踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨踝关节骨折手术治疗效果.方法 对2005年7月~2011年7月采用手术治疗27例踝关节骨折患者病例资料进行回顾性分析,男性19例,女性8例,年龄20~63岁,平均年龄41岁,其中左侧17例,右侧10例.所有患者均采用手术内固定治疗.结果 所有患者均获随访时间平均为18个月,27例患者均愈合,平均骨折愈合期11周,无伤口感染、坏死、无延迟愈合或不愈合,根据AOFAS评分标准优20例、良5例、可2例,优良率93%,平均分为92.3分.结论 踝关节骨折采用手术治疗方法可以取得良好疗效.     

重睑伴眼睑分裂痣的手术整形

目的 探讨先天性重睑并有不同部位眼睑分裂痣的手术整复技术及效果.方法 根据分裂痣大小、部位及与重睑皱襞关系,灵活设计带皮下蒂的弧形皮瓣、全上睑皮瓣、L型皮瓣、颞侧滑行皮瓣等手术整复.结果 9例患者痣块切除术后利用皮瓣I期修复,皮瓣成活,重睑皱襞形态良好,外观满意.结论 重喻伴眼睑分裂痣切除术后,眼睑皮肤缺损和重睑皱襞形态改变可通过合理设计应用皮瓣加以整复,操作简单,疗效满意.     

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

压疮的预防及护理进展

压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧和营养不良,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织溃烂和坏死[1]。引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为＂压力性溃疡＂,简称＂压疮＂。其临床特征为：无痛,边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流,分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。     

Ｍ Ｗ 形切口联合Ｔ区支撑强化在鼻部整形中的应用

目的探讨唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形,以及鼻尖低平的手术方法及切口设计。方法鼻部设计M-W形皮肤切口,以充分满足鼻小柱所需延长高度,同时缩小鼻孔周径,术后手术瘢痕隐蔽。结合鼻小柱至鼻尖部T区的肋软骨复合体植入,悬吊固定,强化支撑作用,纠正鼻翼宽大塌陷及鼻尖部低平畸形。结果 16例患者术后切口均愈合良好,无并发症,塑形后鼻翼、鼻尖形态良好,外观满意。结论 M-W形切口联合T区强化的手术方式,能够明显改善唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形,鼻尖低平的外观,手术操作简单,术后效果满意。     

改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法(即保留腓肠神经于原位)对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料.统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉.结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100％.其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈.所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同.结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高.     

胰岛素样生长因子-2对婴幼儿血管瘤干细胞增殖及脂肪分化的影响

目的 探讨胰岛素样生长因子-2( IGF-2)对婴幼儿血管瘤干细胞(HemSCs)增殖及向脂肪分化的影响.方法 搜集3例增生期草莓状婴幼儿血管瘤术后组织,采用胶原酶消化分离后CD133免疫磁珠吸附得到血管瘤干细胞. CCK-8法检测不同浓度IGF-2对HemSCs增殖的影响,Western blot检测空白对照组及 IGF-2 组(100 ng/ml)、IGF-2 +OSI-906 组(IGF-2: 100 ng/ml; OSI-906: IGF-1R受体抑制剂1 μmol/L)、IGF-2+LY294002 组(LY294002: PI3K 抑制剂10 μmol/L)、LY294002组( 10 μmol/L)各组细胞中脂肪转化因子 C/EBPα、C/EBPβ、PPARγ、adiponectin、p-AKT及total AKT的表达.结果 IGF-2在体外对HemSCs增殖有明显促进作用( P＜0. 05);Western blot法显示,与 IGF-2 +OSI-906 组、IGF-2+LY294002 组、 LY294002 组及空白对照组比较, IGF-2 组C/EBPα、C/EBPβ、 PPARγ、 adiponectin 表达量增加( P ＜0. 05);与IGF-2+OSI-906组、IGF-2+LY294002组及空白对照组比较, IGF-2 组 p-AKT 表达量增加( P ＜0. 05).结论 IGF-2可能通过 IGF-1R/PI3K/AKT通路影响 HemSCs的脂肪转化过程.     

运用语言艺术做好心理护理减少献血反应的体会

在献血过程中，献血反应偶有发生，而引起献血反应的主要诱因是献血者存在精神紧张、恐惧等心理障碍。要排尝这些心理障碍，则需要医护人员通过语言来与献血者进行交流沟通。如果能灵活地运用语言艺术讲究语言技巧，那么在献血孝的心理护理上会起到事半功倍的效果，从而使献血反应的发生率降低，减少给献血者带来的痛苦，使无偿献血工作得以顺利进行。