急性冠脉综合征中不同程度冠脉病变患者血浆N末端脑钠肽原检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉严重程度与血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）的相关性,并探讨其临床意义。方法135例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,按冠状动脉造影结果分为：单支病变49例,多支病变86例,15例非ACS患者作为对照组。检测ACS患者12h内及其患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,同时行冠脉造影明确冠脉病变性质及程度,比较不同组别NT-proBNP的差异以及冠脉造影结果与NT-proBNP的相关性。结果对照组、单支病变、多支病变组,血浆NT-proBNP浓度分别为89.1±76.3、286.3±378.9、1075.3±1743.0pg/mL,ACS各组血浆NT-proBNP均明显高于对照组（P〈0.05）,多支病变组血浆NT-proBNP浓度明显高于单支病变组（P〈0.05）。结论不同ACS冠脉病变程度患者的血浆NT-proBNP浓度存在差异,血浆NT-proBNP浓度与ACS患者冠脉严重程度相关。     

ARIMA模型的建立及对中国肺结核月报告例数的预测效果研究

目的 建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,并对全国(不包括我国港澳台地区,下同)肺结核月报告患者例数进行预测效果研究,为肺结核防控措施的制定提供科学参考。方法 通过中国疾病预防控制中心主办的《疾病监测》杂志公布的我国每月甲、乙、丙类传染病疫情动态简介,搜集2006年1月至2019年8月全国肺结核月报告患者例数。采用SPSS 26.0统计学软件,以2006年1月至2018年12月的全国肺结核月报告患者例数为基础建立时间序列,初步识别和定阶ARIMA模型类型;再以满足模型简洁、ARIMA模型各参数[包括自回归法(AR),平均移动法(MA),季节自回归法(SAR),季节移动平均法(SMA)]均有统计学意义(P值均<0.05),以及P>0.05的模型总体检验指标(Ljung-Box Q值)、最大平稳决定系数(R ²)、最小整体模型的标准化贝叶斯信息准则值(NBIC)、最小均方根误差(RMSE)为标准筛选几种ARIMA模型;继而以2019年1—8月报告患者例数作为验证数据,参照预测值相对误差越小模型越优的原则筛选出最小相对误差的模型为最优模型;最后再以该模型预测我国2019年9月至2020年12月肺结核月报告患者例数。结果 根据2006—2018年每年的全国肺结核月报告患者例数为基础建立时间序列,确定需拟合ARIMA(p,d,q)或ARIMA(p,d,q)×(P,D,Q)模型。以Ljung-Box Q值所对应的P值均>0.05、模型简洁、模型各参数均有统计学意义(P值均<0.05)筛选出12个基本模型,然后再以R ²最大的模型[ARIMA(1,0,1)(0,1,1)₁₂,R ²=0.707]、RMSE最小的模型[ARIMA(0,1,2)(0,1,1)₁₂,RMSE=9147.85]、NBIC最小的模型[ARIMA(0,1,1)(0,1,1)₁₂,NBIC=18.355]、Ljung-Box Q值最小的模型[ARIMA(1,1,1)(0,1,1)₁₂,Ljung-Box Q=8.797]作为备用模型,预测2019年1—8月中国肺结核月报告患者例数,并与实际的月报告患者例数进行比较,确定预测平均相对误差最小(0.55%)、MA(1)=0.875(t=19.243,P<0.001)、SMA(1)=0.876(t=7.596,P<0.001)、Ljung-Box Q=9.876(df=16,P=0.873)的ARIMA(0,1,1)(0,1,1)₁₂模型为最优模型。再以该模型预测我国2019年9月至2020年12月肺结核月报告患者例数,其中2020年1—12月患者总计1025863例,平均每月85489例。结论 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)₁₂模型对预测中国肺结核月报告患者例数方面效果较好,但应注意模型的建立和预测是个动态变化过程,需不断根据积累的数据进行调整,从而提高预测精度。     

小儿嗜铬细胞瘤的护理9例

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织[1] 。此病较少见 ,在小儿更为罕见 ,多为良性 ,治疗的主要方法是手术切除肿瘤。 1980年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科共收治小儿嗜铬细胞瘤患者 9例 ,手术 8例 ,治愈 7例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患儿 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 6～ 12岁 ,平均年龄10 8岁。肿瘤位于肾上腺 7例 ,其中左侧 3例 ,右侧 3例 ,双侧 1例 ;腹膜后 1例 ;输尿管末端膀胱黏膜内 1例。本组病例均有明显高血压、心动过速、多汗等症状 ,血压172 .5 / 112 .5～ 187.5 / 14 2 .5mmHg ,持续高血…     

89Zr标记PD-1/PD-L1单抗免疫PET显像应用研究进展

程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)免疫抑制剂是肿瘤免疫治疗领域的研究热点,目前已有10款PD-1/PD-L1单抗药物被批准用于临床肿瘤免疫治疗,但只有部分患者从中获益.89Zr标记的PD-1/PD-L1免疫抑制剂分子探针通过核医学免疫PET显像可以无创、实时、可重复地检测全身PD-1/PD-L1表...     

