老年人肺心病伴发急性心肌梗塞的临床特点

探讨老年人肺心病伴发心肌梗死（AMI）的临床特点。肺心病伴发AMI较少。老年人肺心病伴AMI与老年人单纯冠心病AMI的梗塞部位无显著差异，但疼痛发生率前者低于后者，老年人肺心病对其伴发AMI时其心律失常仍具有肺心病的特性，老年人肺心病患者突然发生的急性左心衰和心源性休克应高度警惕发生AMI可能，同时提示预后不良。     

带双侧足背皮瓣的足趾游离移植治疗手脱套伤

全手皮肤套状撕脱伤是最严重的手部撕脱伤，治疗极为困难。自１９９５年以来，我院采用双足带足背皮瓣的足趾游离移植治疗全手皮肤套状撕脱伤，使手部功能和外形得到较好地恢复。现总结如下。１病例资料本组共６例。男５例，女１例。平均年龄２１岁。其中４例为滚胶机致伤，２例为纸滚机致伤。伤及左手２例，右手４例。手部皮肤均自腕横纹处向远端脱套，４例伴不同程度的指骨骨折。移植组织全部成活，指－趾骨骨连接处１．５个月均获骨性愈合。手部运动、感觉、外形恢复满意。供足负重及行走正常。２手术方法２．１受区准备伤部彻底清创，自…     

第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣修复拇指套脱伤

自１９９６－１２至今，我们采用第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣移植瓦合修复拇指套脱伤１５例１５指，再造指体全部成活，功能与效果满意。１临床资料１．１一般资料本组共１５例１５指。男１０例，女５例。年龄１６～３２岁，平均２５岁。均因机器挤压伤所致逆行拇指剥脱伤。右拇指１１指，左拇指４指。自指根部剥脱６指，自掌指关节以远剥脱９指。剥脱皮肤挫灭，皮肤神经血管缺失不能再植，骨、关节及肌腱存在。入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣联合食指背侧皮瓣移植瓦合修复，１５例皮瓣全部成活，其中２例早期创口有淡黄色炎性渗出物，经…     

沐舒坦雾化吸入辅治支原体肺炎对患儿肺功能的影响

目的 探讨沐舒坦雾化吸入辅治支原体肺炎对患儿肺功能的影响.方法 选取80例诊治的支原体肺炎患儿,随机分为对照组与观察组,各40例.两组均给予阿奇霉素静脉滴注及口服序贯治疗,观察组在以上基础上给予沐舒坦雾化吸入治疗,观察治疗前及治疗7 d时肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)及第1秒用力肺活量(FEV1)变化,临床症状及体征的改善.结果 观察组患者体温恢复正常、咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片阴影消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前FVC、PEF、FEV1比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后改善程度优于对照组(P<0.05);治疗1周时疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%明显高于对照组80.00%(P<0.05).结论 沐舒坦雾化吸入辅治支原体肺炎有助于改善患儿肺功能,改善症状及缩短病程,提高治疗疗效.     

维拉帕米对体外人晶状体上皮细胞增殖和黏附的抑制作用

目的:研究钙离子拮抗剂维拉帕米(verapamil,Ver)对体外培养的人晶状体上皮细胞(human lens epithelial cell,HLEC)增殖、凋亡和黏附的影响。方法:组织块法培养人晶状体上皮细胞,用Ver处理第二代人晶状体上皮细胞。MTT法观察不同浓度的Ver对HLEC增殖和黏附的影响,AO/EB双染法观察细胞形态,Annexin V-FITC/PI双染法观察细胞凋亡情况,流式细胞术(FCM)检测Ver对HLEC周期的影响。结果:组织块贴壁4~6d可见HLEC从组织块边缘长出,15~20d接近融合。随着Ver药物浓度的增加,HELC增殖率减少,以72h最为明显。FCM检测细胞周期变化时发现,G1期细胞在10,40g/L Ver(78.1±0.2,83.2±0.6)较正常组(72.0±0.9)增加(P<0.05);S期的细胞在10,40g/L Ver(10.2±0.1,8.5±0.3)较正常组(16.9±0.3)明显减少(P<0.05)。形态学观察发现,HELC在40g/LVer作用48h后发生了一系列形态改变,包括细胞核固缩、染色质边集等凋亡改变。10,20,40,80g/L的Ver可以诱导HLEC发生凋亡,且随着浓度的升高凋亡率显著升高。用药24h后HELC的贴壁量为对照组的73.2%。结论:Ver能改变细胞周期而抑制HLEC增殖、诱导细胞凋亡,并且抑制HLEC的黏附。     

