CTP与4D-CTA在评估脑血管狭窄或闭塞的价值研究

目的探究全脑C T灌注成像(WBCTP)获得的CTP图像及动态血管成像(4D-CTA)图像对脑血管狭窄或闭塞的评估价值。方法对我院神经外科收治的高度怀疑有缺血性脑血管疾病(ICVD)的45例患者行头部WBCTP及DSA检查,观察CTP灌注参数[平均通过时间(MTT)、脑流量(CBF)、脑血容量(CBV)]及4D-CTA图像中脑血管狭窄和闭塞情况,并以DSA为参照,分析CTP与4D-CTA在ICVD疾病中脑血管狭窄或闭塞的诊断价值。结果 (1)DSA检查结果显示45例患者确诊缺血性脑血管疾病阳性42例,缺血性脑血管疾病阴性3例,共检查了410支头颈部动脉,发现101支脑供血动脉有狭窄或闭塞;(2)CTP灌注图像示患侧脑组织MTT值显著大于健侧(P0.05),CBF及CBV值均显著小于健侧(P0.05);(3)4D-CTA图像示脑CTP灌注异常患者脑血管狭窄或闭塞的检出率显著大于脑CTP灌注正常患者(P0.05);(4)以DSA检查结果为参照,WBCTP检查获得的CTP图像结合4D-CTA图像判断脑血管狭窄或闭塞的灵敏度、准确度、特异度分别为89.11%(90/101)、97.09%(300/309)、95.12%(390/410)。结论 CTP联合4D-CTA能较准确诊断脑血管狭窄和闭塞的程度,有助于临床制定合理的治疗方案,提高脑血管疾病的治疗效果。     

婴儿期颅内出血的护理体会(附22例报告)

目的:探讨婴儿期颅内出血的病因、临床表现及治疗方法,强调护理的重要性.方法:观察婴儿期颅内出血患儿的神志、瞳孔、意识、囟门的变化,总结合理应用药物治疗及惊厥的护理体会.结果:临床治愈20例,死亡2例.出院后随访半年～5年,12例正常,6例出现继发性癫癎,2例有轻微智力落后.结论:早期诊断,及时治疗,同时加强护理,及早发现病情变化,可挽救婴儿的生命,减少后遗症的发生.     

放疗前胸部强化CT扫描检测食管癌患者的大体肿瘤体积与其预后关系

目的 探讨胸部强化多层螺旋CT（MSCT）扫描所检测的接受根治性放疗食管癌患者的大体肿瘤体积（GTV T）与其预后的关系。方法 对392例接受根治放疗的食管癌患者进行回顾性分析,分析MSCT扫描所得GTV T与其临床T分期、临床TNM分期的关系,并分析GTV T与患者预后的关系。结果 全组患者的GTV T为7.55~222.33 cm3（中位45.88 cm3）,其与临床T分期和TNM分期均呈显著正相关关系（r=0.673、0.596,P值均为0.000）。依据ROC曲线分析结果显示GTV T取值为50.00 cm3时为其最佳截点值。多因素分析结果显示患者年龄、临床TNM分期和GTV T为患者总生存率 (overall survival, OS)的独立性影响因素（P=0.000、0.002、0.014）;而患者的病变部位、临床TNM分期和GTV T为患者无病生存期(disease free survival, DFS)的独立性影响因素（P=0.020、0.013、0.006）。结论 放疗前胸部MSCT扫描所检测得到的食管癌GTV T大小可以很好的预测患者预后,GTV T较小者预后较好。     

中枢神经细胞瘤临床研究新进展

中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。     

富血小板血浆对创伤性颅脑损伤大鼠神经功能的保护作用

目的：探讨富血小板血浆（PRP）对创伤性颅脑损伤（TBI）大鼠神经功能的保护作用,阐明其作用机制。方法：60只SD大鼠随机分为假手术组（仅开放骨窗）、TBI模型组（TBI组）和TBI模型并PRP处理组（PRP组）,每组20只。PRP组大鼠于术后当天、第2和6天血管内注射PRP,TBI组和假手术组大鼠注射生理盐水。3组大鼠分别于术后第1、3和7天时行改良大鼠神经功能缺损（mNSS）评分;每组各取10只大鼠处死并取脑,制作切片行组织学观察,剩余大鼠行Morris水迷宫实验。结果：与假手术组比较,TBI组和PRP组大鼠mNSS评分明显升高（P<0.05）;与TBI组比较,PRP组大鼠mNSS评分明显降低（P<0.05）;与TBI组比较,PRP组大鼠脑组织损伤体积明显减小（P<0.05）;Nissl染色,PRP组大鼠脑损伤区细胞排列相对整齐,新生毛细血管多于TBI组;免疫组织化学染色,与假手术组比较,TBI组大鼠脑损伤区域有较多胶质纤维酸性蛋白阳性（GFAP⁺）细胞,但神经元核抗原阳性（neuN⁺）细胞少于PRP组（P<0.05）。Morris水迷宫实验,PRP组大鼠在各象限逃避潜伏期均低于TBI组（P<0.05）,穿越平台次数及第三象限游泳时间高于TBI组（P<0.05）。结论：PRP对TBI大鼠可发挥神经保护作用。     

