C-反应蛋白检测在烧伤并发感染诊断中的应用价值

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为炎症的敏感标记物已经得到比较充分的研究[1],它是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标,在各种急、慢性感染及组织损伤时,其浓度可显著升高,与疾病的急性期反应吻合得最好.因此,作为一种非特异性的炎症标志物,CRP是较白细胞计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标,在临床已广泛应用.我们于2005年1月～2006年12月对157例烧伤可疑感染患者进行动态血清CRP检测,以探讨CRP检测在烧伤感染诊断中的应用价值,现报告如下.     

7840例新生儿听力筛查和听力损失高危因素分析

目的：分析7840例新生儿听力筛查结果,探讨听力损失高危因素与听力损失的关系。方法采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对2013年4月～2015年3月清远市出生3～5天的7840例新生儿进行听力筛查,其中正常新生儿7216例,有听力损失高危因素新生儿624例;分析家族史、孕期、分娩情况和围产期情况等与新生儿听力损失的关系。对初筛未通过者于出生30～42天采用DPOAE和自动听性脑干反应（AABR）联合复筛,复筛仍未通过者于3月龄进行听力学诊断,对结果进行统计分析。结果①7840例新生儿听力初筛通过率为92．60％（7260／7840）,复筛通过率为85．17％（494／580）,听力损失检出率为0．32％（25／7840）。②不同分娩方式、不同性别新生儿间听力初筛、复筛通过率和听力损失检出率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;早产、过期妊娠和高龄产妇的新生儿听力初筛、复筛通过率和听力损失检出率高于足月儿及适龄产妇（P＜0．01）。③有听力损失高危因素新生儿初筛、复筛通过率明显低于正常新生儿（ P＜0．01）,听力损失检出率（3．04％,19／624）高于正常新生儿（0．08％,6／7216）（ P＜0．01）;④新生儿先天性听力损失检出率由高到低排序的高危因素依次为：有听力障碍家族史、有2种及以上高危因素、IC U住院≥24 h、高胆红素血症、重度窒息、宫内感染、早产儿、低体重。结论本组新生儿听力损失检出率为0．32％,有听力损失高危因素的新生儿先天性听力损失的检出率较高。     

补肾调经膏方对肾虚型卵巢早衰患者内分泌和免疫调节的作用

目的观察补肾调经膏方治疗肾虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效,并探讨其对患者的内分泌和免疫调节作用。方法将肾虚型POF患者70例,采用随机数字表法分成2组。膏方组给予补肾调经膏方治疗,西药组给予激素替代治疗(HRT),28天为1个疗程,连续治疗3个疗程,治疗结束后随访3个月。另选20名同龄健康体检女性作为健康对照组。观察两组治疗前、后的临床症状、月经改善情况,性激素(E2,FSH,LH)和T细胞亚群(CD3+,CD_4~+ ,CD8+)变化情况。结果两组各有34例患者完成试验。膏方组的总有效率为79.41%(27/34),优于西药组的61.76%(21/34),差异有统计学意义(χ2=6.855,P0.05)。膏方组改善临床症状优于西药组(P0.01)。膏方组的月经改善率79.41%(27/34)、月经改善时间(4.09±1.38)个月,优于西药组的61.76%(21/34)和(4.73±1.14)个月(P0.05);停经复发率11.76%(4/34)低于西药组26.17%(9/34),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后膏方组血清E2升高,FSH、LH降低幅度优于西药组(P0.05,P0.01)。治疗后膏方组血CD_4~+ %升高(P0.01),CD8+%下降(P0.01),而西药组CD_4~+ %和CD8+%变化不大,两组差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论补肾调经膏方治疗肾虚型POF的疗效显著,能明显地改善临床症状和恢复正常月经,升高血清E2和降低FSH、LH的水平,并能调节机体的免疫功能。     

健康人大便滤液灌肠治疗烧伤患者肠道菌群失调的效果

目的治疗28例烧伤患者的肠道菌群失调。方法应用健康人大便滤液灌肠。结果17例在3天内症状得以控制；10例在1周内得以控制；1例因烧伤程度过重合并多脏器功能衰竭及DIC而死亡。结论使用健康人新鲜大便滤液保留灌肠，效果显著，治愈时间远短于文献报道的3—47天，同时所需费用也明显下降。     

益气通窍汤对急性脑梗死患者血清PPAR-γ水平的影响

目的: 观察益气通窍汤治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其对血清过氧化物酶体增殖物激活受体亚型-γ(PPAR-γ)水平的影响. 方法: 将70例ACI患者采取随机法分为两组,两组均予常规治疗,治疗组给予益气通窍汤治疗,疗程为4周,观察两组治疗前后CSS评分、临床症状积分和血清PPAR-γ水平的变化.另选取同期健康体检者30例为对照组. 结果: ①治疗组、观察组各有30例完成研究.治疗组临床疗效为86.7%,高于观察组73.3%;②ACI患者血清PPAR-γ水平明显高于对照组(P<0.01);③治疗后两组临床症状积分、CSS评分和血清PPAR-γ水平均明显降低(P<0.01),且治疗组改善程度优于观察组(P<0.01);④治疗后治疗组空腹血糖(FBG),甘油三脂 (TG),总胆固醇(TC)明显下降(P<0.01),而观察组变化不显著. 结论: 在常规治疗的基础上给予益气通窍汤治疗急性脑梗死具有较显著的疗效,可明显地改善患者的临床症状、神经功能缺损和预后,动态监测ACI患者血清PPAR-γ水平,有利于评估急性脑梗死的治疗效果和病情进展.     

