HPLC法测定盐酸伊伐布雷定及其片剂中有关物质

目的建立高效液相色谱法测定盐酸伊伐布雷定及其片剂中有关物质的方法。方法采用CHIRALPAK AD-H手性柱,流动相为正己烷-异丙醇(0.1%三乙胺)(60∶40),检测波长为286 nm,柱温为25℃,流速为0.8mL.min-1,对R-盐酸伊伐布雷定进行分析;采用Kromasil C18柱,流动相为乙腈-pH 7.6磷酸盐缓冲液(30∶70~40∶60)梯度洗脱,检测波长为220nm,柱温为25℃,流速为1.0mL.min-1,对其他有关物质进行分析。结果 R-异构体测定中,检测限为2.12ng,定量限为20ng,精密度RSD为1.11%(n=6),重复性试验与样品测试均未检出R-异构体;其他有关物质测定中,系统适用性试验盐酸伊伐布雷定和相邻峰的分离度为1.91,主峰与杂质A、杂质B、杂质C达到基线分离,专属性试验结果良好。有关物质测定平均值为0.62%。结论该方法准确、可靠、简便,适用于测定盐酸伊伐布雷定片的质量控制。     

那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的:探讨那他霉素、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法:将160例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗1组(60例)、治疗2组(67例)和对照组(33例)。三组病例均先行局部清创碘酊烧灼术,治疗1组采用50g/L那他霉素滴眼液点眼,治疗2组采用50g/L那他霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼,对照组使用2g/L氟康唑滴眼液点眼,比较三组病例的治愈率和疗程。结果:三组治愈率分别为71.7%,76.1%,51.5%,有效率分别为90.0%,91.0%,78.8%。治疗1,2组分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中治愈病例的平均治愈时间分别为20±15,16±12,30±13d,治疗组与对照组比较均有显著统计学意义。结论:抗真菌药物50g/L那他霉素滴眼液及细胞生长因子重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与传统的碘酊烧灼法联合治疗真菌性角膜溃疡,尤其是早期患者,具有重要意义。     

鼻腔结构正常化手术治疗结构性鼻炎

目的探讨结构性鼻炎的概念和鼻内结构正常化手术在结构性鼻炎中的治疗作用,以期提高结构性鼻炎的治愈率。方法存在明显的鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉改变的病人经CT扫描对存在着明显的鼻内结构组织异常（如中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Haller气房、鼻中隔偏曲、鼻丘气房、钩突气化）诊断为结构性鼻炎,前瞻性对100例结构性鼻炎的患者采用鼻内结构正常化手术和围手术期处理和治疗。结果100例病人中,存在一种解剖变异半年随访结果治愈率为75.92%,好转率12.96%,无效为7.40%;两种以上解剖变异半年随访结果治愈率为58.70%,好转率26.09%,无效为15.22%。结论对于结构性鼻炎应该首先诊断出鼻内结构异常部位,再接受鼻内结构正常化手术（ISNS）。鼻内结构正常化手术（ISNS）对结构性鼻炎症状和体征的减轻及消除,效果显著;经术后处理基本能达到治愈。     

假丝酵母菌分离鉴定及药敏试验分析

目的监测院内假丝酵母菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据。方法患者标本接种血平板、沙保罗、巧克力培养基,28～35℃培养24～48h,挑取可疑菌落涂片,革兰染色确认为酵母样真菌后转种假丝酵母菌显色培养基进行培养鉴定分型。采用纸片扩散法进行假丝酵母菌药敏试验。结果2006年3月—2008年11月从临床送检的2196份标本中共检出假丝酵母菌118株,检出率为5．37％,其中白色假丝酵母菌65株（55．08％）、热带假丝酵母菌22株（18．64％）、近平滑假丝酵母菌17株（14．41％）、克柔假丝酵母菌14株（11．86％）;在各种标本中以痰标本假丝酵母菌检出率最高84株占71．19％;各年龄段假丝酵母菌感染分布,60岁以上老年患者所占比例较大占77．1％;药物敏感试验显示,制霉菌素对假丝酵母菌敏感性最高。敏感率为85．7％～100．0％．而两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、5．氟胞嘧啶的敏感性较低。结论临床感染性疾病中假丝酵母菌感染占有一定的比例,加强真菌的分离及药敏监测对提高临床治疗效果有重要意义。     

冰石愈伤软膏治疗手术切口脂肪液化疗效观察

目的评价冰石愈伤软膏外敷治疗手术后切口脂肪液化的效果。方法将108例手术后切口脂肪液化的患者随机分为两组,冰石愈伤软膏组56例,使用冰石愈伤软膏填充腔道;对照组52例,使用雷夫奴尔纱条填塞伤口并进行引流。两组均根据渗液的多少,纱布块从每日换药逐渐到2—3d换药一次,直到伤口愈合。对比两组患者切口愈合时间及治疗3d及7d后的愈合率。结果108例患者切口全部愈合,冰石愈伤软膏组和对照组切口愈合时间差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组治疗后3d愈合率差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后7d愈合率差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论冰石愈伤软膏能确切地促进手术后脂肪液化切口愈合,缩短伤口愈合时间,减少伤口炎症等发生的概率,节省患者的医疗费用及时间,具有极大的临床应用价值。     

