慢性肾脏病患者血浆中介素的变化及其与同型半胱氨酸、胱抑素-C的相关性研究

目的：探讨中介素（IMD）在慢性肾脏病（CKD）时的水平变化及其与同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素-C（Cyc-C）的相关性。方法检测30例正常人和147例CKD患者血浆IMD、肾上腺髓质素（ADM）和转化生长因子β1（TGF-β1）的浓度,患者根据肾小球滤过率分为1～5期,分析三者在不同分期的变化及其与Hcy、Cyc-C的相互关系。结果（1）随着CKD分期的不同,患者β2微球蛋白、Cyc-C、Hcy、GFR、ADM、TGF-β1水平与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,IMD含量差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）GFR＞60 ml/min的CKD患者中不同病因类型中IMD的含量：与对照组相比,血浆IMD含量在肾病综合征组、IgA肾病组水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组ADM含量与对照组相比,差异无统计学意义。各组TGF-β1含量均明显高于对照组（P＜0.05）。（3）GFR＞60 ml/min的CKD患者中：IgA肾病组：IMD与Cys-C、Hcy均呈显著正相关（r＝0.900、0.900,P均＜0.05）。结论血浆IMD、ADM和TGF-β1在CKD进展中呈现一定变化趋势,尤其在IgA肾病早期变化明显,且与血管损伤因子Hcy、Cyc-C具有正相关性,提示IMD和ADM可能参与CKD血管损伤的病理过程;而TGF-β1在肾纤维化过程中的变化,反映了机体自我调节的作用。     

当前医患关系下的医学教育

当前医患关系成为全社会普遍关注的热点问题,这种医患紧张的持续存在对医学教育工作产生了深远的影响.传统的知识传授,人文精神和人文关怀教育薄弱已经不能适应形势发展的需要.未来的医生,不仅应具备广博的医学专业知识,还应具备精湛的医疗技能、较强的人文精神或人文关怀意识和高尚的医德医风,从而对医学教育提出了更高的要求.将从医患关系矛盾产生的根源入手,通过分析探求医患关系紧张状态下医学教育应如何改变来适应.     

缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

肾缺血再灌注损伤导致急性缺血性肾衰竭在临床上十分常见。研究显示缺血预处 理对肾缺血再灌注损伤具有保护作用。近年来关于肾缺血预处理作用机制的报道较多,本文就缺 血预处理对肾缺血再灌注损伤保护作用的研究现状作一综述。     

他克莫司与西罗莫司根据细胞周期序贯用药对阿霉素肾病大鼠的影响

目的 观察他克莫司、西罗莫司根据细胞周期序贯联合用药对阿霉素肾病大鼠的治疗效果.方法 将24只雄性SD大鼠模型完全随即分为正常对照组、肾病组及治疗组,各8只;测定3组大鼠的尿蛋白定量、血生化指标;免疫组化、定时定量聚合酶链反应检测肾组织Nephrin、Podocin表达以及肾组织结缔组织生长因子(CTGF)的表达.结果 ①肾病组在12周末可见肾小球出现局灶节段性硬化,治疗组病理变化明显减轻.②肾病组4、8、12周末尿蛋白定量[分别为(276.41±11.12)、(355.76±14.10)、(338.92 ±15.87)mg]均明显高于对照组[分别为(12.18±1.38)、(12.98 ±2.07)、(13.56±2.70)mg,P<0.01)],治疗组大鼠尿蛋白定量在8、12周末[分别为(160.64±13.72)、(126.30±14.65)mg]均明显低于肾病组(P<0.05),但高于对照组;肾病组TP、ALB明显低于对照组(P<0.01),肾病组TG、胆固醇明显高于对照组(P<0.01),治疗组TP、ALB明显高于肾病组(P<0.05).③在12周末肾病组大鼠Nephrin、Podocin蛋白和mRNA表达明显减少(P<0.01),治疗组表达较肾病组上调(P<0.05).④在12周末肾病组CTGF蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01),治疗组较肾病组明显减少(P<0.05).结论 他克莫司、西罗莫司根据细胞周期序贯联合用药对阿霉素肾病大鼠肾组织病理学变化均有明显改善,可有效减少阿霉素肾病大鼠的尿蛋白;升高TP和ALB,降低TG和胆固醇;并可恢复足细胞相关蛋白的表达,改善肾脏纤维化.

