新世纪医学人文关怀的意义与培养

人文关怀是社会发展的需要,在医疗领域中极为重要。理解人文关怀的内涵、剖析医学与人文关怀的辩证关系,了解医学人文关怀的现状,构建人文关怀理论体系及付诸实践具有重要意义。     

下咽癌中PTEN蛋白表达及其意义

目的：通过研究肿瘤抑制基因PTEN蛋白在下咽部恶性肿瘤中的表达，探讨PTEN蛋白与下咽癌组织生物学行为，以及肿瘤与预后之间的相关性。方法：运用免疫组化二步法检测下咽癌组织中PTEN蛋白的表达。结果：32例下咽癌组织中PTEN蛋白表达阳性率为28％，其中癌旁正常黏膜与肿瘤组织中的阳性表达有差异。不同原发部位肿瘤的染色差异有统计学意义。3年生存要色阳性组明显高于阴性组（56％vs17%)。结论：姝表达在下咽部恶性肿瘤中可作为影响肿瘤预后的一种独立因素。     

急性脑出血早期神经功能恶化与预后相关性研究

目的 探讨急性脑出血发生早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)与预后相关性.方法 选取2016年1月-2017年3月神经内科收治的82例急性脑出血患者,按照其END发生情况分为END阳性组(16例)与END阴性组(66例),比较两组患者临床资料及90 d功能预后情况,并运用单因素及多因素Logistic回归分析,总结END与不良功能预后发生的独立危险关系.结果 END阳性组的不良远期预后发生率为87.5％,较阴性组(18.2％)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,END发生(OR =25.57,95％ CI:1.53～427.39,P=0.024)及入院随机血糖(OR=2.11,95％ CI:1.13～3.91,P=0.018)是不良功能预后发生的独立危险因素.结论 急性脑出血发生早期神经功能恶化会导致不良功能预后.     

慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展

慢性HBV感染的治疗主要是通过防止疾病进展和HCC的发生,从而改善患者的生存率及生活质量。而目前大量研究发现,在进展至肝硬化之前出现表面抗原(HBsAg)转阴,则发生肝硬化和HCC的风险将大大减低,生存率将会得到明显改善[1-2]。该文将阐述慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展。     

云南地区恒河猴MHC部分基因频率及多态性的分析

目的 不同种群恒河猴(Macaca mulatta)主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因的差异性,很大程度上影响了用其作为动物模型的实验研究结果的稳定性、可靠性和可重复性.清晰了解云南地区恒河猴种群免疫遗传学背景对于运用该种群开展各项研究非常重要.恒河猴基因Mamu(Macaea mulaua)-A*01就被公认与猴免疫缺陷病毒(SIV)的感染与延缓病程相联系.Mamu-Ⅱ类等位基因Marnu-DRB1*0306、0309有研究表明也与SIV感染后的病程发展有关.方法 针对目前研究热点的Mamu-A*01基因及Ⅱ类Mamu-DRB1*0306、0309基因,采用序列特异性引物-聚合酶链式反应方法(PCR-SSP),对云南地区的140只恒河猴(其中92只来源于云南景东野外自然繁殖群、48只来源于本灵长类中心自繁群)进行检测.并对阳性样本用部分测序结合单链构象多态性分析(SSCP)的方法加以验汪.结果 Mamu-A*01检测结果为阴性.Mamu-DRB1*0306、0309基因频率分别为32%及45%.结论 初步显示云南地区恒河猴种群Mamu-A*01基因可能缺失或基因频率很低,但存在Mamu-DRB1*0306、0309基因.初步证明SSCP方法代替大规模测序是可行的,为云南地区恒河猴在AIDS研究中的应用提供了部分依据,一定程度上填补了该种群的遗传背景资料.     