慢性心力衰竭中医证型及其影响因素相关性分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者中医证型分布情况及相关影响因素。方法:收集288例慢性心力衰竭住院患者的临床资料和中医证型信息,采用二分类Logistic回归方法分析各中医证型与年龄、性别、基础疾病、血红蛋白、肝肾功能及MAP等指标的相关性。结果:288例心衰患者中男148例,女140例,平均年龄(75.24±11.29)岁,其中心肺气虚证4例,气阴两亏证73例,心肾阳虚证10例,气虚血瘀证139例,阳虚水泛证12例,痰饮阻肺证50例。影响因素方面,男性与气虚血瘀型、阳虚水泛型心衰呈正相关(P=0.045、P=0.047,OR值分别为1.786、9.77),而与气阴两亏型心衰呈负相关(P=0.023,OR=0.489);冠心病与气虚血瘀型心衰呈正相关(P0.001,OR=8.244),与气阴两亏型、痰饮阻肺型心衰呈负相关(P=0.027、P0.001,OR值分别为0.489、0.2);高血压与心衰气阴两亏型心衰呈负相关(P=0.018,OR=0.44),与痰饮阻肺型心衰呈正相关(P=0.013,OR=4.261);扩张性心肌病与心肾阳虚型心衰呈正相关(P=0.023,OR=14.179),BUN与阳虚水泛型心衰呈正相关(P=0.036,OR=5.043)。结论:慢性心力衰竭住院患者中气虚血瘀证患者偏多。男性心衰患者可能更易表现为气虚血瘀型和阳虚水泛型,女性可能更易表现为气阴两亏型,合并冠心病的心衰患者可能更易表现为气虚血瘀型,合并高血压的心衰患者可能更易表现为痰饮阻肺型,合并扩张性心肌病的心衰患者可能更易表现为心肾阳虚型,血BUN升高的患者可能更易表现为阳虚水泛型心衰。     

高值医用耗材全程管理实践探讨

随着医疗新技术新项目的开展.越来越多的高值医用耗材得到广泛的应用,这不仅提高了医疗服务质量,而且满足了患者对美观的需求.然而,涉及的费用和承担的风险也同步增长,很多医院不得不调整原有的供应和使用管理模式.即由备货管理调整为"零库存"管理."零库存"管理是以仓库储存形式的物品数量为"零",即不保存经常性库存.它是在物资有充分社会储备保证的前提下所采取的一种特殊供给方式.这种模式着实降低了医院运营成本,但是也因缺少管理经验以及计算机系统支持,高值医用耗材管理被简单演变成"使用科室自行采购→采购部门根据使用量办理出入库→财务部门向供应商支付货款"的管理模式[1].这种简化模式忽略了高值耗材准入、采购、仓储、使用、计费以及术后跟踪等环节的管理,致使账物管理分离、产品安全存在隐患、使用过度以及医疗风险加剧等问题突出.本文分析现行高值医用耗材管理模式下存在的问题,并介绍我院高值医用耗材全程管理的实践.     

青少年艾滋病健康教育效果评价指标体系研究

目的:建立青少年艾滋病健康教育效果评价指标体系,为评价青少年艾滋病健康教育效果提供技术支持。方法:运用文献分析法和专家咨询法进行指标的筛选,应用层次分析法计算各级指标的权重。结果:构建了青少年艾滋病健康教育效果评价指标体系并确立了各级指标的权重。两轮咨询专家积极系数分别为93.3%和96.7%;专家权威程度系数为0.763;一级指标的专家意见协调系数大多达到了0.2以上。结论:在青少年艾滋病健康教育效果评价指标体系研究中,专家咨询法和层次分析法是科学和可行的方法。     

肌肉生长抑制素在糖尿病相关心肾疾病中的作用

肌肉生长抑制素(MSTN)是骨骼肌生长发育的负调控因子,缺乏MSTN的小鼠由于肌肉纤维肥大和增生导致骨骼肌质量增加。最近的研究表明MSTN的表达还与胰岛素抵抗的发生密切相关,同时也参与糖尿病相关心肾并发症的发生与发展。本文就MSTN在糖尿病相关心肾疾病中的作用作一综述。     

箭根薯愈伤组织诱导及无性系的建立

目的 诱导箭根薯愈伤组织及建立无性系.方法 以箭根薯野生种为材料,采用不同激素组合对不同部位(根茎、叶片、叶柄)进行诱导,对比诱导效果,筛选出最佳部位及各个生长阶段的最佳激素组合.结果 外植体的消毒以0.1％ HgC12溶液处理8 min的效果最佳;诱导愈伤组织最佳外植体为叶柄;愈伤组织诱导的最佳培养基是MS +6-BA 2.0 mg/L+NAA 0.1mg/L+2,4-D 1.0 mg/L,在此培养基上使用叶柄诱导愈伤组织的诱导率达到100％;不定芽诱导分化的最适培养基为MS+6-BA 2.0 mg/L+NAA 0.5 mg/L,分化率高达90％;生根诱导的最佳培养基为含1/2 MS+NAA 0.5 mg/L,生根率高达100％.结论 筛选出诱导箭根薯愈伤组织最佳诱导外植体及激素组合.