心脉神口服液对动脉粥样硬化预防作用的实验研究

目的：观察心脉神口服液对动脉粥样硬化（AS）的预防作用。方法：将18例日本大耳白兔随机分为3组：正常对照组（NCP）,高胆固醇对照组（HCP）和心脉神口服液预防组（XP）。采用氧化酶法,紫外分光光度法测定血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和丙二醛（MDA）的含量;用病理观察、缺口末端标记法（TUNEL）和LAB免疫组织化学法检测平肌细胞（SMC）凋亡和增殖的表达变化。结果：心脉神口服液降低血脂（P＜0．05）、降低丙二醛（MDA,P＜0．05）的作用明显;主动脉平滑肌增殖核抗原（PCNA）表达减少（P＜0．05）,SMC凋亡增加（P＜0．05）。结论：心脉神口服液除能降血脂、抗氧化、抑制PCNA表达来减轻AS外,也可以对SMC凋亡的诱导作用从而逆转AS的形成。     

老年甲型流感患者的临床特征及实验室检查指标

目的分析老年甲型(H1N1)流感(简称甲流)患者临床特征,其血常规、血生化指标、炎症相关因子与普通感冒患者进行比较,明确其临床指导意义。方法收集2018年12月至2019年3月于我科住院的甲流患者(甲流组)及同期住院的普通感冒非甲流患者(对照组)共70例,其中甲流组及对照组各35例。比较2组患者血常规各项指标及血清白蛋白水平;同时比较甲流组患者治疗前后以上指标及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化。应用SPSS 24.0统计软件进行分析。采用独立样本t检验对2组患者数据进行比较分析。结果甲流组治愈患者共32例,占91.4%;临床进展为危重型甲流伴肺炎导致死亡的共3例,占甲流患者的8.6%。相比于对照组,甲流组患者白细胞计数(P<0.05)、中性粒细胞绝对值及其百分比(P<0.01)均高于对照组,差异有统计学意义;而淋巴细胞绝对值及其百分比(P<0.01)、血清白蛋白水平(P<0.05)均明显低于对照组(P<0.05)。甲流组临床治愈的患者,治疗后较治疗前,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比均明显上升(P<0.01),IL-6、hs-CRP、SAA水平均明显下降(P<0.01),差异有统计学意义。结论老年甲流患者淋巴细胞及其百分比明显减低。淋巴细胞及其百分比、IL-6、hs-CR、SAA可作为疗效的观察指标。老年患者在积极治疗甲流同时亦应关注其营养状况。     

红细胞分布宽度(RDW)在器官衰竭中的临床研究进展

目的 近年来,红细胞分布宽度(RDW)的临床应用已由单纯鉴别贫血类型拓展至评估全身多种疾病的发生、严重程度及预后。RDW也与器官衰竭的发生和预后有关,但具体作用机制尚不明确,可能与炎症反应、氧化应激、微循环紊乱、营养不良、年龄增长、红细胞输注等有关,但还需更深入的研究加以证实。鉴于RDW简单易测,临床医师应更加关注,合理应用。     

索拉非尼治疗1例肝癌术后副反应观察及护理

索拉非尼(sorafenib)是一种针对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体的多激酶抑制剂,它既可以直接抑制肿瘤生长,又可以通过间接抑制肿瘤周围供血抑制肿瘤生长[1]。索拉非尼是目前治疗肿瘤的一种新的靶向     

益气补肾强底汤联合脐针治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 研究益气补肾强底汤联合脐针治疗压力性尿失禁的临床效果.方法 选取2019年6月至2021年6月临沂市中心医院收治的160例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者于产后42 d时给予盆底肌训练.观察组在对照组的基础上,采用益气补肾强底汤联合脐针治疗压力性尿失禁....     

宫颈冷刀锥切术治疗早期宫颈癌疗效观察及保留生育功能影响研究

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤和妊娠结局。方法分析2013年2月-2016年6月收治的62例早期宫颈癌患者的临床资料和随访记录,根据手术的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组行经阴道广泛性宫颈切除术(RVT),观察组行CKC治疗,对比两组肿瘤和妊娠结局。结果观察组肿瘤复发率、病死率低于对照组,3年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组,流产率、早产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎膜早破、低出生体重儿发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌保留生育功能的患者经CKC治疗后可有效改善患者的肿瘤结局,提高妊娠率,降低不良妊娠结局发生率。