去甲斑蝥素微球介入治疗大鼠肝癌疗效及其机制研究

目的探讨去甲斑蝥素-海藻酸/聚酸酐微球(norcantharidin-alginicacid/polyacidanhydridemicro-spheres,N-MS)介入治疗大鼠肝癌的作用及其机制。方法采用乳化-化学交联法制备N-MS。建立大鼠肝癌模型,将荷瘤大鼠随机分为空白对照组、去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)组、空白微球(blankmicro-sphere,B-MS)组、NCTD-碘油组和N-MS组。各组荷瘤大鼠分别经肝动脉注入生理盐水、NCTD、B-MS、NCTD-碘油和N-MS。治疗后,观察各组大鼠生存时间、肝肿瘤体积和肝肿瘤坏死程度;采用TUNEL法检测各组大鼠肝肿瘤细胞凋亡指数;采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(streptavidin-biotinperoxidasemethod,SP)检测各组大鼠肝肿瘤细胞Ki-67的表达。结果治疗后,N-MS组大鼠的生存期较其他各组明显延长;肝肿瘤体积小于其他各组;肿瘤生长率和肝肿瘤细胞Ki-67的表达明显低于其他各组;肿瘤坏死程度和肝肿瘤细胞凋亡指数均高于其他各组,差异均有统计学意义。结论N-MS经肝动脉介入对大鼠肝癌具有较好的治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管、缓慢释放NCTD、诱导肿瘤细胞凋亡和下调Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖有关。     

人体上颌骨及牙列三维有限元模型的建立

目的探讨建立人体上颌骨及牙列三维有限元模型的高度数字化方法,为分析上颌骨的生物力学性质提供了一个标准数学模型.方法选择一具颅骨标本作为建模素材,通过螺旋CT扫描技术完成初步重建,并在此基础上利用Abaqus软件建立上颌骨及牙列的三维有限元模型.结果获得了形态细致逼真的上颌骨及牙列三维重建生物医学模型.结论该模型具有较好的力学相似性和几何相似性,为临床探索上颌骨的生物力学机制提供了研究手段.     

大鼠移植性肝癌模型的制作

Walker- 2 5 6肿瘤肝脏移植制作大鼠移植性肝癌模型 ,已被广泛应用于肝癌介入等实验性治疗和影像学诊断等方面的研究。目前国内多采用瘤块肝包膜下移植的方法制作该模型 ,但操作相对复杂。我们在大鼠肝动脉介入实验中总结出肿瘤细胞肝内注射建立大鼠移植性肝癌模型的方法 ,该法操作相对简单 ,周期短 ,成功率高。现报告如下。1　材料和方法1.1　动物和瘤株　雄性 SD大鼠 4 8只 ,体质量 2 0 0～ 2 5 0 g,供接种肿瘤用。断奶 1周的 SD幼鼠 6只 ,体质量 80～ 10 0 g,供瘤株传代用 ,均为清洁级。均购自第二军医大学实验动物中心。大鼠 Walker-…     

组织支持感与心理资本对医生工作满意度的影响

目的 探讨医生组织支持感和心理资本对工作满意度的影响，为提高医生工作满意度和医疗服务质量提供科学依据。方法 随机抽取沈阳市三甲医院1 100名医生进行问卷调查，收集其一般情况、组织支持感、心理资本和工作满意度情况，回收有效问卷815份（74.1%）。利用多元分层回归分析探讨组织支持感对医生工作满意度的影响，渐进-再抽样策略检验心理资本在组织支持感与工作满意度关系的中介作用。结果 组织支持感与心理资本对医生工作满意度具有正向预测作用。组织支持感占总变异量的46.3%，加入心理资本的4个维度后，总变异量增加了12.7%。心理资本中的自我效能与希望两个维度在组织支持感与工作满意度之间起到部分中介作用，其中自我效能的中介效应值为0.124（95%CI 0.071?0.180），希望的中介效应值为0.138（95%CI 0.087?0.192）。结论 医院管理者可以通过鼓励医生、提供组织支持以及构建和谐的工作氛围来改善医生的组织支持感，提升心理资本和工作满意度。     

民航飞行员烟雾病一例

一、临床资料 患者，男性，40岁，空客320飞行员，总飞行时间3700h，I级体检合格证申请人。按照民航局《关于加强飞行人员健康管理落实航空卫生保障工作的通知》要求，对患者进行头颅核磁共振排查，磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）提示：双侧颈内动脉末端突然严重变细，可疑中断改变；大脑中动脉主干、大脑前动脉显示或显示不清；