直肠内高频超声结合前列腺特异抗原鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的临床探讨

直肠内高频超声结合前列腺特异抗原鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的临床探讨湖南医科大学附属第三医院湖南医科大学附属第三医院超声科李胜利，李瑞珍湖南医科大学附属湘雅医院湖南医科大学附属湘雅医院超声科郑宗英，周凯书邮政编码４１００１３本文通过对经直肠超声导向...     

运动障碍性构音障碍患者的音节折指法训练

折指法 (ＦｉｎｇｅｒＣｏｕｎｔｉｎｇ)由Ｓｉｎｍｏｎｓ在 1978年首先提出 ,是对Ｂｒｏｃａ失语症患者训练所采用的一种方法[1] 。我们利用此方法训练了 10例患者 ,现报道如下。1临床资料10例患者中 ,男性 6例 ,女性 4例。其中脑梗死 3例 ,脑出血 2例 ,脑外伤 4例 ,缺氧性脑病 1例 ;伴假性球麻痹 5例。经构音障碍检查表检查[2 ] ,10例患者均为运动障碍性构音障碍 ,其中痉挛性构音障碍 5例 ,迟缓性构音障碍 3例 ,运动失调性构音障碍 2例 ;重度(说话不能 ) 3例 ,中度 (能说话 ,但言语清晰度差 ) 5例 ,轻度 (词组水平的言语清晰度尚好 ,句子…     

Boerhave综合征1例

Boerhaave综合征是指因食管腔内压力骤增所致的紧邻于横膈之上食管左侧壁全解剖层的纵行撕裂.本病罕见,确切发病原因尚不明确.     

小儿法洛四联症根治术后急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的 探讨法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后出现急性呼吸窘迫综合(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,为预防及治疗提供依据.方法 329例TOF根治患儿,分为未发生ARDS组(Ⅰ组,304例)和发生ARDS组(Ⅱ组25例).全组ABDS发生率为7.6%.以年龄、性别、体重、Nakata指数等作为观察变量,进行统计学分析.结果 Ⅱ组死亡3例,病死率为12%.单因素分析显示.Ⅱ组与Ⅰ组比较,年龄低,Nakata指数小[(165±43)mm2/m2 vs.(201±32)mm2/m2],体外循环时间长[(150±258)min vB.(108±38)min],跨环补片比例多(88%vs69.7%),主动脉/肺动脉比值(AO/PA)大.均有显著性差异.Logistic回归显示,年龄<4个月、Nakat指数<140mm2/m2、体外循环时间>150min、AO/PA>2.5是TOF术后ARDS的危险因素.结论 TOF根治术后ARDS的主要危险因素是低龄、Nakata指数小、体外循环时间长、肺动脉发育差.     

左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合临床分析

<正>左半结肠癌引起闭襻性肠梗阻时极易发生肠破裂和穿孔,临床处理较为复杂,传统的分期手术方法存在很多弊端。我院自1994年2月至2008年2月共收治左半结肠癌并发急性肠梗阻患者88例,选择性地对其中64例行急诊手术,一期切除吻合。现报告如下。     

女性医生疲劳状况的影响因素分析

目的分析济宁市女性医生疲劳状况的影响因素,为进一步预防女性医生慢性疲劳的发生提供参考. 方法 采用疲劳量表(FS-14)对济宁市的120名女性医生进行问卷调查,收回有效问卷109份,有效率为90.83%,对所得结果进行统计分析. 结果 女性医生的躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总分得分与常模组相比均较高且有统计学意义.线性回归分析,与躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总分具有统计学意义的影响因素分别是工作紧张度、文化程度(保护性因素)、工作紧张度.结论 女性医生疲劳程度比普通人群严重,解决女性医生疲劳的关键是缓解工作紧张程度.     

胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值

目的探讨胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值.方法对49例早产单胎孕妇应用超声多普勒测量胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段AT/ET比值.根据新生儿结局,将49例研究对象分为NRDS组和非NRDS组,比较两组胎儿AT/ET比值在3个不同多普勒取样位置间的差异和产前预测NRDS的效率.结果多普勒取样框分别放置在胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段,获得满意多普勒流速曲线的胎儿分别为49例(49/49,100%)、45例(45/49,91.8%)和14例(14/49,28.6%). NRDS组胎儿主肺动脉中段AT/ET比值低于非NRDS组,且差异有统计学意义(0.197±0.015 vs 0.232±0.018,t=-5.659,P<0.001),两组胎儿左(或右)肺动脉中段、肺内动脉近段AT/ET比值差异无统计学意义.胎儿主肺动脉中段AT/ET比值以0.215为切割值,受试者操作特性曲线下面积为0.958,产前预测NRDS的敏感度和特异度分别为1.000和0.897.结论胎儿主肺动脉多普勒AT/ET比值可能是一个非常有潜力的产前无创性预测NRDS的参数.     

早孕期超声筛查新进展

许多年来,早孕期超声检查主要用于确定胎儿存活性和胎龄。目前为止,早孕期头臀长的测量仍然是估测孕周最准确的方法。然而,随着超声仪器分辨率的提高和超声医师对正常和非正常胎儿发育认知的深化,产前可进行更为全面的早孕期胎儿评估,包括诊断胎儿畸形和筛查胎儿     

乳腺黏液癌的影像学特征分析

目的 评价乳腺黏液癌的超声、X线等影像学特征及其与病理组织类型的相关性.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的乳腺黏液癌患者(22个病灶)的超声、X线特征及与病理组织类型之间的关系.结果 病理组织学分类包括14个单纯型(6个富细胞型,8个少细胞型)和8个混合型病灶.超声:所有病例均存在实性肿块,85.71％(12/14)的单纯型肿块境界清晰,回声等或略低于皮下脂肪,92.86％(13/14)的单纯型病灶后方回声增强;75.00％(6/8)的混合型和14.29％(2/14)的单纯型肿块边界较模糊并细小毛刺,内部回声较脂肪回声低.超声和X线片术前怀疑恶性的比例均为63.64％(14/22).恶性X线表现包括肿块(10个)、局限性不对称致密影(2个)、结构扭曲并恶性钙化和单纯不定性钙化(各1个).肿块主要为高密度,单纯型边界清楚或呈浅分叶状,混合型边界不规则和毛刺改变.81.82％(18/22)的病灶被超声或X线之一疑诊恶性,45.45％(10/22)的病灶术前超声和X线均疑为恶性.结论 乳腺黏液癌尤其单纯型影像学特征不典型,超声和X线诊断均可能诊断为良性病变;肿块边缘特征是鉴别良恶性的重要依据,混合型肿块较单纯型更具有浸润性特征;超声和X线联合诊断有利于避免误诊,两者之一怀疑恶性时,即应行穿刺活检以明确诊断.     

四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿先天性心脏畸形

目的探讨四腔心平面头侧偏斜法在诊断胎儿心脏畸形中的价值。方法应用彩色多普勒超声仪对在我院产前检查的妊娠18～40周连续病例15608例，进行胎儿心脏四腔心平面头侧偏斜法检测，即横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房与心室及其连接关系、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系，然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依次显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时观察主、肺动脉起始部的交叉及主、肺动脉相对大小，从而对心脏的主要结构及连接关系作出快速评价。结果15608例胎儿中，经产后或引产证实的各种心脏畸形126例，四腔心平面头侧偏斜法检出各种心脏畸形117例，漏诊9例。结论四腔心平面头侧偏斜法是显示胎儿心脏结构及产前筛查胎儿心脏畸形的重要影像诊断方法。