PDW-LYR-R在急性STEMI患者急诊PCI中对无复流的预测价值

目的探讨研究血小板分布宽度与淋巴细胞比率之比(PDW-LYR-R)与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中发生无复流是否存在相关性,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月宝鸡市中心医院心内科的107例急性ST段抬高型心肌梗死,且均在发病12小时内行急诊PCI的病例。根据患者PCI术中是否发生无复流分为血流正常组(84例)和无复流组(23例)。比较两组病例的临床基本资料,实验室检查结果及PCI结果 ,应用logistic回归分析无复流的独立危险因素。用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评价其对无复流发生的预测价值。结果无复流组较血流正常组,发病至球囊扩张时间是否≥26小时的比例更高,60.9%vs23.8%;血糖更高[(11.44±5.83)mmol/L(8.68±3.94)mmol/L];淋巴细胞计数更低[(1.02±0.34)×10~9/L vs(1.46±0.75)×109/L];淋巴细胞比率更低[(9.3±2.92)%vs(14.05±8.09)%];PWD-LYR-R更高(202.60±87.22 vs 125.36±63.08)。Logistic回归分析提示发病至球囊扩张时间是否≥6小时,入院时血糖水平,PDW-LYR-R均为发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析提示PWDLYR-R对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中发生无复流存在中等水平的预测价值,ROC曲线下面积为0.738(95%CI;0.627～0.848,P0.01),其截点值为135.55时,PDW-LYR-R预测无复流的敏感度为95.7%,特异度为70.2%。结论血细胞分析的衍生指标PDW-LYR-R在对急性STEMI患者急诊经皮介入治疗术中发生无复流的总体预测价值上具有中等水平,其最佳界值为135.55时,敏感度为95.7%,特异度为70.2%。     

三维超声心动图评价心肌梗死患者左室局部心功能

目的　本研究采用动态三维超声心动图技术对心肌梗死患者左心室节段心功能进行初步研究。方法　研究对象83例(包括正常人4 1例,心肌梗死患者4 2例) ,采用Agilent Sonos 5 5 0 0型彩色多普勒超声心动图仪进行二维图像采集,采用德国Tom Tec公司的Gmb H型三维图像处理系统进行三维图像分析。结果　绝大多数节段心肌梗死组局部舒张末容量和局部收缩末容量明显大于正常对照组相应节段( P均<0 .0 5 ) ,心肌梗死组前间隔基底部、前间隔中间部和室间隔心尖部这3个部位局部心搏量和局部射血分数显著低于正常对照组( P均<0 .0 5 ) ,心肌梗死组部分节段(侧壁基底部、后壁基底部、下壁基底部、室间隔基底部、侧壁中间部、后壁中间部、下壁中间部和室间隔中间部)局部-整体射血分数显著低于对照组相应节段( P<0 .0 5 )。结论　心肌梗死部位相应节段局部心功能显著下降,而未梗死部位相应节段局部心功能代偿性增强,局部射血分数是反映左室局部心功能的较好指标     

利声显经静脉心肌灌注显像的方法学和临床应用研究

目的 探讨利声显经静脉心肌灌注显像的这及临床应用价值。方法 在６例正常人和５０例心肌梗死、心绞痛和高血压性心脏病患者中,应用能量多普勒、递增触发和谐波显像的综合显像、特殊的仪器设置和利声显静脉输注法,记录心尖卤腔观和两腔观,对６个心肌节段的能量多普勒信号进行强度记分分析。结果 在所有患者中获得了满意的心肌显像效果,正常心肌各节段显像的最大记分无显著性差异,便梗死和缺血节段显像撮大记分显著低于正常节     

高频超声评价胆红素水平对血管内皮功能的影响

目的 探讨血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法 随机选择100例心血管疾病患者分为三组:冠心病组31例、高血压组28例、冠心病合并高血压组41例;37名健康人作为对照组.应用高分辨力超声检测肱动脉血流介导性血管舒张功能(FMD).采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平.结果 心血管疾病患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、FMD和反应性充血的血流量变化率显著低于正常对照组.TBIL、IBIL与FMD、反应性充血的血流量变化率间呈显著正相关.多元逐步回归分析表明,除年龄、吸烟、收缩压、舒张压、脉压、血脂和血糖等影响因素外,TBIL进入回归方程.结论 血清胆红素浓度越低,血管舒张功能越低;血清总胆红素是影响内皮依赖性血管舒张功能的独立危险因素.     

不同类型高中学生与车祸和溺水危险行为的关系

目的探讨绝对学习成绩与车祸、溺水的危险行为可能的关联,为实施健康干预提供科学依据。方法采用问卷,调查步行违规、骑车违规、不安全游泳、不安全滑冰的报告率,共调查11 911名高中学生。结果 3类高中步行违规报告率,女生差异无统计学意义（P=0.524）;男生差异有统计学意义（P=0.014）,重点高中男生较高;骑车违规报告率,男生、女生差异都有统计学意义（P均〈0.001）,男生职业高中较低,女生普通高中较高;不安全游泳报告率,男生、女生差异都有统计学意义,都是职业高中的明显高;不安全滑冰报告率,男生、女生差异都有统计学意义（P均〈0.001）,也是职业高中明显高。结论重点高中男生是步行违规和骑车违规的干预重点;普通高中男生和女生,是骑车违规的干预重点;职业高中男生和女生是不安全游泳和不安全滑冰的干预重点。     

