半夏厚朴汤治疗反流性食管炎临床研究进展

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃十二指肠内容物因各种诱因反流入食管,引起食管黏膜的炎性病变,严重者可合并食管溃疡、狭窄甚至癌变[1]。临床多表现为胸骨后灼痛、反酸、嗳气等症状,属中医“吐酸”“噎膈”“胃痛”“胸痹”“梅核气”等范畴。现代医学常以质子泵抑制剂(PPI)治疗为主,短期疗效肯定,但长期使用有肠道菌群紊乱[2]、腹痛、腹泻等不良反应[3-4],并易产生依赖和耐药,且停药后易反复;对严重的RE采取内镜下治疗以及外科手术治疗[5],但因其创伤性,患者难以接受。近年来中医临床研究表明,运用半夏厚朴汤及其加减方治疗RE疗效显著,并且具有一定的优势。本文兹就近年来半夏厚朴汤治疗RE的相关文献综述如下。     

功能磁共振成像在早期诊断儿童自身免疫性脑炎及评估患儿预后中的应用价值

目的探究功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对儿童自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的早期诊断和预后预测价值.材料与方法选取2018年1月至2019年5月在内蒙古医科大学附属医院收治的50例AE患儿和80例病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿分别为作为AE组和VE组,分别进行MRI平扫、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动脉自旋标记(arterial spin label,ASL)灌注成像和波谱分析(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS),其中DWI图像测量病灶区、正常区及两者相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)值,ASL检测局部脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),1H-MRS图像检测3.2 ppm附近胆碱(choline,Cho)、2.01 ppm附近N-乙酰天冬氨酸(N-Acetyl-L-aspartic acid,NAA)、3.03 ppm附近肌酸(creatine,Cr)等各标记物及CHo/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr波峰下面积,计算标记物面积的相对比值.按照预后不同对VE患儿进行分组,采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析,建立ROC曲线分析各功能参数对VE的诊断价值和对患儿预后的预测价值.结果AE组患儿rADC、NAA/Cr值高于VE组,相对局部脑血流量(relative regional cerebral blood flow,rrCBF)、Cho/Cr值低于VE组,差异具有统计学意义(t=17.979、7.250、4.982、5.174,P<0.05),两组Cho/NAA比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良VE患儿rADC、rrCBF值高于预后良好患儿,NAA/Cr值低于预后良好患儿,差异具有统计学意义(t=2.835、2.282、2.162,P<0.05);rADC、rrCBF、NAA/Cr诊断AE的AUC分别为0.845、0.790、0.868,诊断AE预后不良的AUC分别为0.799、0.706、0.679.结论DWI中的rADC值、ASL中的rrCBF值、1H-MRS中的NAA/Cr值对AE与VE的早期鉴别诊断有一定应用价值,且可能在一定程度上反映AE患儿预后.     

尿激酶溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

目的 考察尿激酶静脉溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法 回顾性选取2018年3月—2020年5月安阳市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者202例为研究对象,根据治疗方法分为对照组（n=99）和联合组（n=103）,对照组于患者发病6 h内应用注射用尿激酶静脉溶栓治疗,用药剂量为2.0×10⁴ U/kg,总剂量不超过1.5×10⁶ U,配以0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min内持续静脉泵入完毕,后续仅给于基础治疗。联合组在对照组治疗基础上,于静脉溶栓24 h后序贯应用注射用丹参多酚酸0.13 g配以0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,疗程为14 d。两组患者均在尿激酶溶栓24 h后查头颅CT排除出血转化,给予规范应用抗血小板聚集、调脂、控制危险因素等基础性治疗。评估治疗后7、14、90 d两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分,比较两组90 d mRS评分以及治疗14 d脑出血及症状性脑出血率,并采用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 两组患者治疗后7 d NIHSS评分无统计学差异（P>0.05）。联合组治疗后14、90 d的NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组较对照组90 d预后良好率高,差异具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗后14 d出血率、症状性出血率均无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,溶栓前NHISS评分≤7分（OR=0.177,95% CI 0.084～0.370,P<0.05）、发病至溶栓时间≤270 min（OR=0.342,95% CI 0.149～0.785,P<0.05）、使用注射用丹参多酚酸（OR=0.288,95% CI 0.143～0.580,P<0.05）是预后良好的保护因素。结论 尿激酶溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中安全有效,可以改善患者早期临床症状,并促进远期神经功能康复、改善远期预后。     

MicroRNA-653靶向调控OIP5基因介导mTOR信号通路对非小细胞肺癌细胞生物学特性的影响

目的:探讨microRNA-653（miR-653）靶向调控OIP5基因介导mTOR信号通路对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）细胞生物学特性的影响。方法:选取人正常内皮细胞BEAS-2B和4种NSCLC细胞系（H1650、H1975、A549和H292）,分为control组、mimics组、mimics-NC组、inhibitor组和inhibitor-NC组进行瞬时转染,利用荧光定量PCR、蛋白印迹、MTT、划痕实验、Transwell侵袭实验、流式细胞术等方法分析miR-653对NSCLC细胞中OIP5、mTOR信号通路相关基因表达及增殖、迁移、侵袭、凋亡和细胞周期分布的影响。结果:与control组、mimics-NC组和inhibitor-NC组相比,mimics组mTOR信号通路被抑制,细胞增殖、迁移、侵袭能力明显降低,凋亡率明显增加,细胞多停滞于G1期（均P＜0.05）;然而,inhibitor组mTOR信号通路被激活,细胞增殖、迁移、侵袭能力明显升高,而凋亡率明显降低,G1期细胞数量较少（均P＜0.05）。结论:miR-653可通过负调控OIP5基因抑制mTOR通路激活,从而阻止NSCLC的发生与发展。     

