中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的:观察益气养阴、清热活血中药联合西药对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)Ⅲ期的临床干预疗效,分析并探讨其作用机制。方法:采用随机、对照的方法,将80例患者随机分为2组,西药治疗组40例,中西医结合组40例,观察时间为8周,主要观察指标:临床症状,空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG),糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c),β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),尿白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rate,UAER),纤溶酶原激活物抑制物(Plasminogen Activator Inhibitor 1,PAI-1)。结果:中西医结合组干预后临床症状、FBG、Hb A1c、β2-MG、PAI-1均有明显改善,中西医结合组总有效率80.00%,西药组总有效率57.5%,2组比较有统计学意义。结论:益气养阴、清热活血中药联合西药能减低糖尿病肾病Ⅲ期患者的SBP、DBP、FBG、Hb A1c、β2-MG、PAI-1,具有良好的安全性。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效

目的：分析血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效。方法纳入本院2012年1月~2013年6月期间确诊为尿毒症高磷血症患者共40例。按随机数字表分为治疗组和对照组,各20例。两组一般情况比较无显著性差异。所有患者在入组前未使用降低血磷治疗。对照组常规给予透析治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合使用血液灌流。2~3次/周,共3个月。观察两组患者的治疗后一般情况,并比较两组患者治疗前后的血清学指标。观察治疗前后两组患者的血磷、血钙、肾功能、肾小球滤过率、白蛋白、血红蛋白含量等。结果与对照组治疗后比较,治疗组的食欲、骨痛及皮肤瘙痒情况均明显好转（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后的血磷、肌酐、肾小球滤过率均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组改善更为明显（P〈0.05）。两组患者的血钙、血红蛋白及白蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症有确切疗效。     

石英纤维桩和铸造金属桩修复无髓牙的效果观察

目的 评价石英纤维桩和铸造金属桩修复无髓牙的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 将138颗已行根管治疗的残根残冠分成2组,每组69颗,分别用石英纤维桩+双固化复合树脂黏结(石英纤维桩组)及钴铬铸造桩核+进口玻璃离子黏结(铸造金属桩组)恢复牙冠并行牙体预备后全冠修复,随访2年评价其临床效果.结果 本实验中3例失败病例均为牙冠缺损齐牙龈或位于龈下无法制备足够牙本质领的牙体;石英纤维桩树脂核和铸造金属桩核修复的成功率分别为98.6％和97.1％,经SAS应用软件进行统计学分析,结果显示2种修复方法2年成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 具备足够牙本质领的情况下,石英纤维桩+固化树脂黏结及钴铬铸造桩核+进口玻璃离子黏结修复系统均能够满足临床要求;牙冠缺损齐牙龈或位于龈下的残根残冠,石英纤维桩和铸造金属桩核修复预后均较差.     

PBL为导向的教学模式在体外膜肺氧合规范化培训中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习法（PBL）导向的教学模式在体外膜肺氧合（ECMO）规范化培训中的应用价值。方法　便利抽样法选取2020年9月至2022年3月在广州医科大学附属第一医院接受ECMO专修班全程培训的学员97名,其中男56名,女41名,年龄（33.10±4.67）岁。采用以PBL为导向的教学模式,对理论培训及操作技术、临床查房等进行规范化培训,然后对比分析学员在培训前后的考核成绩。统计学方法采用配对t检验。结果　参加培训的学员82.47%（80/97）来自综合重症监护病房（ICU）,医护占比接近各半,初级和中级职称学员占比87.62%（85/97）,63.92%（62/97）学员ICU工作经历为4～10年。摸底调查显示,绝大部分学员都表示希望通过培训能达到独立完成ECMO预冲和置管［96.91%（94/97）］、ECMO转运［88.66%（86/97）］、长时间地ECMO运行和管理［93.81%（91/97）］的要求。在结束3个月的规范化培训后,学员结业考试成绩明显高于摸底考试成绩［（90.58±8.98）分比（61.57±15.61）分］,差异有统计学意义（t=15.664,P<0.001）。结论　PBL导向的教学模式,可以有效提高ECMO技术规范化培训的效果,为ECMO技术规范化培训的实施提供一定的参考价值。     

131I治疗青少年Graves病临床观察

目的:观察131I治疗青少年Graves痛的疗效.方法:36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算"131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3～5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等.结果:治愈30例(83.3%),好转5例(13.9%),无效1例(2.8%),总有效率97.2%.30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者.131I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能,白细胞计数均恢复正常.结论:131I治疗青少年Graves病疗效满意.     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效评价

