追求卓越创新开展孕产妇中医药服务

按照国家《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》的要求,综合运用饮食起居、食疗药膳、情志调摄、产后康复等中医药方法,参与孕产妇系统管理,对孕产妇开展中医健康指导及保健服务,探索中医特色孕产妇保健模式,为全国基本公共卫生服务中医药服务项目试点提供有效依据。     

提高L5/S1椎间盘穿刺成功率方法的探讨

目的探讨非钻孔法L5／S1椎间盘穿刺的有效方法，解决L5／S1椎间盘穿刺受髂骨阻挡的难题。方法①挺腹翘臀位穿刺法：腹部挺起，臀部后翘，以加大腰骶角使穿刺点上移；②盘缘穿刺法：穿刺针沿L5椎体后下角斜行进针到椎间盘中前1／3处，从而使穿刺点上移；③配合自制穿刺定位器对L5／S1椎间盘进行穿刺。结果运用该法穿刺L5／S1椎间盘280例全部成功，穿刺成功率100％。结论该法对L5／S1椎间盘穿刺效果理想，操作方便，具有较高的推广价值。     

骨关节炎软骨中衰老相关β-半乳糖苷酶和c-Fos蛋白的表达

背景：文献在对软骨细胞衰老的研究中,常以衰老相关β-半乳糖苷酶的表达作为其细胞老化的一个指标,而c-Fos在骨关节炎软骨中表达情况罕见报道。目的：观察β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白在正常关节软骨和骨关节炎不同退变程度关节软骨中表达水平的差异。方法：选取正常关节软骨标本10个,骨关节炎软骨标本26个,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变严重程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法分为正常关节软骨组、轻度退变组、中度退变组、重度退变组。采用免疫组织化学SABC法,计算各组标本中软骨细胞β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白染色阳性细胞率,比较各组中二者阳性细胞率的差异性并分析其与关节软骨不同退变程度之间的相关性。结果与结论：随着衰老软骨细胞阳性率逐渐增加,软骨退变程度逐渐加重,提示软骨细胞衰老与骨关节炎病程进展有关,软骨细胞衰老是骨关节炎可能的发病机制之一。c-Fos蛋白与骨关节炎软骨退变严重程度和软骨细胞衰老均无直接相关性,但可能在软骨退变早中期促进软骨细胞代偿性分裂增殖活跃。     

补肾抗衰片对实验性动脉粥样硬化家兔海马氧化应激的影响

目的:探讨补肾抗衰片对家兔动脉粥样硬化病变后海马组织氧化应激的影响。方法:将56只日本大耳白兔随机分为正常组8只,实验组48只,正常组给予普通饲料,实验组建立动脉粥样硬化模型,在第8周时,实验组随机分为模型组、补肾抗衰片干预组、辛伐他汀干预组。各组分别于给药16周后处死,无菌条件下取脑,用Q-PCR法检海马HO-1mRNA的表达,ELISA法检测海马组织SOD、GSH-Px活性和MDA含量以及血清中SOD、MDA的水平。结果:家兔海马HO-1 mRNA基因在各组均有表达,与正常组相比,模型组海马HO-1 mRNA表达差异无统计学意义,但模型组经辛伐他汀和补肾抗衰片干预后,海马HO-1 mRNA表达均升高,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。ELISA法显示海马组织SOD、MDA、GSH-Px以及血清SOD、MDA的含量各组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中药复方制剂补肾抗衰片在动脉粥样硬化所致脑损伤中具有重要的抗氧化作用,其保护机制可能是通过调控HO-1mRNA基因的表达以及影响SOD、GSH-Px酶的活性,同时清除脂质氧化终产物MDA而实现的。     

