羟基磷灰石义眼座肌锥内植入23例临床观察

目的观察羟基磷灰石义眼座植入的临床效果方法眼内容物剜除后,剪断外直肌并作标志缝线,剪断视神经后极巩膜开窗10～15cm,取出后极巩膜及视神经残端,向后分离肌锥,Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果随诊4～12个月,2例发生义眼座暴露,1例取出义眼座;义眼座暴露的2例,1例经用羊膜移植后修复,1例用自体颊黏膜修补术后修复,所有义眼活动外形良好,矫正外形满意。结论羟基磷灰石义眼座肌锥内植入并发症少,矫正外形满意,义眼活动良好,是较为理想的眼眶美容术式。     

泪道激光治疗阻塞性泪道疾病的疗效观察

目的 观察YAG激光泪道机治疗阻塞性泪道疾病的疗效，并列泪道不同阻塞部位行激光治疗进行探讨。方法 采用武汉市华大电子设备有限公司生产的HD—110型YAG激光泪道治疗机对2003年3月～2004年4月阻塞性泪道疾病患者行激光泪道治疗54例，泪道阻塞的部位分为上泪道(泪小管或总泪管)阻塞11例，鼻泪管阻塞35例，泪小点狭窄2例，泪囊炎6例；男11例，女43例，年龄26～68岁，平均37岁，病程2周～15年。术后定期冲洗泪道，平均随访半年，疗效满意。结果 经用激光机治疗以后，38眼手术一次成功治愈，在门诊随访治疗及冲洗中均通畅，11眼行再次激光手术后通畅，治愈，有4眼行过3次激光手术后不通畅、阻塞，16眼好转。结论 HD—110型YAG泪道激光机对阻塞性泪道疾病效果无需皮肤切口，也没有瘢痕的问题，而且手术在门诊治疗，无需住院，手术损伤小，安全性高，值得推广及开展此项技术。     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。     

糖尿病性脑卒中38例临床分析

目的探讨糖尿病性脑卒中患者临床特点及预后。方法分析导致糖尿病性脑卒中的原因、治疗措施和预后的关系结果痊愈和显效者共9例,占23.7%,好转者15例,占39.5%,无效和死亡者共14例,占36.8%。结论糖尿病性脑卒中的疗效欠满意,应重在预防。早期预防和治疗糖尿病,严格控制血糖,在控制血糖的基础上,对危险因素全面综合防治,如严格控制血压、纠正血脂异常、应用抗血小板聚集药物、减轻胰岛素抵抗、减轻体重、戒烟酒等,对预防和减少糖尿病脑卒中的发生有重要意义。     

3.0T多参数磁共振成像诊断外周带慢性前列腺炎的临床价值

目的　探讨3.0T多参数磁共振成像（Mp-MRI），即T2加权像（T2WI）联合弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）对外周带慢性前列腺炎（CP）的诊断和鉴别诊断价值。方法　回顾性分析2016年7月至2021年12月在广东药科大学附属第一医院行前列腺Mp-MRI检查并经病理证实的23例外周带CP及38例外周带前列腺癌（PCa）患者Mp-MRI资料。CP组年龄（64.3±7.8）岁，PCa组年龄（73.7±8.5）岁。按病理结果及Mp-MRI上前列腺外周带病变范围，将所有入选病例再分为弥漫性慢性前列腺炎（CP1）、局灶性慢性前列腺炎（CP2）、弥漫性前列腺癌（PCa1）、局灶性前列腺癌（PCa2）4个亚组。采用单因素方差分析或独立样本t检验比较外周带正常组织、CP、PCa及CP、PCa各亚组间表观弥散系数（ADC）值的差异。采用Fisher确切概率法比较CP、PCa及其各亚组间信号强度-时间（SI-T）曲线类型分布的差异。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC值诊断外周带CP的诊断效能并确定最佳阈值。计算Mp-MRI（T2WI+DWI-ADC+DCE）诊断CP的灵敏度、特异度和准确度。结果　23例外周带CP中CP1亚组16例、CP2亚组7例，38例外周带PCa中PCa1亚组21例、PCa2亚组17例。外周带CP、PCa、正常组织间ADC值［（1.15±0.23）×10^-3 mm²/s、（0.85±0.28）×10^-3 mm²/s、（1.54±0.19）×10^-3 mm²/s］比较，差异有统计学意义（F=14.27，P<0.01）；CP1、CP2、PCa1、PCa2亚组间ADC值［（1.17±0.11）×10^-3 mm²/s、（1.10±0.18）×10^-3 mm²/s、（0.81±0.17）×10^-3 mm²/s、（0.89±0.21）×10^-3 mm²/s］比较，差异有统计学意义（F=9.76，P<0.01）；CP与PCa组ADC值［（1.15±0.23）×10^-3 mm²/s比（0.85±0.28）×10^-3 mm²/s］、CP1与PCa1亚组ADC值［（1.17±0.11）×10^-3 mm²/s比（0.81±0.17）×10^-3 mm²/s］、CP2与PCa2亚组ADC值［（1.10±0.18）×10^-3 mm²/s比（0.89±0.21）×10^-3 mm²/s］比较，差异均有统计学意义（t=4.23、7.48、2.31，均P<0.05）；CP1与CP2、PCa1与PCa2亚组间ADC值差异均无统计学意义（t=1.16、1.30，均P>0.05）。以ADC值>1.02×10^-3 mm²/s为诊断CP标准，灵敏度为86.96%，特异度为89.47%，准确度为88.52%。DCE SI-T曲线类型在CP组和PCa组、CP1亚组和PCa1亚组、CP2亚组和PCa2亚组间的分布差异均有统计学意义（均P<0.01）。与手术病理对照，Mp‑MRI（T2WI+DWI-ADC+DCE）诊断外周带CP的灵敏度为91.30%、特异度为92.11%、准确度为91.80%。结论　Mp-MRI对外周带CP的诊断效能较高，能较准确区分CP和PCa，可作为无创性诊断外周带CP的一种重要方法。     

