伴有并发症的儿童胆总管囊肿的临床处理

目的 讨论合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿的临床处理及手术时机和方法.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月上海新华医院小儿外科收治的45例合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿患儿的临床资料.其中,胆道穿孔7例,胆源性胰腺炎9例,胆管炎、阻塞性黄疸、肝功能受损29例,保守治疗效果不佳.7例胆道穿孔中,5例胆汁性腹膜炎行囊肿外引流和二期根治术;2例隐匿性胆道穿孔一期行根治术.9例胆源性胰腺炎给予内镜下鼻胆管引流,待淀粉酶正常后一期行根治术.29例阻塞性黄疸伴肝功能受损的患儿中,17例发病年龄小于3个月行一期根治手术;12例发病年龄大于6个月患儿先行ERCP置鼻胆管引流,待黄疸消退、转氨酶正常后一期行根治性手术.结果 伴胆道穿孔的7例胆总管囊肿患儿中,2例在外引流期间出现水电解质紊乱,1例T管脱落,1例隐匿性穿孔在根治术后出血再次手术,余者术后均痊愈出院.9例胆源性胰腺炎患儿置鼻胆管引流后淀粉酶均恢复正常,根治术后均痊愈出院.并发急性胆管炎、伴有梗阻性黄疸、肝功能受损29例中,12例发病年龄大于6个月,其中11例行内镜下置鼻胆管引流后并发症改善行根治手术,1例ERCP失败后改行外引流和二期根治术;小于3月龄婴儿直接行一期根治性手术,术后均痊愈出院.所有患儿保持随访,术后随访时间1～3年.1例术后慢性胰腺炎史,1例胆管炎史,均通过药物治疗缓解症状.结论 对合伴有各类并发症的儿童胆总管囊肿选择合理的处理手段和合适的手术方式将有效减少并发症所造成的危害.     

针刺对16例阿耳茨海默病患者智能障碍影响的对照观察

对30例阿耳茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）患者进行临床疗效及长谷川痴呆评定量表（HDS）的对照观察。结果表明：针刺与尼莫地平疗效比较,无统计学意义（P＞0.05）,2者有效率分别为62．5％、64．3％;2组HDS分值改变较疗前均有统计学意义（P＜0．01）,但针刺对时空定向力及计算力的改善更为令人满意。可以认为针刺对AD确有一定治疗作用。     

对2例抗CASPR2抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行诊治的报告

自身免疫性脑炎(AE)泛指一类由患者自身的免疫机制介导的脑炎.目前临床上最常见的AE类型为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎.抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体阳性AE在临床上较为罕见,不易被医生识别.本文对2例抗CASPR2抗体阳性AE患者的诊治过程进行概述,以便提高临床医生对该病的认识.     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用

目的探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料,全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血,表现为点状、条状强化血管影,癌栓轻度强化或无强化。110例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损,其中局限性充盈缺损41例,完全阻塞型69例,表现为门静脉主干或分支截断,正常血流信号消失,门脉管腔增宽;37例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位;19例可见门静脉海绵样变性。PVTT的发生部位:110例肝癌门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支18例(16.4%);癌栓累及一级门静脉分支46例(41.8%),其中累及一叶一级分支29例,累及两叶一级分支17例;癌栓累及门静脉主干31例(28.2%);累及肠系膜静脉或下腔静脉15例(13.6%)。结论 MR门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确,癌栓范围、大小显示清楚,有助于制定临床治疗方案和预后判断。     

两种股静脉采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用体会

目的:比较股静脉垂直穿刺采血法与股静脉斜刺采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用效果.方法:选择小儿先天性髋关节疾病患儿226例,采用随机分类法分成两组(观察组和对照组),其中观察组患儿(113例)采用股静脉斜刺采血法,对照组(113例)患儿采用股静脉垂直穿刺采血法,比较并记录一次采血成功率、新手成功率、穿刺部位血肿发生率及肥胖儿一次成功率.结果:股静脉斜刺采血法成功率为90.3%,股静脉垂直穿刺采血法成功率为76.1%.结论:股静脉斜刺采血法更适合在小儿先天性髋关节疾病中应用.     

Pavlik支具治疗婴儿化脓性髋关节炎病理性脱位的家庭健康教育

婴儿期化脓性髋关节炎早．期延误诊断或治疗不当,常使股骨头、颈和髋臼遭到破坏,以致病理性髋关节脱位,造成患髋不稳定、活动受限、肢体短缩、畸形。传统治疗方法有悬吊牵引、髋人字形石膏外固定,但因婴儿皮肤娇嫩,悬吊牵引时间长易导致皮肤溃烂、过敏、坏死,仃膏固定也易出现石膏内皮肤压疮、石膏压迫等不良状况。     

特发性男性不育症的DNA甲基化研究进展

男性不育症是一种多因素疾病, 其中无法明确病因的男性不育症, 称为特发性男性不育症, 且发病率逐渐上升, 因其病因不详, 成为生殖内分泌科的一大难题。随着对表观遗传学的深入研究, 特发性男性不育症的诊断和治疗也有了新的方向, 特别是DNA甲基化在精子发生和胚胎发育等方面的重要作用, 越来越多的基因片段及位点被广大学者研究发现, 为实现精准识别和靶向治疗提供了可能。文章通过回顾总结近年来与特发性男性不育症相关DNA甲基化的研究进展, 旨在进一步阐述特发性男性不育症的发病机制, 为临床诊断和治疗提供新思路。     

湖南省洞庭湖水域洪灾区人群潜在寿命、工作、价值损失年数分析

目的 了解洪灾对人群健康和价值的损害程度。方法 应用标化死亡率和潜在寿命损失年数(WYPLL)、潜在工作损失年数(VYPLL)、潜在价值损失年数(VYPLL)对湖南省洞庭湖水域部分洪灾区人群1995—1999年的死亡情况进行分析。结果 灾区与非灾区两人群死因顺位一致，但损伤、中毒和肿瘤死因的死亡专率，灾区显著高于非灾区。在死因构成中损伤、中毒死亡居第三位，肿瘤居第四位；但在YPLL、WYPLL分析中则跃居第一位和第二位。两人群各年龄段的YPLL、WYPLL、VYPLL分析显示灾区人群40—59岁的各种死亡损失均高于非灾区。结论 降低洪灾区人群损伤、中毒和肿瘤死亡率和重视40—59岁年龄段人群劳动力的保护有重要的社会和经济意义。     

菊苓方纱布敷料对妊娠合并低蛋白血症剖宫产切口愈合的影响

目的 观察菊苓方纱布敷料对低蛋白血症剖宫产患者术后切口愈合的影响.方法 选择2019年2-8月在陕西中医药大学第二附属医院住院的低蛋白血症剖宫产患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例.对照组产妇术后换药时应用速愈贴覆盖伤口,观察组在对照组治疗基础上加用菊苓方纱布敷料覆盖伤口,2组均于术后第1天、第3天及出院前...     

β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇在复发性流产中指导保胎价值评价

目的探讨早孕三项(β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇)在复发性流产患者中预测胚胎发育质量和指导保胎的意义。方法通过对本院90例复发性流产患者进行动态早孕三项的监测,并与同期正常孕妇值进行比对。结果复发性流产患者的早孕三项与正常孕妇早孕三项值差异有统计学意义。结论早期动态的早孕三项监测或许可以减少复发性流产患者的流产率,对其早期发现异常质量胚胎并指导保胎具有重要意义。