莫西沙星联合抗结核药对耐药性肺结核患者临床疗效的研究

目的 观察莫西沙星联合常规抗结核药治疗耐药性肺结核患者的临床疗效,评价治疗方案的疗效及安全性.方法 将72例耐药性肺结核患者随机分成两组,每组36例.对照组予常规治疗方案6ROfxAmZ/12ROfxZ,治疗组在对照组用药基础上,将氧氟沙星换成莫西沙星片.比较两组治疗前、后临床疗效、痰菌转阴情况和不良反应发生率等.结果 治疗组总有效率为93.3％,而对照组为46.9％,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组治疗12,18,24个月痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应的发生率为30.0％,与对照组25.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 莫西沙星联合常规抗结核药治疗耐药性肺结核具有疗效显著,安全性较好的特点,是目前治疗耐药性肺结核的一种较理想的方案.     

补肾调经膏方对肾虚型卵巢早衰患者性激素水平的影响

【目的】观察补肾调经膏方治疗肾虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效及其对患者性激素水平的影响。【方法】将75例肾虚型卵巢早衰患者随机均分为中药组、膏方组和西药组各25例。中药组给予补肾调经方辨证治疗,膏方组给予补肾调经膏方治疗,西药组给予激素替代治疗(HRT)。3组均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,治疗结束后随访3个月。比较3组的临床疗效及治疗前后临床症状评分、月经改善情况、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平的变化情况。【结果】13组各脱落2例,实际共69例完成试验。2中药组、膏方组总有效率分别为73.91%、78.26%,优于西药组的52.17%(P0.05)。3治疗后,中药组、膏方组能明显地改善各项临床症状(P0.05或P0.01),而西药组仅月经异常改善(P0.01),中药组、膏方组在改善临床症状方面优于西药组(P0.05或P0.01)。4中药组、膏方组的月经改善率、月经改善时间优于西药组(P0.05),复发率低于西药组(P0.05)。5中药组、膏方组在升高血清E2水平,降低FSH、LH水平方面优于西药组(P0.05或P0.01)。6中药组、膏方组的不良反应率均为4.35%,低于西药组的13.04%(P0.05)。【结论】补肾调经膏方具有药物浓度高,作用较稳定、缓和、持久,携带和服用方便的优点,其治疗肾虚型卵巢早衰的疗效确切,能有效地缓解临床症状,恢复正常月经和调节血清性激素水平,患者月经异常复发率低,不良反应少。     

急性脑出血患者二周内死亡的影响因素分析

目的 探讨急性脑出血(ICH)患者死亡的危险因素.为急性ICH的防治提供参考依据.方法 用Logistic回归分析2005年1月至2008年6月急性ICH患者入院24 h内最高体温、年龄、出血量、入院时血糖、合并病、出血部位、平均动脉压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)等对病死率的影响.结果 60例患者中死亡16例,病死率为26.67%;Logistic回归结果显示出血量、出血部位、入院24 h内最高体温、入院时GCS为急性ICH患者死亡的危险因素.结论 急性ICH患者出血量、出血部位、入院24 h内最高体温、入院时GCS可能是急性ICH死亡的主要危险因素.     

试谈邪在糖尿病发病中的意义

现代医学对糖尿病的定义为由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病在中医学中没有相应的病名，大多将其归入消渴诊治。中医学关于消渴的病因，早在《内经》中就已经较为完备了，后世基本是继承和增补，多将本病的发病主因归属于肺、胃（脾）、肾三脏之阴所伤而形成，故有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别。而笔者认为，邪侵袭人体脏腑，破坏机体阴阳平衡，最终导致糖尿病的发生和发展。     

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响：随机对照试验

背景：许多研究证实晚期糖基化终产物（advanced glycation end product,AGE）与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。 目的：评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标：观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果：治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论：加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ及肾上腺髓质素的变化

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U Ⅱ)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)浓度的变化并探讨其临床意义.方法 测定90例心力衰竭患者(心力衰竭组)治疗前后血浆U Ⅱ、ADM浓度及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)变化,进行相关分析,并与60名健康人(对照组)对照.结果 心力衰竭组血浆ADM、U Ⅱ浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义[(38.22±8.28)ng/L比(17.58±3.43)ng/L,P<0.01;(3.29±0.92)pmol/L比(1.85±0.45)pmol/L,P<0.01];心力衰竭组血浆UⅡ浓度与心功能级别正相关(r=0.765,P<0.01),与LVEF负相关(r=-0.681,P<0.01),与LVMI正相关(r=0.705,P<0.01),与血浆ADM浓度正相关(r=0.718,P<0.01);心力衰竭患者治疗后血浆ADM、UⅡ浓度比治疗前显著降低,差异有统计学意义[(29.61±6.88)ng/L比(38.31±8.11)ng/L,P<0.01; (2.52±0.49)pmol/L比(3.43±1.02)pmol/L,P<0.01].结论 血浆ADM和UⅡ浓度随心力衰竭加重而升高,U Ⅱ、ADM共同参与了心力衰竭的病理生理过程;血浆UⅡ浓度可作为判断心力衰竭严重程度和临床评价心力衰竭治疗效果的生物学指标.     

补脾疏肝活血化瘀法治疗老年人消化性溃疡浅探

老年人消化性溃疡(Peptic Ulcer in the Aged,PUA),是指60岁以上的老年人罹患的胃溃疡、十二指肠溃疡,属于一种特殊类型的消化性溃疡.随着我国社会人口的老龄化,PUA的检出率逐年提高,严重影响老年人生活质量.PUA属于中医学胃痛、痞满等范畴,中医治疗疗效显著、特色鲜明.笔者拟就补脾疏肝活血化瘀法治疗PUA作一浅探如下.     

圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘

目的:观察圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘的临床疗效,并分析其对胃肠激素的影响。方法:将80例老年慢性便秘患者随机分成治疗组和对照组,每组各40例。治疗组予以药食同源圆苞车前子壳复方冲剂口服,对照组另予以西沙比利口服,两组治疗时间均为4周。比较分析两组患者的临床疗效,大便性状、中医主要症状(腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振)、胃肠激素[胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide,VIP)]水平变化情况。结果:①治疗组有效率为90.0%(36/40),优于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P0.01);②治疗4周后和停药随访4周后,治疗组便秘及伴随症状评分均明显下降(P0.01),MTL和SP水平较治疗前显著升高(P0.01),VIP水平较治疗前显著降低(P0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗组改善患者Bristol大便性状情况优于对照组(P0.01)。结论:药食同源圆苞车前子壳复方治疗老年慢性便秘疗效显著,临床可靠性良好,其作用机理可能是通过调节MTL、SP和VIP水平实现的。     

前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例

<正>患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10h于2011年4月9日入院。入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝。诊断:     

“三腔管”在人工髋关节置换术后感染治疗中的应用效果

人工髋关节置换术是治疗髋部关节疾病的标准手术之一,而术后感染是其最严重并发症,会严重影响人工关节置换术的效果。如何治疗术后感染与预防感染成为手术成功的重要影响因素[1-2]。有研究[3-4]报道,早期清创,置三腔管冲洗、注药、引流治疗人工髋关节置换术感染有明