血硒与高血压关系的Meta分析

目的通过Meta分析综合评价血硒与高血压之间的关系。方法检索PubMed、Embase、CBM、万方、维普及中国知网数据库数据库中关于血硒与高血压相关性的文章,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,总计5422例患者。Meta分析结果显示,血硒对高血压的总体效应具有保护性效应[SMD=-2.76,95%CI(-3.46～-2.06),Z=7.74,P<0.01]。但分层分析显示,在女性、血浆血样、亚洲和北美洲地区及最小入组年龄≥40岁的亚组患者中,均未发现血硒对高血压的保护性效应(P>0.05)。结论总体而言,血硒对高血压具有保护性效应,但在女性、血浆血样、亚洲和北美洲地区及最小入组年龄≥40岁的患者中未见此保护性效应。     

四种药物对兔动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的　应用超声技术对比舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能的影响。方法　新西兰兔 45只 ,随机分为动脉粥样硬化模型组 (40只 )和正常对照组 (5只 )。1 2周末 ,模型组兔停喂胆固醇饲料 ,随机分成 5组 :自然消退组、舒降之组、普罗布考组、开搏通组和中药组。治疗时间为 1 2周。 2 4周末 ,股动脉插管至胸主动脉 ,经导管注入乙酰胆碱 ,然后给予硝酸甘油 ,超声测量管腔内径变化及腹主动脉血流速度。结果　乙酰胆碱在正常对照组的作用为扩血管反应 ,在自然消退组则引起明显的血管收缩 ,4种药物减轻乙酰胆碱血管收缩作用的效果由强到弱依次为普罗布考、舒降之、中药和开搏通。硝酸甘油在各组动物均引起血管扩张 ,且扩张程度差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。总胆固醇与乙酰胆碱注射后动脉内径变化率呈中度负相关关系 (r =- 0 .57,P <0 .0 0 2 ) ,与硝酸甘油所致的内径变化率无明显相关关系。结论　舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能具有不同的改善作用     

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清脂蛋白(a)和胆红素水平的关系

目的探讨血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选择高血压病患者124例,进行颈动脉超声检查,根据颈动脉粥样硬化程度(狭窄)程度分为内膜增厚组、内膜斑块形成组、管腔轻度狭窄组、管腔中度狭窄组和管腔重度狭窄组5组,同时检测血清脂蛋白(a)和胆红素水平,并进行统计学分析。结果颈动脉粥样硬化程度加重时,在5组血清脂蛋白(a)分别为156.7±89.2mg/L,237.0±170.3mg/L,324.0±126.0mg/L,331.9±197.5mg/L和346.2±124.0mg/L,前3组间差异有显著性(P<0.05),血清总胆红素分别为12.4±2.6μmol/L,10.7±1.4μmol/L,9.1±1.0μmol/L,8.1±0.9μmol/L和7.1±0.8μmol/L,间接胆红素分别为9.1±2.4μmol/L,7.4±1.5μmol/L,5.9±1.2μmol/L,4.9±0.8μmol/L和3.9±0.8μmol/L,5组间差异有显著性(P<0.01),而直接胆红素差异无显著性(P>0.05)。脂蛋白(a)与总胆红素、间接胆红素水平显著负相关(r=-0.332和-0.331,P均<0.01)。结论高血压病患者的血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与动脉粥样硬化关系密切。     

三维超声心动图评价高血压左心室肥厚消退治疗的临床研究

目的　探讨三维超声心动图评价左心室肥厚消退的价值。方法　 96例高血压合并左心室肥厚的患者随机分为雷米普利、氯沙坦和二者联合用药治疗组 ,用药 6个月后复查 ,分别采用M型、二维超声心动图和动态三维超声心动图评价用药前后左心室质量 (LVM)的变化。结果　治疗 6个月后 ,雷米普利组、氯沙坦组及联合用药组M型超声和二维超声测得的LVM分别下降了 16.9% ,17.9%和 18.8% ,三维超声测得的LVM分别减少了 11.6% ,14 .7%和 13 .6% ;三维超声测得的LVM用药前后的差值显著小于M型超声和二维超声的测值 (P<0 .0 5 )。结论　应用M型超声和二维超声评价高血压左心室肥厚 (LVH)的消退 ,会高估药物疗效 ,三维超声能更准确地评价药物对高血压左心室肥厚消退的作用。     

131例正常成人左心室心肌质量的三维超声心动图测定

左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素和心血管病死亡的强力预测指标，因此左心室肥厚的定性和定量诊断具有重要的临床意义。超声心动图以其无创、准确、价廉、方便等优点已成为临床上诊断左心室肥厚的首选方法。诊断左心室肥厚的前提是建立我国成人左心室心肌质量的正常值。然而，大多数研究采用M型超声、少数研究采用二维超声测量心肌质     

同型半胱氨酸代谢异常的分子发病学机制研究进展

血浆同型半胱氨酸浓度升高是血管疾病的一个独立危险因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物 ,并经转硫途径代谢为胱硫醚或经再甲基途径转化为蛋氨酸 ,这些均依赖于多种关键酶 (胱硫醚 β合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶、甜菜碱—同型半胱氨酸甲基转移酶等 )的协同作用 ,任何一种相关酶缺陷均可导致高同型半胱氨酸血症。本文仅就同型半胱氨酸代谢异常及其分子发病学机制作一阐述     

