血清PCT对血流感染患者病原菌分布的鉴定作用研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在血流感染患者不同病原菌鉴别中的应用价值。方法采取回顾性分析的方法进行研究,选取2018年1月~2019年12月我院收治的血培养阳性血流感染患者512例,根据血培养结果分为革兰阴性菌感染组(G^-菌组)、革兰阳性菌感染组(G^+菌组)和真菌组。所有患者均于采取抗生素治疗前进行血培养和血清PCT水平检测,比较三组患者血清PCT水平的差异,并通过ROC曲线分析血清PCT水平在不同菌种感染鉴别中的检测效能。结果512例血培养阳性的血流感染患者中G^-菌占67.97%(348/512),G^+菌占25.98%(133/512),真菌占6.05%(31/512);G^-菌组患者血清PCT水平明显高于G^+菌组、真菌组患者,G^+菌组患者血清PCT水平明显高于真菌组患者(P<0.05);ROC曲线显示,当血清PCT Cut-off值分别为7.02 ng/mL、0.95 ng/mL、1.07 ng/mL时,血清PCT水平鉴别G-菌与G^+菌、G^-菌与真菌、G^+菌与真菌的检测效能最优,ROC AUC分别为0.68、0.73、0.64。结论血清PCT水平检测在不同菌种所致血流感染的鉴别诊断中有一定的应用价值,可作为该类患者病原菌种类评估的辅助手段。     

呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值

目的分析呼吸系统功能评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者呼吸机撤机中的应用价值。方法选取2014年3月—2016年3月海南省琼海市人民医院收治的COPD并呼吸衰竭患者60例,均行气管插管及机械通气治疗,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者采用传统撤机方法,B组患者在呼吸系统功能评分为3~4分时撤机,C组患者在呼吸系统功能评分为5~6分时撤机。比较3组患者撤机情况(包括直接撤机成功、无创通气辅助困难撤机、再次气管插管及总撤机成功)、机械通气时间、入住ICU时间及并发症发生率。结果 3组患者无创通气辅助困难撤概率、再次气管插管率及总撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者直接撤机成功率高于C组(P<0.05),而A组与B组患者直接撤机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者机械通气时间、入住ICU时间均短于A组(P<0.05),而B组与C组患者机械通气时间、住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者肺部气压伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于A组(P<0.05),而B组与C组患者肺部气压伤、VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将呼吸系统功能评分3~4分作为呼吸机撤机指标可有效缩短COPD并呼吸衰竭患者机械通气时间和入住ICU时间,降低肺部气压伤和VAP发生率,且不影响撤机成功率。     

防范急诊护患纠纷的措施与体会

我院急诊中心承担着驻地 12 0急救中心急诊病人的抢救工作。急诊患者多数病情危急 ,家属心情迫切 ,加之抢救工作忙乱 ,易发生医患纠纷。为此我们狠抓了急诊护理管理工作 ,现将工作体会总结如下。1　加强急诊护理管理的几项措施1 1　强化窗口意识　急救中心护士是就诊患者的第一接待人 ,护士的言谈举止直接影响到患者对医院的信任程度。因此 ,急救中心护士要主动迎接病人 ,询问病情 ,安排接诊医生 ,做好第一时间的服务工作。1 1 1　要有良好的服务态度。护士除必须参加医院护士礼仪培训外 ,还要讲究语言艺术和效果 ,注意说话的方式和态度 ,要…     

河北省城乡居民非商业白酒饮用模式及影响因素

目的了解河北省城乡居民非商业白酒饮用模式及其影响因素,为制定非商业酒干预措施减少健康危害因素提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取河北省≥18周岁且近1年内有饮酒经历的城乡居民2 045人进行问卷调查。共收回有效问卷1 934份。结果非商业白酒饮用率为25.5%（493/1 934）,男性、女性分别为28.7%、14.7%,农村、城市、城镇居民分别为31.5%、17.9%、19.8%;60~、36~59、18~35岁年龄组居民分别为46.6%、25.7%、17.1%;非商业白酒饮用频率：每天饮用、经常饮用、偶尔饮用者分别为204人（41.3%）、90人（18.3%）、199人（40.4%）;每周饮用非商业白酒≥3次的男性、女性分别为62.9%、38.5%;不同性别、年龄、文化程度、居住地的居民非商业白酒饮用率、饮用频率差异均有统计学意义（P<0.01）。非商业白酒单次饮用量：男性≤25、>25 g的人数分别为84人（19.6%）、344人（80.4%）,女性≤15、>15 g的人数分别为16人（24.6%）、49人（75.4%）;河北省城乡居民总体过量饮酒率为79.7%（393/493）,城镇与农村居民过量饮酒率差异有统计学意义（P<0.01）。饮用非商业白酒前3个原因分别为为口感好（28.2%）、便宜（24.6%）和主人提供（12.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,居民饮用非商业酒的影响因素为性别、居住地、年龄、饮酒频率、是否听说过因饮用非商业白酒而生病或死亡;农村居民、男性、≥60岁、每天饮酒者为非商业白酒饮用重点人群。结论非商业白酒在河北省城乡居民酒类消费中占有重要地位,过量饮酒行为流行严重,建议加强宣传教育,以减少有害饮酒行为导致的健康和社会问题发生。     

