二尖瓣对合面积的定量研究

目的:采用经食管实时三维超声技术(RT-3D-TEE)通过犬的动物试验来观察左心室压力逐渐增大,二尖瓣出现中度反流的情况下,二尖瓣对合面积以及对合指数的变化趋势。方法:应用飞利浦IE33超声心动图成像仪对15例实验犬行RT-3D-TEE检查,并建立动物实验模型,在逐渐缩窄升主动脉造成左心室压力升高的情况下获取RT-3D-TEE图像,直至二尖瓣出现中度反流为止。结果:15只犬中14只犬实验成功,1只犬在游离升主动脉根部时致升主动脉破裂。所得超声图像质量均达到定量分析要求。舒张期总面积在有无二尖瓣反流的情况下差异无统计学意义(P>0.05)。左心室压力、收缩期总面积、对合面积、对合指数在有无二尖瓣反流的情况下的差异有统计学意义(P<0.01)。舒张期面积与左心室压力变化无相关(r=0.162,P>0.05)。收缩期面积与左心室压力呈正相关(r=0.686,P<0.01)。对合面积与左心室压力呈负相关,(r=-0.497,P<0.01)。对合指数与左心室压力呈负相关(r=-0.798,P<0.01)。结论:二尖瓣出现反流的情况下对合面积和对合指数有明显下降,对合指数可以更精确的反映二尖瓣出现反流的程度,为二尖瓣成形手术预后提供参考。     

吗啡控释片转换为芬太尼透皮贴剂镇痛疗效的回顾性分析

目的:回顾性分析晚期癌痛患者由口服吗啡控释片转换为芬太尼透皮贴剂镇痛的疗效。方法:38例口服吗啡控释片镇痛不理想的晚期癌痛患者,转换为芬太尼透皮贴剂,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100∶1。采用疼痛强度数字评分法(NRS)对疼痛进行评价,根据患者的主观感受将疼痛的程度由轻至重分为0~10分,若评分降低>2,则认为疼痛显著缓解,并观察患者不良反应发生的情况。结果:药物转换后显著缓解患者的疼痛,疼痛强度评价由转换前的(6.3±1.2)分降低到(3.1±0.6)分,而不良反应的发生率由转换前的94.7%减少到57.9%,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:将吗啡控释片转换为芬太尼透皮贴剂是一种安全可靠、效果显著的镇痛策略。     

粉黄婺源：一个关于油菜花的梦境

我们赶上了好季节，在婺源最美丽的时候与她约会了。阳春三月，一进入婺源，我们便感受到了油菜花的魅力。青山如黛，碧水连天，那些隐在碧水青山之间的油菜花，或是星罗棋布地点缀在地头，或是铺天盖地地绵延于田间。透过车窗，沿途随处可见的油菜花就像一团团火焰跃入我们的眼帘。     

阿托伐他汀对兔主动脉瓣钙化性病变炎症反应影响的研究

目的:观察高脂血症能否直接诱导兔主动脉瓣膜发生退行性的改变,以及阿托伐他汀对瓣膜病变进程的影响。方法:选择健康新西兰纯种雄性,白兔,45只,随机平均分配为对照组(N组)、高脂组(HC组)和高脂加阿托伐他汀干预组(AI组)。并分别于实验开始4、8、12周后,取静脉血测定血浆脂质及hs-CRP水平,取主动脉瓣膜标本行组织学检测,经HE和免疫组织化学染色,观察钙化性主动脉瓣组织学改变及各炎性指标的变化,分析比较各组间是否存在差异。结果:第8、12周HC组和AI组血浆中TC、TG、LDL-C及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度较第4周及N组均升高,同期AI组的各项血脂水平低于HC组,差异有统计学意义(P0.05)。与正常主动脉瓣比较,HC组光镜下组织学改变与钙化性主动脉瓣疾病早期病理改变相似,AI组较HC组病变减轻;免疫组织化学染色示:因子TNF-α、IL-6在HC组中表达明显,在AI组中的表达较HC组显著下降,N组中则无表达。结论:高脂饮食能够诱导兔主动脉瓣膜发生早期钙化并存在慢性炎症,阿托伐他汀通过降血脂及抗炎作用,能够抑制钙化性主动脉瓣疾病病变发展进程。     

