经椎弓根伤椎撬拨复位植骨治疗胸腰段脊柱骨折

目的:探讨椎弓根伤椎终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体内植骨器在治疗胸腰椎段脊柱骨折的应用。方法:自2008年3月至2011年3月收集32例胸腰椎骨折,其中男17例,女15例;年龄25～65岁,平均39.4岁。采用自行设计的经椎弓根终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨,短节段椎弓根内固定。全部病例要求术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月行伤椎X线片及CT检查,然后测量伤椎矢状面、额状面后突角度及伤椎高度。结果:32例患者均获得随访,时间14～21个月,平均16个月。随访内容包括后突角度和椎体高度的丢失、骨折愈合情况和内固定植入情况。32例均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月的统计结果显示伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度、角度丢失和后期塌陷。结论:采用经椎弓根伤椎终板撬拨复位、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折能取得满意疗效,而且创伤小,椎体内植骨可促进骨折早期愈合,恢复椎体高度,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度及角度的丢失,避免了前路手术。     

距骨骨折脱位的内固定加中药熏洗治疗

距骨骨折合并脱位是足部较为严重的创伤,因其解剖结构的特殊性和生物力学的复杂性,加之局部血液供应有限,治疗极为棘手,容易发生缺血性距骨坏死、关节功能障碍[1]。我院于2005年8月—2011年7月采用内固定配合中药熏洗治疗20例,效果满意,现报道如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例;年龄19～56岁,平均33.6岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤12     

中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎

目的:探讨中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的效果。方法:将我院2011年2月-2016年2月收治的95例肘部损伤患者作为观察对象,其中43例患者应用中医药治疗,另外52例患者不服用任何药物。术后4周、3个月及1年门诊随访,所有患者均复查肘关节正侧位X线片及检查血中碱性磷酸酶(ALP)。同时参照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能。结果:中医药治疗组43例中2例失访,41例平均随访时间为(14±3.2)个月。X线示骨化性肌炎1例;对照组中3例失访,49例平均随访(15±2.7)个月。X线示骨化性肌炎6例;对照组肘关节骨化性肌炎发生率明显高于中医药治疗组,有统计学差异(P0.05);中医药治疗组的ALP在术后4周相对于对照组明显降低,有统计学差异,中医药治疗组术后3个月及术后1年较对照组患者肘关节功能改善更明显,有明显统计学差异。结论:对肘部损伤术后患者常规应用中医药干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用。     

踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法 采用踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗23例跟骨骨折患者。记录骨折愈合情况、B9hler角、Gissane角、跟骨高度及宽度、踝关节活动度、术后并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。结果 患者均获得随访,时间10～16个月。切口均一期愈合,未发生切口感染或坏死、骨折不愈合等并发症。术后10～12周骨折线均模糊,骨痂形成,骨折愈合。B9hler角、Gissane角、跟骨高度及宽度术后6个月均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,患者均能完全负重行走,步态正常;踝关节背伸15°～25°,跖屈30°～45°;采用AOFAS踝-后足评分评价功能：优17例,良5例,可1例,优良率22/23。结论 踝关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,骨折复位精准,术中透视次数少、创伤小,术后足部功能恢复满意、并发症发生率低。     

中西医结合治疗锁骨骨折后血管型胸廓出口综合征临床报告

【】 目的：研究中西医结合疗法治疗锁骨骨折后血管型胸廓出口综合征的临床疗效。方法:采用中西医结合保守疗法(包括理疗、推拿、中药透热疗法、局部封闭疗法)治疗我科收治的4例血管型胸廓出口综合征患者,按照Wood等提出的评价标准来观察疗效。结果：4例患者得到3周住院系统治疗,经过至少6个月随访,3例患者症状完全消失,B超提示无血管杂音,上肢功能无受限,1例患者残留轻微症状,B超提示轻度血管杂音,总优良率达100%。结论：对于部分手术意愿不强烈的血管型胸廓出口综合征患者,采用中西医结合保守治疗也能收到较为理想的疗效。     

膝痹康含药血清对兔软骨细胞中MMP-3的影响

目的：探讨膝痹康对IL-1诱导的兔软骨细胞中MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达的影响。方法：把软骨细胞随机分为空白组（A组）;模型组（B组）及低、中、高剂量组（C、D、E组）并加以培养、干预。用酶联接免疫吸附剂测定（ELISA）法检测细胞MMP-3蛋白含量,再用两步法RT-PCR法检测MMP-3mRNA的表达水平。结果：空白对照组正常关节软骨细胞MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达量低于模型对照组,低、中、高剂量组组MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达量相对于模型组明显降低（P〈0.01）。其中中剂量组MMP-3mRNA表达量最低（P〈0.01）。结论：膝痹康含药血清可以抑制MMP-3的蛋白含量和MMP-3mRNA的表达水平,这可能是膝痹康中药延缓膝OA软骨退变,防止骨性关节炎的重要作用机制之一。     

锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折

目的：探讨解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折的效果。方法：采用切开复位解剖钢板联合空心螺钉内固定治疗股骨近端粉碎性骨折38例。术后随访6个月～3年,随访时拍摄X线观察颈干角变化（评估内固定的稳定程度）,观察骨折愈合时间及末次随访时Harris评分。结果：38例患者均获得随访,其中1例死于心肌梗死,2例发现轻度髋内翻畸形（颈干角97°）,3例出现松质骨螺钉松动,2例骨折延迟愈合,其余患者均取得较好的疗效,其 Harris评分优良率87.8％。结论：解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折,具有操作简单、固定可靠复位满意的优点。     

热敏化腧穴灸治疗老年性髋部骨折术后尿道综合征的效果研究

目的:探讨热敏灸治疗老年性髋部骨折术后尿道综合征的效果。方法:选取85例老年性髋部骨折术后尿道综合征患者,其中45例应用热敏灸治疗,对照组40例口服托特罗定片。疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》,观察治疗前后的国际下尿路症状评分(IPSS)。结果:热敏灸治疗组总有效率93.1%,其中治愈率53.5%;对照组总有效率80.9%,其中治愈率35.5%;总有效率热敏灸组明显高于对照组。两组治疗前IPSS评分无统计学差异,治疗后两组IPSS评分热敏灸明显好于对照组(P0.05)。治愈患者平均治愈时间热敏灸组平均6天,对照组8天。结论:热敏化腧穴灸疗法可有效缓解老年性髋部骨折术后尿道综合征尿频、尿急、尿痛症状,提高患者生活质量,疗效较为满意。