目的:评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将本院76例经临床及结肠镜检查确诊溃疡性结肠炎患者,按随机分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗对照组,中西医结合治疗组采用巴柳氮加中医综合治疗方案,西药对照组给予单纯巴柳氮治疗。疗程均为3个月,对有效病例随访12个月,主要观察临床综合疗效、中医证候积分和复发率。结果:在临床综合疗效方面,中西医结合治疗组和对照组均较治疗前有明显改善,而中西医结合治疗组完全缓解率和总有效率均优于对照组(P<0.05);动态观察治疗后4周、8周、3个月及随访的症状积分,两组均能有效改善临床症状,其中中西医结合治疗组疗效优于对照组(P<0.05);中西医结合治疗组在12个月后随访时的复发率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗方案治疗UC在临床近期疗效、远期疗效方面,均明显优于西药巴柳氮组,在抗复发方面更显示出其巨大的优势。     

穴位埋线治疗对变应性鼻炎患者血清IL-4、IFN-γ的影响

目的:观察穴位埋线疗法对变应性鼻炎患者血清IL-4、IFN-γ的影响。探讨该疗法治疗变应性鼻炎的科学性和可行性。方法:将80例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用穴位埋线治疗;对照组采用氯雷他定治疗,分别观察两组患者治疗前后的血清IL-4、IFN-γ的变化,并评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P0.01);两组治疗后比较,治疗组血清IL-4含量低于对照组,IFN-γ含量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:穴位埋线治疗变应性鼻炎有较好疗效,可通过调节IL-4、IFN-γ含量的变化能控制变应性鼻炎的发作。     

RAGE在鼻咽癌组织中的表达及其与颈淋巴转移的关系

目的研究晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)在鼻咽癌(NPC)中的表达及其与NPC侵袭转移的关系。方法选择临床及病理资料齐全的NPC组织标本60例(分为颈淋巴结转移组和无颈淋巴结转移组各30例)和慢性鼻咽炎(CNT)组织标本30例,采用免疫组织化学法检测RAGE和MMP-9蛋白的表达。结果 NPC组织中RAGE、MMP-9表达的阳性率分别为71.7%、80.0%,明显高于在CNT组织中的43.3%、46.7%;颈淋巴结转移组RAGE、MMP-9在NPC组织中的表达阳性率分别为86.7%、93.3%,高于无淋巴结转移组的56.7%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经等级相关分析,NPC组织中RAGE与MMP-9的表达呈正相关(r=0.518,P<0.01)。结论 RAGE可能通过调节MMP-9的表达参与NPC的侵袭转移过程,可作为评估NPC发生颈淋巴转移的分子指标。     

三联疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的：观察微波联合5-氨基酮戊酸（ALA）光动力、转移因子胶囊治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法：180例尖锐湿疣患者随机分为单纯微波治疗组,微波联合ALA光动力治疗组和微波、ALA光动力联合转移因子治疗组.分别用单独微波、二联、三联治疗,末次治疗后随访6个月.观察治疗效果及复发率.结果：单纯微波治疗组治愈率59.32％,复发率40.68％;微波联合ALA光动力组治愈率84.48％,复发率15.52％;微波、ALA光动力联合转移因子组治愈率94.74％,复发率5.26％.三组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：三联疗法治疗尖锐湿疣,治愈率高,复发率低,不良反应小,耐受性好,值得临床推广.     

玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力影响的体外研究

【摘要】目的探讨根管内玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力的影响。方法选择80颗离体单根管前磨牙,使用Protaper镍钛锉以冠向下法预备根管,预备后随机分成4组,每组20颗,采用不同冲洗剂和冲洗时间进行根管冲洗。A组蒸馏水10min;B1组5%EDTA1min;B2组5%EDTA5min;B3组5%EDTA10min。从每组中选出10颗样本在Nanosem430热场发射扫描电子显微镜下观察根管壁玷污层,另10颗用AH-plus树脂根充材料充填根管后经电子万能材料试验机测定其抗折力。结果B3组与B2组比较,根管上1/3、中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）;B2组与B1组比较,根管中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）。B3组牙根抗折力（391.91±12.82）N明显高于B2组（335.54±16.14）N、B1组（296.47±17.82）N及A组（264.77±16.64）N（P＜0.05）,B2组牙根抗折力明显高于B1组、A组（P＜0.05）。结论完全清除根管内玷污层可明显提高AH-plus树脂根充材料充填后牙根的抗折力。