Abstract：

Objective To assess the therapeutic effects of the sequential thempy regimens according to the theory of cell cycle in adriamycin-induced nephrooathy(AIN)rats.Methods AIN model rats were randomly divided into three groups:control group(n=8),AIN model group(n=8)and treated group(n=8).The level of24hour urinary protein,serum total protein(TP),albumin(ALB),cholesterin(Chol),triglyeride(TG),serum urea nitrogen(BUN),serum creatinine(Scr)were measured.The expression of Nephrin and Podocin were analyzed by 11.12),(355.76±14.10)and(338.92±15.87)mg]were obviously higher than control group[respectively (12.18±1.38),(12.98±2.07)and(13.56±2.70)mg].The level of24 hour urinary protein in model group at 8th and 12 th week[respectively(160.64±13.72)and(126.30±14.65)mg]was obviously lower than model group(P<0.05).The levels of TP and ALB in treatment group were significantly higher in AIN model group,and westemblot indicated the expression of CTGF in treatment group was higher than that in AIN model group(P<0.05).Conclusions The sequential combined regimens can improve the pathological changes in Adriamycin-in-duced nephropathy rats,decrease the excretion of urinary protein,increase the levels of TP and ALB and decrease the levels of TG and Chol.It also can increase the expression of Nephrin and Podocin,and ameliorate kidney fibrosis.     

中心静脉双腔管纯肝素封管法在血液透析中的应用

目的:比较常规稀释肝素和纯肝素封管法在中心静脉双腔管中的应用,观察规定时间内因栓塞血流量不足被迫拔管率及出血的并发症。方法:将176例慢性肾衰竭行中心静脉置管血液透析的患者随机分为两组,一组应用常规肝素封管法(常规组),另一组采用纯肝素封管法(改良组),观察两组导管的栓塞率,并比较肝素封管后2h患者体内出凝血指标。结果:常规组管腔栓塞拔管率30.21%,改良组栓塞拔管率11.25%,P<0.05;两组出凝血指标差异无显著性。结论:改良肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的危险性并未增加。     

IgA肾病肾组织乙型肝炎病毒DNA的检测及意义探讨

目的对血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阴性IgA肾病患者肾组织进行HBV-DNA的检测,为临床诊疗提供理论依据。方法应用原位杂交(ISH)技术检测56例血清HBV抗原阴性和8例血清HBV抗原阳性的肾炎患者肾活检石蜡包埋组织切片中的HBV-DNA。用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对14例血清HBV抗原阴性和8例血清HBV抗原阳性的肾炎患者肾新鲜活检组织中的HBV-DNA。结果ISH在血清HBV抗原阳性的8例标本中HBV-DNA的检出率为88%(7/8),血清HBV抗原阴性56例中检测出HBV-DNA11例(20%)。原位杂交显示两组检出的HBV-DNA均以肾小管上皮细胞胞质分布为主,与组织中HBV抗原阳性颗粒的分布基本一致。荧光PCR在血清HBV抗原阳性的8例标本中HBV-DNA的检出率为100%(8/8),血清HBV抗原阴性14例中检测出HBV-DNA0例(0%)。结论HBV-DNA在IgA肾病肾组织中的检出,表明HBV在IgA肾病的发病机制中可能有着重要作用。     

实习医生病历书写能力和人文素质的培养

现代医学模式是以生物、心理和社会医学为基础的一种全新的医学模式,它不仅要求医生具有高超的医疗技术,而且更加注重医患之间的相互理解和沟通.医学生进入临床实习阶段,巩固和加强所学的基础理论知识并能应用于临床实践中是其主要任务,而病历书写则是这一能力的直接表现,尤其是作为一名内科实习医生更是重中之重;另一方面,为了更好地完成实习工作,必须有患者的积极配合,因此,培养医学知识扎实并满怀人文精神的医学人才显得非常重要.……     

流式细胞仪检测IgA肾病患者尿巨噬细胞的临床意义

目的:研究尿巨噬细胞含量与IgA肾病(IgAN)患者肾脏功能损伤程度的关系。方法:用流式细胞仪(FCM)测定30例IgAN患者尿巨噬细胞含量,并与肾脏功能损伤程度进行对照。结果:轻度肾功能损伤组尿巨噬细胞含量为(10.5±2.7)%,中、重度肾功能损伤组尿巨噬细胞含量为(24.1±3.6)%,中、重度肾功能损伤组尿巨噬细胞含量明显高于轻度肾功能损伤组(P<0.05)。结论:尿巨噬细胞含量检测可作为协助判断IgAN肾功能损伤程度的指标之一。     

重组生长激素改善肾病综合征患者低蛋白血症的研究

目的观察基因重组生长激素(recombinanthumangrowthhormone,rhGH)对肾病综合征(nephro-ticsyndrom,NS)患者血清总蛋白、白蛋白、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-likegrowthfactorbindingprotein-3,IGFBP-3)的作用。方法原发性NS患者100例,随机分为2组,治疗组50例,在常规治疗的基础上加用rhGH治疗;对照组50例用常规治疗。以放射免疫法测血清IGF-1及IGFBP-3水平,S-丽春红测24h尿蛋白定量,全自动生化仪检测血清蛋白。结果①rhGH治疗2周后血清IGF-1、IGFBP-3和血清蛋白与对照组相比显著上升;②rhGH治疗组与NS对照组相比尿蛋白排出差异无统计学意义。结论短期小剂量使用外源性rhGH能在不增加尿蛋白排出的情况下提高NS患者血清蛋白水平,且安全可靠。