经颅重复针刺对血管性痴呆模型大鼠认知功能及海马突触超微结构的影响

目的 观察经颅重复针刺对血管性痴呆(vascular dementia, VaD)大鼠认知功能及海马CA1区突触素(synaptophysin, SYN)、微管相关蛋白-2(microtubule associated protein-2, MAP-2)表达的影响。方法 将56只SD大鼠随机分为空白组(14只)和造模组(42只)。造模组建立VaD模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(14只)、常规针刺组(14只)和经颅重复针刺刺激(repetitive transcranial acupuncture stimulation, rTAS)组(14只)。造模成功后第2天,rTAS组采用经颅重复针刺;常规针刺组仅给予常规针刺手法;模型组与空白组给予以同等条件抓取及固定,不予针刺。采用水迷宫评价大鼠学习记忆能力,采用旷场实验评价大鼠探索行为和自主活动能力,免疫印迹法检测海马CA1区SYP、MAP-2蛋白表达水平,透射电镜观察海马组织中突触超微结构。结果与空白组比较,模型组逃避潜伏时间明显增加(P<0.05),穿越平台次数明显减少(P<0.05);与模型组比较,常规针刺组与rTAS组...     

基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征的临床特征和治疗策略

目的分析基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征患者的临床特征、手术策略。方法回顾性分析2013-01—2019-01间基底节脑出血中烟雾病/烟雾综合征病例。电话或复查随访,统计患者的临床资料。结果本研究共纳入78例患者,年龄(43.7±11.5)岁。临床症状中,主要表现为头晕、头痛47例(57.7%)。影像学显示24例(30.7%)仅局限基底节脑出血,47例(60.2%)合并破入脑室,7例(8.8%)合并破入蛛网膜下腔,1例(1.3%)合并破入以上两者。随访时间(38.8±35.7)个月。术后mRS评分0～2分43例,3～4分17例,5～6分18例。21例患者均行颅内血肿清除术和间接血管重建术,其中5例同时行两种手术治疗。术后复查头部DSA等,结果均示血管通畅、代偿良好。结论基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征患者以中青年为主,临床症状以头晕、头痛最为常见。影像学显示出血易破入脑室。同时行颅内血肿清除术和间接血管重建术,此手术策略可避免二次伤害、减少治疗费用等,从而让患者更多受益。     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的临床应用研究

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病中的临床应用。方法对6124例脑脊液标本进行Sysmex XN-1000血液体液分析仪检测(以下简称仪器分析法),并使用手工镜检分类法复核,共发现32例脑膜癌病。对该32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶、肿瘤史和初诊科室三个方面的回顾性分析。结果仪器分析法检测可能导致脑膜癌病漏诊。通过对32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶分析发现,原发灶肺癌11例(34.4%)、乳腺癌8例(25%)、胃癌7例(21.9%)、急性白血病4例(12.5%)、恶性淋巴瘤1例(3.1%)和未找到原发肿瘤灶1例(3.1%)。32例脑膜癌病患者中8例既往有肿瘤史,其中急性白血病3例(37.5%),肺癌2例(25.0%),乳腺癌2例(25.0%),胃癌1例(12.5%)。对初诊科室进行回顾性分析发现,神经内科初诊23例(71.9%),血液科4例(12.5%),肿瘤科3例(9.4%),呼吸科1例(3.1%),重症医学科1例(3.1%)。结论仪器分析法与手工镜检分类法结合能提高脑膜癌病的诊断。     

人尾加压素Ⅱ与高血压病及急性冠脉综合征的关系

目的研究高血压病及急性冠脉综合征患者的人尾加压素(hUⅡ)水平变化。方法采用放射免疫分析法检测血浆hUⅡ含量。结果正常对照组血浆UⅡ含量为5.52±0.93 pg/ml;高血压病组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组及高血压合并不稳定型心绞痛组血浆UⅡ水平分别为3.5±1.06 pg/ml,3.86±1.68 pg/ml,2.43±0.98 pg/ml,2.67±0.85 pg/ml,均明显低于正常对照组(均为P<0.01)。不稳定型心绞痛及急性心肌梗死血浆UⅡ水平有明显差异(P<0.05)。结论hUⅡ可能在高血压病及急性冠脉综合征的病理生理过程中发挥着十分重要的作用,并与不稳定斑块所致心肌缺血程度可能相关。     

2001～2003年细菌耐药性变迁及分析

细菌耐药性问题是目前全球医学关注的焦点之一,由于广谱抗生素的大量应用,特别是不合理的、较普遍预防性抗菌药物的使用,使细菌耐药情况越来越严重,造成临床上一些常见感染越来越难以控制,为了解医院细菌耐药性变迁,指导临床合理用药,现将我院2001～2003年所分离的临床菌株进行统计、分析,报道如下。