白藜芦醇对小鼠脂代谢及相关蛋白表达影响

目的探讨白藜芦醇（RSV）对高脂饲料喂养的C57BL/6J小鼠脂代谢及肝脏沉默信息调节因子1（SIRT1）及肝X受体α（LXRα）表达影响。方法雄性C57BL/6J小鼠30只,分为对照组、高脂组和RSV干预组（n=10）,对照组和高脂组分别喂饲基础饲料和高脂饲料,RSV干预组在喂饲高脂饲料同时给予RSV灌胃,第16周测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量,分离小鼠肝脏,测定TG、TC含量以及SIRT1、LXRα蛋白表达水平。结果与对照组比较,高脂组小鼠血清TG、TC、LDL-C含量[分别为（1.25±0.25）、（4.29±0.59）、（1.59±0.20）mmol/L]和肝脏TG、TC含量[分别为（5.78±1.69）、（2.69±1.20）mmol/L]升高,肝脏SIRT1、LXRα蛋白表达水平[分别为（0.36±0.03）、（0.78±0.07）]下降（P<0.05）;与高脂组比较,RSV干预组小鼠血清TG、TC、LDL-C含量[分别为（0.91±0.15）、（3.65±0.36）、（1.39±0.11）mmol/L]和肝脏TG、TC含量[分别为（4.63±1.70）、（1.65±0.89）mmol/L]明显下降,肝脏SIRT1、LXRα蛋白表达水平[分别为（0.41±0.05）、（0.88±0.09）]明显升高（P<0.05）。结论白藜芦醇可有效改善高脂饲料喂养C57BL/6J小鼠脂代谢异常,其机制可能与促进肝脏SIRT1及LXRα表达有关。     

石榴皮多酚乳膏抑制NLRP3炎性小体抗炎抗痤疮的机制研究

目的 探究石榴皮多酚乳膏抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)炎性小体抗炎抗痤疮的机制.方法 将42只雌雄各半SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、基质组、石榴皮多酚低中高浓度组、...     

电针联合清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎相关肺损伤的回顾性研究

回顾性收集2016年1月1日至2020年12月31日本院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据其是否接受电针联合清胰汤治疗分为电针联合清胰汤治疗组(针药组)和常规组,采用治疗倾向性评分预测模型进行配对筛选,每组122例。电针选取穴位:足三里、三阴交、合谷、上巨虚、下巨虚及太冲穴等,均采用手法运针得气后进行电针治疗,1或2次/d。清胰汤胃注和(或)灌肠治疗,2～4剂/d。主要结局指标为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,次要结局指标为并发症发生情况及出院结局。与常规组比较,针药组ARDS发生率降低,机械通气时间缩短,肾功能异常发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分、序贯性器官衰竭评分、床旁急性胰腺炎严重度评分降低,外科干预比率升高,总住院时间延长,住院期间病死率降低(P<0.05)。亚组分析结果显示,发病时间(<1周)、合并心血管疾、糖尿病、胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎病史、高热、穿刺引流是电针联合清胰汤治疗的重症急性胰腺炎患者发生ARDS的影响因素。综上所述,电针联合清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎,可减轻急性肺损伤,促进患者恢复,降低病死率。     

基于“肺与大肠相表里”探讨肠道菌群与肺结核关系的研究进展

肺结核是常见的呼吸道传染疾病,肠道菌群紊乱是肺结核的常见合并症。肠道菌群紊乱会加重肺结核的病理损伤。从中医病机角度,二者之间的关系体现了“肺与大肠相表里”的经络理论、津液理论及气机升降理论。从生物学机制角度,肠道菌群可通过调节宿主固有免疫和适应性免疫,产生抗结核作用的代谢产物以限制肺结核进展;肺结核导致的肠道菌群改变或与血液循环及淋巴循环相关;抗结核药物治疗对肠道菌群的影响或与药物杀菌性相关。肠道菌群的相关疗法对肺结核诊疗具有一定临床价值。通过增加肠道益生菌、粪菌移植、合理使用抗结核药物、改善饮食结构等方法可调节肠道菌群以达到辅助治疗肺结核的目的。本文中,笔者将结合既往文献进行综述。     

O139霍乱47例临床分析

2009年1月,云南省和玉溪市疾病预防控制中心对霍乱传染源、传播途径等进行采样检测,确诊为霍乱弧菌O139群感染共47例。现将47例O139霍乱感染者的临床特点、治疗转归进行分析。