村卫生室医疗纠纷的现状、原因与对策研究

当前,虽然在村卫生室中较少发生医疗纠纷,但是由于乡村医生不合理用药现象普遍、提供的基本医疗服务和公共卫生服务功能萎缩,以及一些不规范的执业行为的存在,导致当前村卫生室执业风险增加。乡村医生普遍认为该执业目前执业风险较大,甚至在一定程度上影响了乡村医生队伍的稳定。为此有必要在未来为乡村医生设立医疗责任保险,规范乡村医生的执业行为,提高乡村医生和村民的法律意识,完善农村医疗卫生的法律。     

简易快速定位锥颅引流治疗高血压脑出血的体会

<正>我院自2005年12月—2010年7月对107例高血压脑出血患者实施CT扫描定位定向,局麻下锥颅置入软管抽吸引流血肿,术后根据引流血肿量,间断注入尿激酶促进血肿引流。穿刺准确度明显提高,成功引流血肿,并有效地控制继发性脑损伤,疗效较满意。现报告如下。     

椎动脉型颈椎病与螺旋CT、彩超及颈椎横突孔的相关性研究

目的：运用螺旋CT及彩超对椎动脉型颈椎病患者的颈椎横突孔的直径及椎动脉的受压情况进行分析。探讨二者的临床应用价值。方法：测量对象分两组,其中,正常组20例中,男9例,女11例,平均年龄38（18～65）岁：椎动脉型颈椎病组43例中,男21例,女22例,年龄最小45岁,最大86岁,平均（68．3±12．7）岁。结果：正常人彩超椎动脉左侧为（6．10±0．79）mm,右侧为（6．20±0．83）mm;正常人CT横突孔正常值左侧为（6．30±0．41）mm。右侧为（6．55±0．83）mm;椎动脉型颈椎病患者CT横突孔直径左侧为（4．78±0．60）mm,右侧为（4．86±0．64）mm。43例中．右侧狭窄18例,左侧狭窄16例,双侧狭窄9例。结论：颈椎体骨质外压性病变压迫致使椎动脉狭窄是椎动脉型颈椎病的主要病因之一。螺旋CT及彩超二者结合,其优点为：①具有无创性,患者易接受;②不仅可以准确地显示血管狭窄程度,而且可以明确狭窄的原因,对治疗方案的制订具有重要的指导作用。     

动态心电图记录临终前恶性室性心律失常1例

患者，女性，70岁。因多饮、多尿20年，伴全身浮肿4d入院。体检：P84／min，BP181／100mmHg。心界扩大，心律齐，心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。实验室检查：血糖8．41mmol／L，尿素15．43mmol／L，肌苷211.1mmol／L，血清钾3．60mmol／L，尿蛋白＋＋＋。X线胸片示：心影增大。心脏彩色多谱勒示：全心扩大，左室前后径48／35mm，左室射血分数59％。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。临床诊断：高血压病（极高危），2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全。     

心电钩拢现象2例

例 1　女性 ,30岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图为窦性心律 ,室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)示 :ＰＶＳ发生后出现非阵发性交接性心动过速伴房室分离 ,频率为 64～ 70次 ｍｉｎ。心动过速发生后 ,窦性频率由心动过速前 60～ 67次 ｍｉｎ提高至 73～ 77次 ｍｉｎ。心电图诊断 :非阵发性交接性心动过速伴钩拢现象 (图 1 )。例 2　女性 ,5岁。临床诊断 :急性心肌炎。心电图示Ｐ波与ＱＲＳ无关 ,心房率约 1 0 0次 ｍｉｎ,心室率 53次 ｍｉｎ ,Ｔ波Ｖ1 ～Ｖ5宽大倒置 ,Ｑ -Ｔ间期延长至 0 52ｓ。Ｐ1 ～Ｐ2 、Ｐ3 ～Ｐ…     

小儿支原体肺炎治疗的研究进展

小儿支原体肺炎疾病的发生与肺炎支原体有直接关系,患儿在发病后通常会表现出明显的发热、厌食、胸痛、头痛等症状,该病进展速度较快,若治疗不及时除对患儿身体健康造成严重影响外,甚至可能直接威胁其生命安全,因此明确针对性的治疗方案就显得尤为重要。目前临床中针对小儿支原体肺炎患儿多采用抗生素进行治疗,但长期的临床研究发现,抗生素的广泛应用不但会造成患儿出现诸多不良反应,还可能导致耐药现象的发生,因此在实际临床用药过程中需合理对抗生素药物类型进行选择,提高患儿临床治疗安全性,最终改善治疗结局与预后。     

医学伦理学教学八法

归纳出医学伦理教学八法；正面灌输法、案例剖析法、故事引入法、模拟讲座法、专题论辨法、座谈讨论法、集体答疑法、实践调查法。     

鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗中呼吸道感染的原因及护理方法。方法选取在医院进行治疗的鼻咽癌患者324例,其中合并呼吸道感染患者45例,对其临床资料进行回顾性分析,将324例患者按年龄分为3个年龄段,统计各年龄段患者感染率,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果≤30、30⁶0、>60岁年龄段患者感染率分别为4.9%、18.5%与8.5%,其感染构成比分别为4.4%、77.8%和17.8%;常规放疗、合并化疗、存在侵入性操作及住院天数≥60d的患者的感染率分别为75.6%、71.1%、62.2%、73.4%,增强放疗、不合并化疗、不存在侵入性操作以及住院天数<60d患者的感染率分别为24.4%、28.9%、37.8%、26.6%,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用≥3种的患者呼吸道感染率最高,为37.5%。结论在对患者进行积极治疗的同时,应加强相关医护人员的防范意识,对患者进行正确的护理,合理使用抗菌药物,预防和减少呼吸道感染的发生。     

影响乡村卫生人才队伍建设与发展的伦理因素

影响乡村卫生人才队伍建设与发展的伦理因素包括：传统医学价值观在现代市场经济的冲击下有一定衰落,乡村医生身份定位模糊、福利待遇不足、保障不健全等问题使其职业精神缺乏,诊疗行为的情感无涉性造成了医患关系的一定疏远,乡村医生的道德自律没有最大限度的发挥出来.     

中医大学生学习心理障碍分析及其对策研究

目的：探讨中医大学生学习心理障碍及其影响因素。方法：对305名中医院校大学生进行问卷调查。结果：大学生学习心理障碍在专业、年级方面存在显著性差异,在性别方面无显著性差异。结论：学校、教师、学生个人等方面均提出相应措施。