Caspase-1表达和软骨细胞凋亡在骨关节炎的意义

目的观察骨关节炎（osteoarthritis,OA）关节软骨标本的Caspase-1表达和软骨细胞凋亡的程度,初步探讨两者的相关性和与OA病变程度的关系。方法选取2007年3月至2007年11月进行关节置换的OA患者的关节软骨标本26例作为OA组,男8例,女18例;髋20例,膝6例;年龄52～81岁,平均60岁。选取截肢的正常关节软骨标本10例作为对照组,男7例,女3例;年龄16～45岁,平均40岁;均排除结构性破坏。按改良Mankin病理评分进行分级,将标本分成正常软骨组0～1分（A组）即对照组;OA软骨轻度退变组2～5分（B组）、OA软骨中度退变组6～9分（C组）和OA软骨重度退变组10～14分（D组）,B～D组即OA组。分别采用HE染色和番红O/固绿染色后,采用免疫组化和TUNEL检测法,检测软骨细胞中Caspase-1的表达和凋亡细胞阳性率。结果 （1）对照组Caspase-1表达低于OA组;Caspase-1的表达与Mankin评分呈正相关;（2）对照组的凋亡细胞阳性率低于OA组的凋亡细胞阳性率;软骨凋亡细胞阳性率与Mankin病理评分呈正相关;（3）A～D组Caspase-1的表达和凋亡细胞阳性率不存在相关性。结论 （1）Caspase-1与OA发生发展有关,能反应OA软骨的病变进展程度;（2）软骨细胞凋亡是OA的可能发病机理,其凋亡率可能影响OA病程进展。     

氧化/抗氧化系统在家兔动脉粥样硬化建模过程中的调控时效性研究

目的:研究不同抗氧化酶在家兔动脉粥样硬化模型中的调控时效性,并进一步探讨氧化/抗氧化系统在动脉粥样硬化发病中的相互作用机制。方法:将24只日本大耳白兔随机分为正常组和实验组,实验组给以高脂饲料,行球囊拉伤术,同时静脉注射牛血清白蛋白;分别在建模0周、3周、6周、10周4个时间点耳缘静脉采血,分光光度计检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总抗氧能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定氧化低密度脂蛋白(oX-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:与正常组相比,实验组家兔氧化应激作用增强,SOD水平在第3、10周时降低,NO水平在第3、10周时增高,尤其至第10周时此水平大幅增加,T-AOC、CAT在10周末明显升高,MDA、ox-LDL水平在各时间点均增高(P<0.05或P<0.01),GSH-Px与正常组比较没有显著的统计学意义(P>0.05)。讨论:实验组家兔在动脉粥样硬化模型建立过程中,体内存在着明显的脂质过氧化损伤,氧化/抗氧化系统失衡,不同抗氧化酶可能在不同的时间窗代偿性表达,以对抗活性氧对机体的损伤。     

关节镜下诊治青少年肘关节剥脱性骨软骨炎

目的探讨肘关节镜在青少年肘关节剥脱性骨软骨炎诊断和治疗中的作用。方法2003年5月~2006年2月,应用关节镜诊治肘关节剥脱性骨软骨炎患者11例。男6例,女5例;年龄13~19岁。左侧4例,右侧7例。其中7例有明显外伤史。于伤后7个月~12年手术。术前VAS评分80±10分,屈伸活动度80±10°,旋转活动度100±5°。臂丛神经阻滞麻醉下,经软点、内上、外上等入路,行肘关节探查、游离体取出及清理术。结果术后7~12d,患者均恢复日常生活及工作,无神经、血管损伤等并发症。11例患者均获随访6~18个月,平均12.5个月。参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定,优7例,良4例。术后末次随访VAS评分32±15分,屈伸活动度110±10°,旋转活动度120±5°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节镜具有损伤小、恢复快、功能改善显著、并发症少等优点,是诊断和治疗青少年肘关节剥脱性骨软骨炎的一种有效方法。     

武汉市硚口区新型冠状病毒肺炎孕妇确诊及疑似病例管理及随访资料分析

目的:分析探讨武汉市硚口区妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者的流行病学特征、临床特点及母儿结局。方法:选取2020年1月—2020年3月武汉市硚口区常住居民区内的11例妊娠合并新冠肺炎患者及8例疑似患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床发病经过、母儿结局以及新生儿的临床特点。结局随访至3月26日。结果:11例确诊患者足月分娩6例,早产1例,引产1例,流产2例,待产1例。临床表现中有发热6例、咳嗽及呼吸急促3例和腹泻1例,无症状感染者1例,传播途径主要为呼吸道传播。6例患者剖宫产和1例患者阴道分娩,孕妇和新生儿的预后良好。妊娠合并新冠肺炎疑似患者中有1例孕6w疑似患者进行了药物流产,余7例孕妇均为足月剖宫产,孕妇和新生儿的预后良好。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,本区研究结果发现妊娠合并新冠肺炎患者积极评估并及时诊治者母婴结局良好,远期结局及对子代的影响仍需进一步研究。