急诊手指指尖再造

手外伤在骨科急诊中占有相当大比例 ,且常影响手指功能和外形。对手指指尖毁灭性损伤或缺损 ,传统方法采取残端清创缝合或皮瓣推进修复。我院自 1993年开始 ,对年纪轻 ,追求外形迫切的病人 ,清创后急诊行第二足趾游离移植手指指尖再造术 ,再造指尖 3 6例 5 4指。再造手指全部成活 ,经 1～ 6年随访 ,再造指尖血运丰富 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 3 6例。男 2 1例 ,女 15例。年龄 15～ 3 4岁 ,平均年龄 19岁。冲床致伤 16例 ,制板机致伤 13例 ,砸伤 4例 ,三角带致伤 3例。拇指离断 5例 ,食指断离 8例 ,中…     

急诊手指指尖再造

目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.     

不典型胸痛40例冠状动脉造影分析

不典型胸痛伴心电图负荷试验阳性时,临床上往往诊断为冠心病。不典型胸痛中究竟有多少为冠心病,国内尚少研究。本文分析我院自2002年来以不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女8例,年龄37~66(48.8±7.97)岁,病程均在0.5 a以上。本组均以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过0.5 h,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不确切。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例均无心律失常。全部病例未见明显心肺器质性病变。胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病。典型心绞痛、有心肌梗死史的胸痛、伴糖尿病的胸痛以及以心律失常为突出表现者未包括在本组病例中。1.2冠状动脉造影方法采用Judk ins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。2结果本组中14例造影证实有冠状动脉病变,其中2例狭窄程度在20%~40%,其余12例狭窄在50%~70%,符合冠心病诊断仅12例,占所有病变的30%。14例受累的血管为:左前降支10例,左回旋支1例,右冠状动脉3例,均为单支血管病变。其余26例...     

带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连

我科自1994年以来采用带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连29例,经1～3年随访,效果满意,报道如下。1　临床资料本组29例中男18例,女11例;年龄21～52岁;左侧15例,右侧14例;中段骨折10例,中下段骨折19例。第一次行钢板内固定、石膏外固定20例,半环槽式外固定架5例,跟骨牵引、小夹板固定4例。创面最大7ｃｍ×5ｃｍ,最小3ｃｍ×2ｃｍ。从第一次手术至本次手术时间10～18月。2　治疗方法采用椎管内麻醉或全身麻醉,手术分2组同时进行,一组取复合组织瓣:据小腿创面大小用无菌美兰在髂前上棘处设计皮瓣,改良Ｓｍｉｔｈｐｅｒｔｅｒｓｏｎ切口…     

内固定加植骨融合在腰椎退行性疾病中的应用

①目的 探讨内固定加植骨融合在退变性腰椎疾病中的应用。②方法 采用椎弓根内固定系统结合植骨融合治疗退变性腰椎疾病47例,其中后外侧融合41例,后外侧结合Telamon融合器治疗3例,结合Pyramesh融合器治疗3例。③结果 47例术后随访6～20月,平均14月,骨融合率为89.4％。术前下腰痛评分为3.9士1.2,术后评分为13.6士1.3,两组间比较差异有显著性（t=34.74,P〈0.05）。全组优良率93.6％。④结论 在退变性腰椎疾病的治疗中使用内固定,可提高融合率,改善临床效果。