PDW-LYR-R在急性STEMI患者急诊PCI中对无复流的预测价值

目的探讨研究血小板分布宽度与淋巴细胞比率之比(PDW-LYR-R)与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中发生无复流是否存在相关性,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月宝鸡市中心医院心内科的107例急性ST段抬高型心肌梗死,且均在发病12小时内行急诊PCI的病例。根据患者PCI术中是否发生无复流分为血流正常组(84例)和无复流组(23例)。比较两组病例的临床基本资料,实验室检查结果及PCI结果 ,应用logistic回归分析无复流的独立危险因素。用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评价其对无复流发生的预测价值。结果无复流组较血流正常组,发病至球囊扩张时间是否≥26小时的比例更高,60.9%vs23.8%;血糖更高[(11.44±5.83)mmol/L(8.68±3.94)mmol/L];淋巴细胞计数更低[(1.02±0.34)×10~9/L vs(1.46±0.75)×109/L];淋巴细胞比率更低[(9.3±2.92)%vs(14.05±8.09)%];PWD-LYR-R更高(202.60±87.22 vs 125.36±63.08)。Logistic回归分析提示发病至球囊扩张时间是否≥6小时,入院时血糖水平,PDW-LYR-R均为发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析提示PWDLYR-R对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中发生无复流存在中等水平的预测价值,ROC曲线下面积为0.738(95%CI;0.627～0.848,P0.01),其截点值为135.55时,PDW-LYR-R预测无复流的敏感度为95.7%,特异度为70.2%。结论血细胞分析的衍生指标PDW-LYR-R在对急性STEMI患者急诊经皮介入治疗术中发生无复流的总体预测价值上具有中等水平,其最佳界值为135.55时,敏感度为95.7%,特异度为70.2%。     

遥测心电监护心率变异性分析的临床应用

目的观察遥测心电监护系统心率变异性(HRV)分析在不同心血管疾病中的变化,评价遥测监护系统HRV检测的临床应用价值。方法入选160例在我院诊治的患者,其中正常组40例,急性心肌梗死组40例,高血压病组40例,糖尿病组40例,使用装载心率变异性分析软件的心电监护仪,进行心率变异监测,应用时域法分析HRV各项指标(SDNN、RMSSD、PNN50),观察各组患者与正常组心率变异性各指标的差异,比较急性心肌梗死后不同时间心率变异性的变化,分析心率变异性与室性心律失常的关系。结果心肌梗死组及糖尿病组患者心率变异性各指标较正常组明显降低(p<0.05),高血压组HRV时域指标SDNN较正常对照组降低明显(p<0.05),而RMSSD、PNN50与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)。急性心肌梗死组中,发病初期及第2周后短程心率变异性较正常对照组均明显降低,发生严重室性心律失常患者较未发生者明显降低(p<0.05)。结论遥测监护系统心率变异性时域指标降低可敏感地反映自主神经受损程度,可用于心血管疾病的病情预测和疗效评价,并指导临床治疗。     

环孢素 A对心肌缺血再灌注 Fas／Fas L蛋白表达及心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨环孢素A （CSA ）对心肌缺血再灌注大鼠Fas／FasL蛋白表达的影响及CSA对心肌细胞的保护作用。方法选取30只SD大鼠随机分为假性手术组（S组）、缺血在灌注组（IR组）、CSA预处理组（CSA组）,每组各10只,CSA组给予每天10 mg／kg的CSA与腹腔内注射,10 d后建立大鼠心肌缺血再灌注模型,IR组及CSA组结扎左冠状动脉前降肢30 min后复灌注3 h ,S组仅行穿线处理,不进行结扎。分别于结扎前（T0）、再灌注即刻（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、120 min（T5）采用ELISA测定各组大鼠血清超敏肌钙蛋白I（cT‐nI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平。于试验结束后采用流式细胞仪测定各组大鼠血清心肌细胞凋亡率、钙调神经磷酸酶（CaN）活性,采用免疫组织化学法测定Fas／FasL蛋白水平。结果与T0,IR组、CSA组T1～ T5时段cTnI、CK‐MB水平显著升高（ P＜0．05）。与 S 组相比,IR 组、CSA 组 T1～ T5时段 cTnI、CK‐MB 水平显著升高（P＜0．05）。CSA组T1～T5时段cTnI、CK‐MB水平显著低于IR组（P＜0．05）。与IR组,CSA组心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡率、CaN活性及Fas／FasL蛋白水平显著下降（P＜0．05）。结论 CSA预处理心肌缺血再灌注大鼠可通过抑制CaN信号降低大鼠心肌梗死面积,同时能有效减少Fas／FasL蛋白表达,延缓心肌细胞缺血再灌注损伤,具有保护心肌细胞作用。     

谈小样本药物试验中的均匀设计法

药学研究中经常遇到多因素多水平试验，一般常采用正交试验来完成。此方法的主要特点是使试验点具有“均衡分散，整齐可比”的性质。所谓“均衡分散”是指在一个整体的全面试验中，用正交表挑出来的试验点分布均匀，代表性强。所以只要通过部分试验，就能反映全面试验情况。