严重烧伤合并急性溴鼠灵中毒1例

患者男,24岁,农民.以面颈部、躯干及右侧上下肢火焰烧伤2h余入院.患者因与家人闹矛盾于2012年1月21日自服0.5％溴鼠灵母液2支(10mL)后将摩托车油箱打破引燃致伤,伤后2h后被送来我院.入院查体:T36.8℃,P 82次/min,R 21次/min,BP110/80 mmHg.急性病容,检查合作;面颈部、右侧胸壁及右上肢、右大腿可见20％烧伤创面,创面肿胀,有大、小不等水疱形成,大部创面表皮脱落,基底红白相间、质韧、渗出不明显、对疼痛刺激反应迟钝;右上肢2％创面基底苍白、皮革样改变、对痛觉刺激无反应;余皮肤无紫绀、黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结无肿大,两肺(-)、心(-)、肝脾(-)、神经系统(-).     

23例人工髋关节置换术后感染的治疗效果分析

目的分析人工髋关节置换术后感染的治疗效果。方法回顾我院自2007年5月-2011年5月间开展的619例资料完整的人工髋关节置换术病历,其中23例发生术后感染,对其术后感染治疗情况及其发生因素进行分析。结果 23例患者均临床治疗均获良好疗效。结论人工髋关节置换术后感染的发生是多因素共同作用的结果,但手术局部情况的因素不可忽视,严格术前患者体质评估,提高手术操作技巧,对降低感染发生率有积极作用。     

中国恒河猴SIVmac239艾滋病模型亚急性期的实验观察

目的:观察SIVmac239中国恒河猴艾滋病模型亚急性期内T淋巴细胞亚群、病毒载量指标变化情况,探讨中国恒河猴艾滋病模型亚急性期病毒学相关指标变化特征.方法:采用SlVmac239病毒株静脉接种健康中国恒河猴复制中国恒河猴艾滋病动物模型,观察猴免疫缺陷病毒(simian immunodeficiency virus,SIV)感染后动物模型亚急性期内T淋巴细胞亚群指标变化、病毒载量变化情况.同时记录动物模型临床症状情况.结果:健康恒河猴接种病毒株后3个月体重及BMI指数比较稳定,各时间点差异不显著,在感染第10 ～14天病毒载量达到高峰(6.72±0.44)个1g,此后整体表现为水平波动下降趋势.T淋巴细胞亚群在感染后出现显著改变,CD3,CD4,CD8计数和百分比有不同程度的变化;CD4/CD8比值感染后2周内明显下降,一般在病毒载量高峰时表现为最低比值为(0.86±0.29),随后比值缓慢波动上升.感染3个月内共有3只感染猴临床症状明显,其中1只出现腹泻、2只出现摄食下降等临床症状.结论:中国恒河猴艾滋病动物模型与国外印度恒河猴艾滋病动物模型亚急性期相似,研究内容为中国恒河猴应用于艾滋病模型研究的标准化建立补充了更详尽的亚急性期变化内容.     

小儿烧伤合并葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

患儿女,11个月,因左下肢烧伤5 d合并全身表皮松解、剥脱、水疱、渗液、糜烂2 d来我院就诊.住院时患儿一般状态差,精神萎靡,T 39.0℃,P 125次/min,R 32次/min.查体:颈部及腋下皮肤发红,背部、耳廓皮肤发红、糜烂、剥脱,部分创面见脓性分泌物,有明显触痛,尼氏征阳性.     

注射用丹参(冻干)对急性脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的观察注射用丹参(冻干)治疗脑梗死的临床疗效及其对患者脑血流动力学的影响。方法将80例脑梗死患者随机分成2组,各40例,2组均给予常规治疗。对照组予尼莫地平注射液10 mg加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组基础上加予注射用丹参(冻干)400 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,及治疗前后神经功能缺损评分、脑血流动力学的变化。结果治疗组、对照组临床疗效分别为87.5%,70.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后2组Vs、Vd、Vm显著升高(P0.05),PI、RI、NDS明显下降(P0.05),治疗组改变较对照组显著(P0.05)。结论注射用丹参(冻干)能显著改善脑梗死患者的脑血流动力学指标,促进神经功能恢复,对改善临床预后具有一定作用。