新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控

目的加强新生儿重症监护室医护人员手卫生管理,防控新生儿医院感染。方法通过观察医务人员手卫生执行情况,找出存在的问题,改进和提高手卫生依从性。结果通过各项改进措施的落实,NICU医务人员手卫生行为得到规范,掌握了洗手操作方法和快速手消毒剂使用方法。洗手设施得到改善,安装了非接触式水龙头,提供了足够和方便快捷的手消毒剂和干手用品,从而明显提高了手卫生执行率和手卫生质量。结论提高医务人员手卫生的依从性是降低新生儿重症监护室医院感染的关键。     

2010-2011年广东省东莞市甲型H1N1流行性感冒病毒血凝素基因变异特征研究

目的 了解2010-2011年广东省东莞市甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒血凝素(HA)基因的特征及变化。 方法 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、基因扩增、测序得到标本HA基因的核酸序列,利用生物信息软件对序列的特征及变化情况进行分析。 结果 通过测序得到各标本HA基因1701 bp长度的核苷酸序列,566个氨基酸。2年间有24个氨基酸位点发生变异,但其中有12个位点的改变只出现在单个毒株上。发生明显变化趋势的位点只有145、202、391、468,其中202位点属于Sb抗原决定簇区。受体结合位点、潜在糖基化位点及二硫键比较稳定,2年间没有发生变化。 结论 主要功能区域比较保守,无变化。序列中发生明显变化趋势的位点只有4个,其中1个位于抗原决定簇区,属于流感病毒抗原漂移过程中突变的累积。     

心肌超声造影安全性的实验研究

目的 综合运用超声及病理技术评价心肌超声造影对犬心肌局部病理损伤及力学状态的影响.方法 11只开胸比格犬动物模型,采集基础状态及仅超声辐照5min(发射频率1.7/3.4 MHz,机械指数1.0)后左心室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平3个完整心动周期二维动态灰阶图像.再经股静脉团注声诺维5 ml并予以超声辐照5 min,并于辐照后即刻、20 min、40 min、60 min各时间点分别采集前述图像.Echo PAC多参数工作站分析计算3个短轴观各节段周向应变及应变率、径向应变及应变率,同时计算常规心功能参数.取犬离体心脏行局部心肌HE染色光镜及透射电镜检查.结果 ①常规心功能参数比较,造影前后各状态犬心率、血压、射血分数、左室收缩末容积及舒张末容积、每搏量、心输出量、二尖瓣口前向血流流速曲线E/A、组织多普勒二尖瓣环e/a、E/e等指标差异均无统计学意义(P＞0.05),实验全过程中犬生命体征平稳.②基础状态各节段周向应变及应变率、径向应变及应变率与仅超声辐照对照组及造影后各时间点比较,多数节段各参数较基础状态有一增大趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).③病理切片HE染色光镜下见近外膜处心肌细胞少量炎症细胞浸润(检出率21.2％),心肌纤维断裂溶解(检出率6.1％).④透射电镜检查见线粒体在肌丝间排列规整、嵴膜清楚、质膜完整,未见肌浆网扩张;可见局部内皮细胞轻度肿胀(检出率28.6％),红细胞漏出(检出率42.9％),肌丝局限性溶解(检出率21.4％),面积不足整个视野的10％;未见心肌膜破坏与闰盘分离;核染色质无明显边聚.结论 心肌超声造影对犬心脏整体功能及局部力学状态无显著影响,未造成严重病理损伤.     

158例孕晚期前置胎盘出血的临床分析

目的：探讨前置胎盘产前大出血的相关因素,总结紧急处理措施。方法：对诊断前置胎盘出血158例患者进行回顾性分析。结果：剖宫产术147例（93．04％）,阴道分娩11例（6．96％）。158例中1例死胎,新生儿窒息7例（重度窒息1例）,新生儿预后均良好。2例因产后大出血切除子宫（其中1例为胎盘植入）,其余均母婴安全。结论：剖宫产术是处理晚孕期前置胎盘大出血的主要手段,可以最大限度地保证母婴安全。     

铁、锰、锌肥对盾叶薯蓣根茎产量及薯蓣皂苷元的影响

目的 大田条件下,研究铁、锰、锌肥对盾叶薯蓣根茎中薯蓣皂苷元量及根茎产量的影响。方法 采用单因素施肥法,HPLC法测定薯蓣皂苷元的量,数据采用SPSS13.0软件包分析。结果 3种微肥使盾叶薯蓣根茎产量与薯蓣皂苷元量均有不同程度的增加,对薯蓣皂苷元量的影响为锰肥＞锌肥＞铁肥,对根茎产量的影响为铁肥＞锰肥＞锌肥。结论 施用适当浓度的锰肥,对盾叶薯蓣的优质、高产栽培,具有重要的实践意义。     

三聚氰胺泌尿系结石并肾积水患儿41例两年预后分析

2008年中国发生了三聚氰胺污染奶粉事件,当时按照WHO和卫生部推荐的诊断治疗方案进行治疗后,大部分患儿结石排出,症状好转,痊愈出院;但也有部分患儿出院时泌尿系结石、积水并未消失,而继续在外院进行药物治疗[1].文献[2]报道动物摄入三聚氰胺会造成泌尿系统损害,可增加泌尿系出现恶性肿瘤的风险.作者对郑州大学第三附属医院泌尿外科收治的41例三聚氰胺泌尿系结石(melaminerelated urinary stone,MUS)合并肾积水的患儿进行2 a随访,患儿的预后及转归报道如下.     

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的现状与未来

侵袭性真菌感染在造血干细胞移植患者中发病率及病死率均很高.近年来由于移植方式的改进及积极的预防治疗,其流行病学发生了显著的变化.侵袭性曲霉菌感染是造血干细胞移植患者主要的真菌感染,主要发生在移植后晚期.移植患者存在粒细胞缺乏、移植物抗宿主病、应用免疫抑制剂等诸多危险因素,且病理组织学标本难以获取及血培养阳性率低、时间长及诊断困难,故侵袭性真菌感染导致的死亡率仍然很高.目前高分辫CT、PET/CT及非培养的诊断试验如GM试验、G试验等均已应用于临床,真菌PCR诊断技术也不断进展,有助于实现早期特异性诊断.高效低毒的新药如伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等正逐渐用于预防,联合用药及免疫治疗也有望成为新的治疗策略.本文就近年来造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染的流行病学变化、危险因素、诊断和治疗进展作一综述.     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

输液室护理投诉原因分析及防范对策

<正>门诊输液室是医院门诊重要治疗场所,是医院日均接待患者最多的一个护理单元,是医院向居民展现护理服务水平最好最直接的窗口,同时也是护理投诉的好发科室。护理人员稍有不慎就可以引起患者的不满意,引起投诉,这不仅给医院带来不良影响,更给护士带来极大的心理压力。因此,如何     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测及临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的改变及临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA法检测70例MPP急性期患儿(MPP急性期组)、35例恢复期患儿(MPP恢复期组)、70例健康儿童(正常对照组)BALF中IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果:MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组和MPP恢复期组比较显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);而MPP恢复期组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6、IL-10、TNF-α在小儿在MPP发病中起着重要作用,检测这些指标可以较准确地判定患儿病情和预后。