培美曲塞联合华蟾素为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效和安全性

目的观察培美曲塞联合华蟾素治疗晚期或转移性乳腺癌患者的的疗效和安全性。 方法选取2012年2月至2016年4月间武汉市黄陂区人民医院外科收治的晚期或转移性乳腺癌女性患者138例,随机分为观察组和对照组各69例,分别经培美曲塞联合华蟾素、培美曲塞结合顺铂（DDP）治疗。对治疗效果、不良反应、癌胚抗原（CEA）及CA153水平进行观察比较,采用实体瘤疗效评估标准（RECIST 1.0）进行疗效评价。 结果观察组治疗后CA153水平由（47.63±5.28）U/ml降至（26.51±4.34）U/ml,CEA水平由（24.68±3.14）μg/L降至（8.83±2.45）μg/L;对照组CA153水平由（47.52±5.44）U/ml降至（34.58±4.92）U/ml,CEA水平由（23.75±3.20）μg/L降至（16.58±2.17）μg/L;治疗前两组差异无统计学意义,治疗后差异均有统计学意义（t=10.218、19.670,P=0.000、0.000）。观察组治疗后控制率、有效率分别为65.22%（45/69）、33.33%（23/69）,对照组分别为44.93%（31/69）、20.29%（14/69）,差异有统计学意义（χ²=5.740、4.333,P=0.017、0.037）。观察组恶心、呕吐、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能异常、脱发的发生率分别为46.38%、23.19%、37.68%、17.39%、2.90%,对照组分别为73.91%、47.83%、65.22%、36.23%、15.94%,差异有统计学意义（χ²=14.935,P<0.001）。 结论培美曲塞联合华蟾素作为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效较佳,可有效降低不良反应发生率,安全性高,适合临床推广。     

鼓室注射1%氯麻液治疗分泌性中耳炎68例

鼓室积液是指中耳腔内有渗出性非化脓性积液 ,以导致听力下降为特点的疾病。笔者应用 1%氯麻液鼓室内注射对 6 8例分泌性中耳炎进行治疗观察 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 8例 10 6耳均为门诊就诊病人 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ,30岁以下 12例 ,31～ 4 0岁31例 ,4 1～ 5 0岁 18例 ,5 0岁以上 7例 ,发病时间 1周内 5 1例 ,2周内 16例 ,2月 1例。 5 7例为初诊病人 ,11例为复诊病人 ,病人均有不同程度上的鼓室积液 ,其中 9耳经过 1～ 2次单纯鼓室穿刺抽液。 6 8耳排除了鼻腔及鼻咽部的新生物 ,选择标准为 ,(…     

静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断及治疗

目的 :探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与治疗。方法 :1991年 10月至 2 0 0 1年 5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者 6例 ,第 1例患者术前拟诊为右心房粘液瘤 ,术中发现右心房肿物系下腔静脉肿物的延伸 ,仅切除了右心房内肿物 ,未进行二期手术。其余 5例术前应用超声心动图及腹部B超检查明确诊断 ,选择分期手术 ,一期胸腹联合切口 ,体外循环深低温暂停循环下切除心腔、下腔静脉及髂静脉肿瘤 ,3例二期切除子宫病变 ,行盆腔清扫术 ,2例未再接受妇科手术。结果 :第 1例患者术后 1年 6个月后死亡 ,其余 5例随访至今良好。结论 :对多发性子宫肌瘤或右心房肿物患者应警惕该病 ,结合超声心动图及腹部B超检查可确诊。一期胸腹联合切口切除右侧心腔、下腔静脉及髂静脉内肿瘤 ,二期切除子宫病变组织进行盆腔清扫术 ,可获满意的效果。     

