急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者rt-PA静脉溶栓治疗的预后及相关因素分析

目的研究急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者超早期静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的预后及相关因素,为患者的临床诊断及预后评估提供指导。方法回顾性分析2015年1月—2018年6月上海市第一人民医院宝山分院接诊的88例急性前循环梗死患者。按照治疗方法的不同,将所有患者分为研究组与对照组,研究组48例给予rt-PA溶栓治疗。对照组36例患者未给予溶栓处理。观察对比两组患者的肢体运动功能、神经功能、脑白质疏松情况、梗死面积以及预后情况。结果研究组患者基线NIHSS评分(National Institute of Health stroke scale)、24 h NIHSS评分、7 d NIHSS评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者入院FMS评分(Functional Movement Screen)无明显差异。研究组患者的90 d FMS评分明显低于对照组患者。logistic回归分析结果提示,中重度脑白质疏松是影响静脉溶栓患者90 d预后的危险因素(OR=4.565 2,95%CI=1.200 1～67.725 1,P=0.032 7)。结论急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者给予rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化发生率提高,中重度脑白质疏松可作为预后不良的独立因素。     

以小组合作性学习为中心的PBL教学在儿科护理学实践教学中的应用

[目的]探讨以小组合作性学习为中心的PBL教学在儿科护理学实践教学中的应用效果。[方法]将2007级普通护理班40名学生设为对照组,采用传统实践教学授课法;2007级42名急危重症班护理班学生设为实验组,采用以小组合作性学习为中心的PBL教学,并就实验、理论考核成绩及学习兴趣与传统教学组进行比较。[结果]实验组儿科护理学的理论测试中的病例分析题成绩及实验考核成绩均显著优于对照组(P<0.01)。[结论]以小组合作性学习为中心的PBL教学,能提高学生的沟通及表达能力、提高解决问题的能力、拓宽书本及课堂知识面,且有利于培养学生的团队合作精神。     

社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性研究

目的：探讨社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性,为社区老年糖尿病患者自我管理干预提供依据。方法采用便利抽样入户调查法,应用家庭功能评估量表和糖尿病自我管理活动量表对670名社区老年糖尿病患者进行调查。结果社区老年糖尿病患者家庭功能总得分为（6．95±2．91）分,自我管理行为总得分为（20．06±5．80）分,其中,运动自我管理维度得分最高、血糖监测自我管理维度最低;且社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为呈正相关（r＝0．156,P ＜0．05）。结论社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为密切相关,良好的家庭功能有助于提高患者的自我管理行为。     

健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价

目的评价健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果,为更好地开展儿童计划免疫工作提供科学依据。方法采取随机整群抽样方法,确定对照组和健康教育组。健康教育组采取发宣传小册子、电话咨询、讲座等多种形式的健康教育,并于健康教育后6个月进行效果评价。结果健康教育后社区儿童家长的计划免疫方面知识得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康教育组对预防接种的信心、对医护人员服务态度的满意度、健康教育达标率明显高于对照组（P〈0.01）。结论对社区儿童家长进行多种形式计划免疫相关知识的健康教育,可提高社区儿童家长对计划免疫相关知识的知晓率,促进形成主动接种的观念和行为。     

培养创新人才重在教师素质的提高

目的：提高教师素质。方法：就如何提高教师素质研究方法如下：（1）提高自身素质，重塑自己；（2）完善文化理论知识，拓宽相关知识视野；（3）努力提高教学水平，加快教育改革；（4）良好的心理素质及人际交往能力。结果：实践证明培养创新人才重在教师素质的提高，教师素质的提高是一个长期，不断地过程，应坚持不懈，勇于创新，不断研究，不断进取。结论：高素质创新人才的培养是时代赋予教师的神圣使命，为此教育工作者必须提高自身素质。     

细胞生长肽联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例疗效观察

为了解54例新生儿缺氧缺血性脑病应用细胞生长肽加高压氧治疗的情况,回顾性分析新生儿缺氧缺血性脑病患儿观察组54例和对照组53例资料。两组均采用一般治疗(吸氧、止惊、降颅压等),观察组加用细胞生长肽及高压氧。结果观察组临床症状消失明显短于对照组,脑电图好转率明显高于对照组,表明使用细胞生长肽联合高压氧是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的手段之一。     

合作性学习在儿科护理学实验教学中的应用

采用合作性学习的授课方式开展儿科护理学的教学,通过理论、实验成绩和对合作性学习的评价显示,合作性学习组的理论、实验考试成绩显著优于传统授课组.合作性学习有助于提高学生的学习成绩和沟通能力,有助于提高学生运用知识、促进整体护理思维的能力,还有利于激发学生的学习兴趣、培养其团队精神.     

肾移植患者术后早期营养支持的临床研究

目的探讨肾移植患者术后早期的营养支持治疗及对肾功能的影响。方法对34例肾移植患者术后早期(2周内)的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析。根据病人术后2周内实际蛋白摄入量的不同,将34例患者分为A组(摄入蛋白量较高组)和B组(摄入蛋白量较低组),每组各17例。对比两组患者术后2周末的体重、血脂、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、肾功能的变化情况以及切口愈合情况的关系。结果A组总蛋白质的含量明显高于B组(P<0.05);A组白蛋白、球蛋白、血红蛋白含量略高于B组,但两组间均无显著差异(P>0.05);两组血脂术后A组除载脂蛋白A1显著高于B组外(P<0.05),其他指标差异不显著;B组肌酐值较A组显著降低(P<0.05),尿素氮和尿酸的变化差异不明显(P>0.05)。结论肾移植患者术后早期给予合理的优质蛋白,对切口愈合、机体总蛋白合成及改善机体营养状况都有很大的促进作用,但肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量,以尽量减轻移植肾的负担,保护移植肾的功能。     

双水平无创正压通气技术治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的临床体会

目的 观察双水平无创正压通气技术(BiPAP)治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效及其影响因素.方法 选取大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者64例,按照预后分为生存组和死亡组,并检测各组的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、氧合指数(OI)、前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.结果 64例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的生存率为60.94％(39/64).通气后两组的pH值、PCO2、PO2、OI和PA均较通气前明显提高(P＜0.01),且生存组的PCO2、PO2、OI和PA水平较死亡组升高更为明显(P＜0.01),而pH值两组无明显变化(P＞0.05);两组的hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且生存组的hs-CRP水平较死亡组降低更为明显(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效显著,通气前动脉血气、OI、PA和hs-CRP水平对患者的预后有明显的影响.