血清同型半胱氨酸对心脏结构和功能影响的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸水平对心脏结构与功能的影响。方法研究对象包括冠心病患者57例,平均年龄(58±8)岁和正常人组24例,平均年龄(55±9)岁,均经选择性冠状动脉造影证实。应用HPSonos5500型超声诊断仪测定并计算舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、舒张末期左室内径、左室心肌重量、左室重量指数和左室射血分数等指标。血清同型半胱氨酸水平应用高效液相色谱法测定。结果冠心病患者组同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组〔（17.06±4.54)μmol/LVS(7.89±3.21)μmol/L,P＜0.01〕。舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、舒张末期左室内径和左室心肌重量在两组间无显著性差异,而射血分数冠心病患者则明显低于正常人。舒张末期室间隔厚度、左室心肌重量和左室重量指数与血清同型半胱氨酸水平也呈显著正相关(r分别为0.25,0.36,0.32,P均＜0.05),而射血分数则与血清同型半胱氨酸水平呈显著负相关(r＝－0.36,P＜0.01)。结论研究表明血清同型半胱氨酸水平与舒张末期室间隔厚度、左室心肌重量和左室重量指数呈显著正相关,是影响心血管结构和功能的一个重要危险因素。     

应用超声心动图评价血清同型半胱氨酸水平与心血管结？…

目的 探讨应用超声心科评价血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）与心脏和血管结构及功能的关系,方法 应用ＨＰＳｏｎｏｓ５５００型超声诊断仪对５７例冠心病患者和正常对照组２４例健康者进行测定及计算劲动脉内膜－中层厚度、斑块积分等各项心血管指标,血清Ｈｃｙ水平应用高效液 谱法测定。结果 劲动脉内膜－中层厚度、斑块积分、僵硬度θ、Ｐｅｔｅｒｓｏｎ’ｓ弹性指数ＥＰ、舒张末期室间隔厚度、左室心肌重量和左室重量指数均与Ｈ     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病发病的关系

目的：探讨同型半胱氨酸代谢的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变与冠心病发病的关系.方法：①选择2001-07/2003-12泰山医学院附属医院心内科住院患者138例,男82例,女56例.设其中无冠状动脉病变患者33例为对照组.设冠心病患者105例为冠心病组.均对实验目的均知情同意.②采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶677C→T基因型.③计量资料差异比较采用t检验;对照组和冠心病组间不同基因型所占比例比较采用2&;#215;3行列表进行X^2检验;两组间总突变率采用四格表X^2检验;基因突变与冠心病发病关系用相对危险度表示.结果：无冠状动脉病变患者33例和冠心病患者105例均进入结果分析.①对照组患者纯合子突变型（TT型）占18.2%（6/33）,杂合子突变型（CT型）占36.4%（12/33）,总突变率54.6%;冠心病组患者纯合子突变型（TT）占25.7%（27/105）,杂合子突变型（CT）占57.1%（60/105）,总突变率82.8%.两组3种基因型所占比例差异明显（X^2=7.19,P＜0.05）.②冠心病组T等位基因频率明显高于对照组[36.4%（24/66）,54.3%（114/210）,X^2=6.45,P＜0.05],T等位基因对冠心病的比值比（OR值）为2.08（95%CI：1.18～3.68,P＜0.05）.结论：亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变表型（C667T）是冠心病发病的独立危险因素.     

高血压患者血清脂联素水平对心肌背向散射积分及心肌质量的影响

目的 探讨血清脂联素对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响.方法 入选单纯高血压患者65例和正常对照33例.采用超声心动图Penn公式计算左室心肌质量.在AD-IBS状态测定左室心肌平均声学强度(AAI)并计算校正的声学强度(CAI).采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平.结果 高血压组血清脂联素明显低于正常对照组[分别为(2.69±1.0)ng/ml vs(4.2l±2.89)ng/ml,P＜0.01)],而且血清脂联素水平与收缩压及舒张压均呈显著负相关(r分别为-0.274和-0.272,P＜0.05).在高血压组,血清脂联素与心肌AAI值、CAI值和左室心肌质量指数均呈显著负相关(r分别为-0.46,-0.51,-0.36,P＜0.05),多元逐步回归分析表明,血清脂联素能进入以CAI为因变量的回归方程中,但未能进入以左室心肌质量指数为因变量的回归方程中.结论 血清脂联素水平与代表左室心肌纤维化水平的左室心肌背向散射积分呈显著负相关,是心血管疾病新的危险因素.     

山泉引流式小型自来水现状评价

本文系在全面调查的基础上,介绍了山泉引流式小型自来水的结构、水质及一般供水状况,并指出存在的问题及其注意事项。 我市山区现在此种自来水一千余个,供水人数占山区的85％、占全市的10％。其特点是结构简单,使用方便,造价低。水质新鲜、水量稳定,口感好。无污染源,便于防护。存在的问题有井盖封闭不严,使用聚氯乙烯等杂色配水管材。应注意的事项是开发泉水前须做水检分析,开发后使用前对泉井要做彻底的清淘和消毒以除去施工的污染。注意管线深埋,加强管理即可供卫生安全的饮用水。不仅解决了山区人民饮水难的问题,也保障了健康。此种小型自来水将成为山区改水的发展方向。