人嗜铬细胞微囊化处理对大鼠异种移植的免疫隔离作用

背景:课题组前期在建立海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊包裹活细胞制备技术的基础上,已证明微囊化嗜铬细胞有良好的镇痛效果,而该微囊包被材料的免疫隔离作用尚需明确.目的:观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化嗜铬细胞移植到大鼠眼前房和足胝部的免疫排斥反应,评价微囊化技术的免疫隔离作用.设计:随机对照动物实验.单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室.材料:选用雌性 SD大鼠48只,鼠龄3个月,由华中科技大学同济医学院实验动物部提供.实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.实验所用海藻酸钠、多聚赖氨酸为美国Sigma公司产品,微囊发生器为德国赠送.方法:实验于2002-09/2003-09在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学实验室完成.①取6名脑死亡健康成人的肾上腺髓质,经分离、消化、培养后,制备成人嗜铬细胞悬液.供者家属对实验知情同意,实验方案通过医院伦理委员会批准.采用海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠法制作空微囊和微囊化细胞.②48只大鼠被随机分为3组:人嗜铬细胞移植组、空微囊移植组、微囊化人嗜铬细胞移植组,每组分眼前房和足胝部两个部位进行移植,每个部位8只.人嗜铬细胞移植组分别将2×1010 L-1细胞悬液注入大鼠右眼前房和左足胝部.空微囊移植组和微囊化人嗜铬细胞组分别吸取空微囊(100个微囊)或ME-HCC(100个微囊,每个微囊包裹400～500个细胞)注入大鼠右眼前房和左足胝部.主要观察指标:于移植术后第7天采用ELISA法测定血清白细胞介素2水平.采用激光散射比浊仪测定血清IgG和IgM水平.移植术后第28天取大鼠右侧眼球及左侧足组织作常规切片,苏木精-伊红染色,40倍光镜下观察组织形态.结果:大鼠48只均进入结果分析.①血清白细胞介素2,IgG,IgM水平:空微囊移植组和微囊化人嗜铬细胞移植组均低于人嗜铬细胞移植组,差异有显著性意义(t=8.544～21.64,P < 0.01).②大鼠眼前房和足胝部组织形态:人嗜铬细胞移植组大鼠的眼前房内和足胝部可见大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润.空微囊移植组和微囊化人嗜铬细胞移植组大鼠眼前房和足胝部仅见少量淋巴细胞和中性粒细胞.结论:海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化所产生的良好生物相容性及其机械稳定性,使之有效地发挥了免疫排斥隔离作用.     

双人操作超声引导乳房真空辅助活检手术5867例体会

目的总结双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的应用经验及思考。方法 8家医院共5867例乳腺肿块病人,均运用真空辅助乳房活检手术。结果乳腺肿块病人5867例,平均年龄(35.77±11.08)岁,肿块平均直径(1.97±0.89)cm,病灶数目共16 832个。术后病理检查:良性肿瘤4893例(92.00%),不典型增生264例(4.80%),导管内癌124例(2.12%),浸润乳腺癌68例(1.16%),叶状肿瘤4例(0.07%),炎性肿物78例(1.42%),腺病及单纯乳管扩张症50例(0.91%)。术后并发症中痛性血肿及皮下瘀血为最常见并发症,分别为1125例(20.5%)及482例(8.8%),中重度疼痛323例(5.90%),切口延迟愈合5例(0.09%),皮肤破损9例(0.16%),皮肤凹陷175例(3.20%),肿瘤残留复发449例(8.2%)。中转传统开放行手术者3例(0.05%)。未出现切口及深部组织感染等情况。结论双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的模式操作简便,效率高。     

武夷山,有一种表情叫纯真

放逐水天一色间初到武夷山,空山新雨后的景象让我们产生了眩晕感——空气太清新,深吸一口气,便能体验到惯居混沌都市里难以感受到的心旷神怡——难怪这里会有＂天然氧吧＂的美誉。发源于武夷山主峰的九曲溪可以说是武夷山的灵魂,一泓碧波经星村镇由西向东穿过武夷山风景区,盈盈一水,折为九曲。武夷山有＂三三、六六＂之胜,＂三三＂是指迂回曲折的九曲溪,溪流缠绵悱恻;