颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗

目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗。方法本院治疗的颅脑损伤术后迟发性颅内血肿患者55例。采用CT对患者的术前原发性血肿及术后迟发性血肿情况进行观察,并采用合适的治疗方法对迟发性颅内血肿进行治疗。结果 CT检查可以明确地对患者颅内血肿的情况做出诊断。55例患者中,6例为硬膜下迟发性颅内血肿,6例为硬膜下伴脑内迟发性颅内血肿,18例为脑内迟发性血肿,25例为硬膜外迟发性颅内血肿。经保守治疗后,有12例患者痊愈出院,其余43例患者均接受手术治疗,其中,痊愈17例,中残9例,重残9例,死亡8例。治疗后患者的GCS评分明显优于治疗前（P〈0.05）。结论对于颅脑损伤患者要密切观察患者的病情变化,及早通过体征和CT检查对患者的迟发性血肿做出诊断,并尽早给予适当的治疗是提高患者生存率的主要方法。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

消肿止痛膏治疗运动所致急性软组织损伤40例

目的： 探讨自拟消肿止痛膏治疗运动所致急性软组织损伤的临床疗效及对血液流变学指标的影响。 方法： 80例运动所致急性软组织损伤患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用扶他林乳胶剂,观察组采用自拟消肿止痛膏,疗程均为5 d。观察治疗前后疼痛、肿胀、压痛、瘀斑、功能障碍等症状、体征积分,检测治疗前后血液流变学指标、血沉和c-反应蛋白水。 结果： 治疗后观察组疼痛、压痛、肿胀、淤斑和功能障碍评分均明显低于对照组（P<0.01）;观察组愈显率为87.5%优于对照组的42.5%（P<0.01）;观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变指标的改善均优于对照组（P<0.01）;观察组血沉和c-反应蛋白水平均低于对照组（P<0.01）。 结论： 消肿止痛膏具有较好的活血化瘀功能,能明显减轻运动所致急性软组织损伤的临床症状及体征,有一定的临床疗效。     

成人下咽部环后区正常MRI表现及临床意义

目的 探讨高场MRI上下咽部环后区的正常影像解剖结构以及正常结构与年龄和性别之间的相关性,为临床早期发现下咽部病变提供帮助.方法 搜集111名正常成人志愿者下咽部MRI图像资料,以10岁为一个年龄组,共分为5个组.观察环后区黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔及环后区周围毗邻脂肪组织的显示情况.将环后区分为环状软骨上部、中部及下部层面,测量正中矢状面上环后区前壁厚度、后壁厚度、前后径和横径.对所得数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 环后区前壁由低年龄组向高年龄组逐渐增厚.后壁的厚度较前壁厚约1.1 mm,3.5 mm和1.9 mm分别为后壁和前壁的上限值.前后径若＞7.0 mm就应高度重视是否存在异常.横径从环状软骨上部层面至下部层面依次变小(F =52.98,P＜0.01).前后径及横径在性别之间的差异具有统计学意义(前后径t=2.16,2.01,3.15;P＜0.05.横径=8.74,10.32,11.23;P ＜0.01).黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔以及周围毗邻脂肪组织的显示情况随环状软骨层面的不同而有所变化.结论 在高场MRI上可以很好地显示环后区的正常解剖结构.熟悉环后区的正常影像解剖对于早期发现下咽部病变或邻近病变侵犯均具有十分重要的意义.     

局部晚期胃癌行mFOLFOX6方案新辅助化疗后的再手术治疗

目的观察局部晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案新辅助化疗后再手术治疗的疗效。方法胃镜活检确诊的33例中低分化胃癌患者,术前经CT证实为局部晚期,经2个疗程mFOLFOX6方案新辅助化疗后再行手术治疗。结果 33例患者术前新辅助化疗总有效率72.7%,17例患者新辅助化疗后获得根治性手术切除,术后1、3、5年生存率分别为75.8%、57.6%、36.4%。结论局部晚期胃癌患者行新辅助化疗后再手术可提高根治性手术切除率,延长患者生存时间。     

经腹膈肌开窗治疗食管胃结合部肿瘤48例

目的探讨食管胃结合部肿瘤外科治疗的最佳手术径路。方法对我院2007年1月—2010年9月48例经腹膈肌开窗治疗食管胃结合部肿瘤进行总结分析。结果本组48例中,切缘无癌残留,切除淋巴结372枚,转移率为52.18%(194/372),其中腹腔淋巴结转移率为64.26%(31/48),胸腔淋巴结转移率为26.48%(13/48),未发生吻合口瘘、狭窄、肺部并发症,切口感染2例,腹腔淋巴瘘3例,左侧胸腔积液1例,无围手术期死亡。结论经腹膈肌开窗治疗食管胃结合部肿瘤是一种较理想的手术径路。     

不同脑区来源的成体大鼠神经干细胞体外增殖特性

目的：探讨成年大鼠神经干细胞的脑内分布及体外培养条件，增殖特性，为自体神经干细胞移植修复神经损伤提供理论依据。方法：分离成年大鼠纹状体，室区（VZ）和室下区（SVZ）的细胞，利用无血清培养技术培养并观察神经干细胞的生长规律，采用SABC法进行神经上皮干细胞蛋白（Nestin)，增殖细胞核抗原（PCNA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及胶质纤维酸蛋白（GFAP）检测，并作姬母萨染色，对细胞进行鉴定，结果：由成年大鼠纹状体，VZ和SVZ区获得的细胞群，均可在体外分裂增殖形成神经球，Nestin阳性，进一步分化后分别呈现NSE和GFAP阳性。结论：成年大鼠脑内特定区域具有存在神经干细胞。     

影响涂阳肺结核发现的因素及分析

对１９９８ 年河南省资料完整的３３ 个项目县有关病人发现的登记资料作逐步回归分析，查找影响初治涂阳肺结核病例发现的因素，结果显示：可疑肺结核新登记率及可疑肺结核初诊三次查痰率与初治涂阳肺结核新登记率存在线性回归关系（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，其中前者的影响最大（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。在查痰率稳定不变时，可疑病人新登记率每增加１／１０ 万则初治涂阳肺结核发现率增加０ ．０３０５／１０ 万。痰涂片制作质量、痰涂片镜检结果室间质控阴阳性符合率与初治涂阳肺结核新登记率无明显相关性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。     

大剂量干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎68例

我院2003年～2005年用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（CHB）68例，取得较好疗效，现总结如下。     

DHS治疗股骨转子间骨折38例体会

我院自2000～2003年应用动力髋螺钉DHS治疗股骨转子间骨折38例,疗效满意.报告如下.1 临床资料 本组38例,男21例,女17例.年龄22～83岁.车祸致伤23例,意外坠落伤15例.Evans分类[1]Ⅲ型15例,Ⅳ型19例,Ⅴ型4例.合并脊柱骨折2例,肋骨骨折血气胸1例,对侧股骨干骨折2例,同侧胫骨骨折1例,高血压等内科疾病12例.入院至手术时间3～14天.