多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是以克隆性恶性浆细胞（骨髓瘤细胞）在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白增多为特征的疾病¨1],其发病机制尚不清楚。特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖（可达骨髓内细胞总数的90％）,破坏骨髓造血功能并分泌单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位（如轻链）,并通过多种机制产生临床症状及体征。MM多发于中老年人。临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织。出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血。以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高黏滞血症、淀粉样变等,尤其在疾病早期,表现无特异性,极易漏诊和误诊。本文通过四色流式细胞术对其进行免疫表型分析．以期望为MM的诊断提供更可靠的实验室依据和方法。     

追求卓越创新开展孕产妇中医药服务

按照国家《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》的要求,综合运用饮食起居、食疗药膳、情志调摄、产后康复等中医药方法,参与孕产妇系统管理,对孕产妇开展中医健康指导及保健服务,探索中医特色孕产妇保健模式,为全国基本公共卫生服务中医药服务项目试点提供有效依据。     

大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿疗效比较

目的　比较大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。　方法　选则有手术指征的细菌性肝脓肿患者32例为研究组, 以同期类似病例31例为对照组, 经腹腔切开引流后分别行脓腔大网膜填塞术及脓腔置管引流术。　结果　研究组与对照组手术时间分别为(47. 3±12. 1)min和(45. 1±10. 8)min,无显著性差异(P>0. 05)。研究组术后发热时间为(4. 2±1. 5)d, 脓腔消失时间为(10. 1±2. 2)d, 术后住院时间为(11. 3±2. 1)d, 均优于对照组的(7. 1±2. 1)d, (18. 0±3. 2)d和(19. 1±3. 1)d(P<0. 05)。　结论　大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿方法简便,疗效好。     

提高L5/S1椎间盘穿刺成功率方法的探讨

目的探讨非钻孔法L5／S1椎间盘穿刺的有效方法，解决L5／S1椎间盘穿刺受髂骨阻挡的难题。方法①挺腹翘臀位穿刺法：腹部挺起，臀部后翘，以加大腰骶角使穿刺点上移；②盘缘穿刺法：穿刺针沿L5椎体后下角斜行进针到椎间盘中前1／3处，从而使穿刺点上移；③配合自制穿刺定位器对L5／S1椎间盘进行穿刺。结果运用该法穿刺L5／S1椎间盘280例全部成功，穿刺成功率100％。结论该法对L5／S1椎间盘穿刺效果理想，操作方便，具有较高的推广价值。     

氧化/抗氧化系统在家兔动脉粥样硬化建模过程中的调控时效性研究

目的:研究不同抗氧化酶在家兔动脉粥样硬化模型中的调控时效性,并进一步探讨氧化/抗氧化系统在动脉粥样硬化发病中的相互作用机制。方法:将24只日本大耳白兔随机分为正常组和实验组,实验组给以高脂饲料,行球囊拉伤术,同时静脉注射牛血清白蛋白;分别在建模0周、3周、6周、10周4个时间点耳缘静脉采血,分光光度计检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总抗氧能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定氧化低密度脂蛋白(oX-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:与正常组相比,实验组家兔氧化应激作用增强,SOD水平在第3、10周时降低,NO水平在第3、10周时增高,尤其至第10周时此水平大幅增加,T-AOC、CAT在10周末明显升高,MDA、ox-LDL水平在各时间点均增高(P<0.05或P<0.01),GSH-Px与正常组比较没有显著的统计学意义(P>0.05)。讨论:实验组家兔在动脉粥样硬化模型建立过程中,体内存在着明显的脂质过氧化损伤,氧化/抗氧化系统失衡,不同抗氧化酶可能在不同的时间窗代偿性表达,以对抗活性氧对机体的损伤。     

Caspase-1表达和软骨细胞凋亡在骨关节炎的意义

目的观察骨关节炎（osteoarthritis,OA）关节软骨标本的Caspase-1表达和软骨细胞凋亡的程度,初步探讨两者的相关性和与OA病变程度的关系。方法选取2007年3月至2007年11月进行关节置换的OA患者的关节软骨标本26例作为OA组,男8例,女18例;髋20例,膝6例;年龄52～81岁,平均60岁。选取截肢的正常关节软骨标本10例作为对照组,男7例,女3例;年龄16～45岁,平均40岁;均排除结构性破坏。按改良Mankin病理评分进行分级,将标本分成正常软骨组0～1分（A组）即对照组;OA软骨轻度退变组2～5分（B组）、OA软骨中度退变组6～9分（C组）和OA软骨重度退变组10～14分（D组）,B～D组即OA组。分别采用HE染色和番红O/固绿染色后,采用免疫组化和TUNEL检测法,检测软骨细胞中Caspase-1的表达和凋亡细胞阳性率。结果 （1）对照组Caspase-1表达低于OA组;Caspase-1的表达与Mankin评分呈正相关;（2）对照组的凋亡细胞阳性率低于OA组的凋亡细胞阳性率;软骨凋亡细胞阳性率与Mankin病理评分呈正相关;（3）A～D组Caspase-1的表达和凋亡细胞阳性率不存在相关性。结论 （1）Caspase-1与OA发生发展有关,能反应OA软骨的病变进展程度;（2）软骨细胞凋亡是OA的可能发病机理,其凋亡率可能影响OA病程进展。     

骨关节炎软骨中衰老相关β-半乳糖苷酶和c-Fos蛋白的表达

背景：文献在对软骨细胞衰老的研究中,常以衰老相关β-半乳糖苷酶的表达作为其细胞老化的一个指标,而c-Fos在骨关节炎软骨中表达情况罕见报道。目的：观察β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白在正常关节软骨和骨关节炎不同退变程度关节软骨中表达水平的差异。方法：选取正常关节软骨标本10个,骨关节炎软骨标本26个,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变严重程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法分为正常关节软骨组、轻度退变组、中度退变组、重度退变组。采用免疫组织化学SABC法,计算各组标本中软骨细胞β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白染色阳性细胞率,比较各组中二者阳性细胞率的差异性并分析其与关节软骨不同退变程度之间的相关性。结果与结论：随着衰老软骨细胞阳性率逐渐增加,软骨退变程度逐渐加重,提示软骨细胞衰老与骨关节炎病程进展有关,软骨细胞衰老是骨关节炎可能的发病机制之一。c-Fos蛋白与骨关节炎软骨退变严重程度和软骨细胞衰老均无直接相关性,但可能在软骨退变早中期促进软骨细胞代偿性分裂增殖活跃。     

温病卫气营血的血液流变学电脑诊断程序研究

通过对40例正常人和309例温病卫气营血不同阶段患患者进血液流变学指标检测,并对这些指标进行了综合分析,选用逐步聚类分析方法。建立了温病卫气营血证候的数学模型,研制成计算机软件。分别对246例和103例临床资料进行了回顾性与前瞻性检验,其平均符合率达85％以上。软件实际应用于临床收到良好的辅助诊断效果。