不同植骨方法在胫骨中下段骨不连治疗中的应用对比研究

目的观察对比不同植骨方法在治疗胫骨中下段骨不连中的临床效果。方法将30例胫骨中下段骨折术后B3型骨不连患者随机分为三组:A组:髂骨条植入;B组:髂骨块+髂骨条植入;C组:髂骨段张力植骨,观察各组在术后1月、2月、3月的植骨段形态、密度差异及骨折临床愈合时间、骨性愈合时间。结果 30例患者均获随访,髂骨段张力植骨在术后1月、2月、3月植骨段形态规整,密度均匀无明显骨质疏松,骨折临床愈合时间、骨性愈合时间比较,f值分别为56.934,38.432,P值分别为0.000、0.000,差异有统计学意义(P0.05)。结论髂骨段张力植骨治疗胫骨中下段骨不连可明显加速骨折愈合,提高骨折愈合的质量。     

剩余胚胎用于科研的伦理及管理

我国不孕不育人口逐渐增多,越来越多的夫妇寻求辅助生殖技术助孕,由此产生了大量的剩余胚胎。这些剩余胚胎可以被捐献用于胚胎干细胞研究,造福更多罹患重病的人,但胚胎干细胞研究面临较大伦理争议。本文将详细阐述剩余胚胎用于科学研究的伦理问题和世界各国的管理策略,希望我国积极借鉴发达国家的经验和规章制度,进一步制定和完善符合中国国情的伦理制度和法律规范。     

1例原发性血小板增多症致假性高钾血症合并心力衰竭高龄患者的护理

总结1例原发性血小板增多症致假性高钾血症合并心力衰竭患者的护理。及早识别假性高钾血症,预防隐性低钾血症、血栓栓塞及出血,做好皮肤护理、心理护理及饮食护理,经过21d的治疗与护理患者好转出院。     

布鲁氏菌经血传播的潜在风险研究

目的 调查北京部分地区健康献血人群布鲁氏菌病感染情况,探究布鲁氏菌病经血传播的潜在风险.方法 选取2019年4-12月北京市通州区中心血站采集的大兴、平谷、顺义、通州、朝阳地区健康献血者的血液标本2657份,采用虎红平板试验(RBPT)初筛,试管凝集试验(SAT)对布鲁氏菌抗体进行检测,并对两种方法阳性的标本应用ELISA检测.结果 2657份健康献血者血液标本中,布鲁氏菌病阳性4例(0.15％),凝集程度均为"++".SAT阳性4例(0.15％),3例血清效价大于或等于1:100(+++),1例血清效价大于或等于1:200(++++),其中SAT及布鲁氏菌病双阳2例.SAT另检出22例可疑标本,血清效价大于或等于1:50(++).ELISA阳性标本1例(0.04％),光密度(A)值为120.0,浓度为470.875 ng/L.SAT阳性及可疑标本中女性多于男性,牧区多于其他地区,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布鲁氏菌病存在经血传播的潜在风险.     

经鼻持续气道正压通气对重症毛细支气管炎患儿RR HR PaCO2及氧合指数的影响

目的:分析重症毛细支气管患儿实施经鼻持续起到正压通气治疗效果,为临床治疗提供参考.方法:选取我院在2014年7月至2015年10月收治重症毛细支气管炎患儿86例为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均给予常规综合治疗,观察组患儿经鼻持续气道正压通气治疗,分析两组患者治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率(95.3%)高于对照组(80.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗有效患儿和无效病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),无效治疗患儿PaO2(51.63±3.02)mmHg、PaO2/FiO2(170.22±25.16)低于治疗有效患儿PaO2(60.85±7.54)mmHg、PaO2/FiO2(241.52±42.69),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿RR、HR、PaCO2等指标均得到改善,观察组RR、HR、PaCO2等指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,患儿均未出现肺不张、呼吸困难、用氧不耐受、鼻中隔损伤等严重不良反应情况.结论:重症毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上经鼻持续气道正压通气能够有效改善氧和指数和高碳酸血症,建议PaO2、PaO2/FiO过低患儿尽早气管插管.     

两色金鸡菊醇提物的质量标准研究

目的建立两色金鸡菊醇提物的质量标准。方法通过薄层色谱法(TLC)、水分测定、炽灼残渣测定、紫外分光光度法和高效液相色谱法对两色金鸡菊醇提物进行质量控制。结果薄层色谱显示供试品与对照品绿原酸斑点在相同的位置上显相同颜色,供试品鉴别分离出马里苷、黄酮奥卡宁和奥卡宁3个主要成分;两色金鸡菊醇提物的水分不得超过15%;炽灼残渣不得超过16%;两色金鸡菊醇提物中绿原酸含量(C_(16)H_(24)O_(12))不得少于0.8%;flavanomarein含量(C_(21)H_(22)O_(11))不得少于4%;marein含量(C_(21)H_(22)O_(11))不得少于8.5%;3,5-二咖啡酰基奎宁酸含量(C25H24O12)不得少于0.5%;总黄酮含量不得低于9%;总酚酸含量不得低于28.0%。结论根据《中国药典》中药质量标准研究制定技术要求建立了一套完整的两色金鸡菊醇提物质量标准。建立了TLC可定性鉴别两色金鸡菊醇提物中的各主要成分,通过一测多评法可定量控制两色金鸡菊醇提物中绿原酸、flavanomarein、marein和3,5-二咖啡酰基奎宁酸的含量,建立紫外分光光度法可测定两色金鸡菊醇提物中的总黄酮、总酚酸的含量。