妊娠期甲状腺功能及抗体筛查对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能及抗体筛查对孕妇妊娠结局的影响。方法 2012-10/2013-10月对750例孕妇行产前甲状腺功能筛查,另选取750名非妊娠妇女为对照组,分别采用免疫吸附法测定两组甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）以及总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）水平。结果 750例孕妇中共发现甲状腺功能亢进（甲亢）78例（10.40%）,甲状腺功能减退（甲减）62例（8.27%）,TPOAb阳性25例（3.33%）,而对照组中甲亢12例（1.60%）、甲减8例（1.07%）,TPOAb阳性78例（10.40%）,两组甲亢、甲减及TPOAb阳性率具有统计学差异（P〈0.05）。与正常妊娠组相比,甲减组患者早产、妊娠高血压、孕期贫血、孕期低体重、胎儿窘迫、孕期糖代谢异常发生率显著升高（P〈0.05）,而甲亢组患者子痫前期、孕期心脏病、流产、早产、胎儿窘迫、新生儿生长受限发生率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常妇女相比,妊娠妇女甲状腺功能异常发生率较高,应引起孕妇及医生的重视。妊娠期甲状腺功能异常患者不良妊娠结局发生率较高,因此临床工作者应重视妊娠期甲状腺功能筛查,做到早筛查,早诊治,以改善患者妊娠结局。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在卵巢子宫内膜异位症复发中的应用价值分析

对收治的36例子宫内膜异位症复发患者进行左炔诺孕酮宫内缓释系统放置,随访24个月后,观察放置前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、囊肿体积、CA125和月经情况。放置后3个月,患者的VAS情况、CA125与放置前差异有统计学意义（P〈0.05）,6个月后,囊肿体积与放置前差异有统计学意义（P〈0.05）;放置前多数患者（94.44%）表现为月经正常,放置3个月后发现不规则出血患者明显增多、占44.44%）,经期延长患者增多、占25.00%;放置6个月后月经开始恢复正常者、占66.67%,出现闭经者占11.11%;放置12、24个月后月经正常者基本稳定占69.44%,闭经者增加占25.00%。利用左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢子宫内膜异位症复发进行治疗,可明显缓解疼痛症状,减少囊肿体积,降低CA125水平,治疗安全有效,值得临床推广。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法128例157眼翼状胬肉均行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植,观察术后治疗效果。结果按FESS广州标准进行临床判断,治愈106例,占82.8%,好转18例,占14.1%,无效4例,占3.1%。均无并发症发生。结论翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种行之有效的方法。     

兰域染色剂在过熟期白内障行超声乳化手术中的应用

目的探讨兰域染色剂在白内障超声乳化手术中过熟期白内障连续环形撕囊的帮助及整个手术安全顺利进行。方法42例42只眼,均为成熟期及过熟期白内障,术中前房注入0.1ml兰域,观察前囊膜着色效果,对撕囊的帮助,环形撕囊的成功率及超声乳化手术并发症等有关情况。结果经过0.1%兰域染色的成熟期及过熟期白内障患者环形撕囊成功率为100%,染色全过程仅需1～2分钟完成,术后随访未见角膜内皮受损,虹膜炎及高眼压等并发症的发生。结论兰域染色对成熟期或过熟期白内障前囊染色后,提高了前囊膜的可见度,对撕囊成效帮助大,即安全有效而又方便快捷。