚瘤5例,神经母细胞瘤2例.原发性腹膜后神经源性肿瘤手术死亡率为1.3%.良性肿瘤3年复发率为0%,5年复发率为12.9%,再手术率为100%,5年生存率为100%,恶性肿瘤3年复发率为41.6%,再手术率为90%,5年复发率为79.1%,5年生存率为62.5%.结论 B超、CT、MRI对定位诊断有决定意义,但术前定性确诊困难,手术切除是主要的治疗方法.术前需做好肠道准备并充足备血,术中注意保护受累及神经的完整性.防止肿瘤残留及处理好椎间孔部位是预防肿瘤复发的关键.