内科心血管急症临床护理

加强对心血管急症的认症、急救、心理支持和自我保健，对及时挽救患者生命，提高患者生命质量，已成为急救护理重要内容。     

颈外动脉主干释放明胶海绵颗粒栓塞治疗高血压性鼻衄1例

患者男,66岁.因突发鼻衄量多来本院急诊科就诊,收入耳鼻喉科后行专科诊治.专科检查:外鼻无畸形,双侧中、下鼻道可见血性分泌物,各鼻甲无肥大,鼻中隔无偏曲.有10年高血压病史.经前后鼻孔填塞和镇静、降压、止血药物及输液输血治疗,出血仍不能控制而选择介入栓塞治疗.     

脑卒中患者鞘内神经干细胞注射半年后功能状态评估

背景：近年研究证实中枢神经组织有再生能力，但损伤后修复功能较差，很多实验结果不能令人满意。既往的脑移植或脑组织移植最大的生物学障碍是移植物难以在宿主体内生存或发育，移植效果的稳定性及其功能的恢复不肯定。目的：探讨鞘内神经干细胞注射治疗脑卒中的方法，观察其疗效奴副作用，以评价其安全性及可行性。设计：以患者为研究对象，前后对照的验证性研究。单位：一所市级医院神经内科和一所大学医院微生物与免疫学教研室。对象：2002-11／2003-09安阳市人民医院神经内科住院脑卒中患者26例。其中3例为急性脑出血，其余23例病程3个月～30年，平均(4．2&;#177;6．6)年；男20例，女6例；年龄36～72岁，平均(56．3&;#177;12.7)岁；脑梗死15例，脑出血11例；合并高血压19例，冠心病2例，糖尿病4例，高脂血症4例。干预：3例急性脑出血(出血量35～40mL)患者行微创血肿穿刺术，通过引流管将细胞悬液注射到脑损伤处；其余病例均采用鞘内注射的方法将细胞悬液注入蛛网膜下腔，通过脑脊液循环至大脑表面。术后采用物理治疗、作业治疗及语言治疗进行康复。采用欧洲卒中量表评分标准(European stroke scale，ESS)、生活功能评分标准(barthel index，BI)评价其疗效。ESS提高1分以上为有效，无提高或下降为无效。检查患者头颅CT，MRI，心电图、胸部X射线片及血液生化学指标。主要观察指标：疗效及副反应。结果：23例行鞘内注射患者中，19例有效，4例无效；移植后ESS评分54．1&;#177;21．2，较移植前51．4&;#177;21．1提高，差异有显著性意义(t=5．8，P=0．0000076)；移植后BI 41．1&;#177;31．3，较移植前36．1&;#177;32．1提高，差异有显著性意义(t=7．11，P=0．00000039)。3例行微创血肿穿刺术急性脑出血患者均恢复良好，生活可基本自理。4例患者术后24h内出现一过性发热，2例患者术后感轻微头痛。结论：研究表明神经干细胞移植后患者症状得到不同程度的缓解，且无明显毒副作用。证实神经干细胞移植用于改善脑卒中患者功能状态有效可行。     

肝门胆管癌47例外科综合治疗分析

目的:探讨肝门胆管癌的诊断、外科治疗、预后。方法:回顾性分析我院自2002年9月～2009年11月47例肝门胆管癌患者临床资料,对病因、病理、诊断、治疗综合分析,选择最佳治疗方案,改善生活质量,延长生存期。结果:47例肝门胆管癌患者中行保肝治疗5例,非手术胆道引流术6例,手术胆道引流术8例,姑息性切除13例,根治性切除15例。中位生存期分别为:3、8、12、16、27个月。结论:影响肝门胆管癌预后的决定性因素是早期诊断和肿瘤本身的生物学行,以手术切除为主的综合治疗措施能给患者提供最长的生存期和最好的生活质量。     

谈谈脑卒中患者摄食-吞咽训练方法

脑卒中又称脑血管意外,主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞。脑卒中患者异常的肌张力感觉缺乏,致使其合并撮食一吞咽障碍,容易引起脱水及营养不良,并且经常发生误咽性肺炎,所以对脑卒中患者吞咽功能进行评估,明确病因,吞咽障碍的程度和患者的意识状态,以选择最佳的进食技巧,对患者进行吞咽训练指导。     

不同剂量神经节苷脂对神经干细胞增殖和分化的影响

背景：近年来研究表明神经节苷脂(gangliosides，GM-1)能够修复中枢神经系统中神经元的损伤。目的：观察不同剂量神经节苷脂(GM-1)对神经干细胞增殖和分化的影响。设计：完全随机对照的开放实验。地点与材料：研究地点为郑州市第二人民医院脑外科和郑州大学医学生物工程研究所。材料为胎龄10周流产胚胎脑组织。方法与主要观察指标：从人胚胎脑组织分离出神经干细胞，培养于含bFGF和B27的DMEM／F12细胞营养液中，实验组加入不同浓度的GM-1，用MTT比色分析法测定细胞增殖能力。用含3％血清的DMEM／F12营养液诱导细胞分化，每间隔6h于倒置相差显微镜下观察细胞分化情况。结果：5d，10dMTT比色显示：bFGF(20mg／L)+B27+DMEM／F12和GM-1(33．5mg／L)+B27+DMEM／F12两组间t检验，P值均&;gt;0．05；GM-1(33．5mg／L)+B27+DMEM／F12与B27+DMEM／F12两组间t检验，P值均&;lt;0．05；GM-1(0．335mg／L)+B27+DMEM／F12，GM-1(3．35mg／L)+B27+DMEM／F12与B27+DMEM／F12间t检验，P值均&;gt;0．05。分化实验发现，接种6h后，(3％)血清+DMEM／F12组神经球周边可见明显的细胞突起，呈放射状向周围伸出，而3个实验组和阴性对照组的细胞突起短且细小，随着培养时间的延长，各组的细胞突起均逐渐伸长，3个实验组分化能力低于对照组，与阴性对照组之间无明显差异。结论：GM-1能够维持神经干细胞的原始神经状态，促进神经干细胞的增殖，对神经干细胞无明显的诱导分化作用。     

心源性胸水的临床特点及误诊原因分析

心源性胸水系心血管疾病所致的胸腔积液。各种原因所致的心力衰竭、缩窄性心包炎、重度房室瓣膜疾病等在病程中都可发生胸水,其中,以心力衰竭者最为常见。现将我院内科近三年收治的250例心力衰竭中的心源性胸水90例,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男51例,女39例;年龄24岁～77岁,平均年龄59.6岁。 1.2 病因:冠心病54例,占60％;风心病24例,占26.7％,心肌病6例,占6.6％;肺心病4例,占4.4％;甲亢心2例,占2.2％。全心衰27例,占30％;左心衰59例,占65.5％;右心衰4例,占4.     

骨斑点症的影像学诊断(附4例报告及文献复习)

目的：提高对骨斑点症的影像学认识。方法;对4例属同一家族的三代男性行X线及CT检查,并作文献复习。结果：病变以手、足小骨、骨盆、长骨骨骺及骨端为好发部位,呈对称性,以松质骨为0.2-1.5cm散在多发的大小不等的圆形或椭圆形致密阴影为特征。结论：骨斑点症X线、CT表现具有特异性征象,可明确诊断诊断和鉴别诊断。