腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 对60例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果 60例均手术成功.无一例中转开腹,其中浆膜下肌瘤36例,壁间肌瘤24例,肌瘤直径在3～9 cm.手术时间(78.23±29.14)min.术中出血量(90.20±82.31)ml.术后最高体温38.1℃,2 d后恢复正常,术后住院时间(5.47±1.40)d.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,具有切口美观、损伤小、恢复快、住院时间短,大大改善开腹子宫肌瘤切除术弊端的特点,是微创手术治疗子宫肌瘤的最理想方法.     

高凝状态患者深静脉置管封管方法的探讨

深静脉留置输液已广泛应用于临床，尤其在老年患者，危重抢救患者、肥胖患者、血管条件差容易外渗或需营养支持等患者中有其独特优势。但在临床应用中亦观察到一系列问题，如液体输入不畅、滴速减慢、冲管时有阻力、液体不滴等等，尽管是按要求封管，仍有堵管现象。针对老年人该临床问题，我科自2003年6月～2004年10月对以往的深静脉封管方法进行了改进。     

手术中眼球结膜水肿原因分析

在外科手术中，时有球结膜水肿发生。笔者从2002年7月至2003年6月我院1000例手术病人中，发现术中出现球结膜水肿者18例。现结合文献就其原因分析如下。     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

小儿喘憋性肺炎治疗分析

喘憋性肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，由呼吸道合胞病毒所致，多见于2岁以内虚胖的小儿，尤以2～6个月婴儿多见，在我国北方地区多在冬季和初春发病。本病往往反复发作，是常见的婴儿喘息性疾病，而且发展为婴幼儿哮喘的可能性为22％～66％。陈育智教授曾报道，70％以上的小儿哮喘首次发生在3岁以前，而大部分病例在早期均未被诊断，因此，有效治疗小儿喘憋性肺炎对降低婴幼儿哮喘发病率具有临床意义。     

托吡酯和丙戊酸钠治疗特发性全面性强直阵挛发作的临床疗效比较

目的:探讨中等剂量托吡酯(商品名:妥泰)200mg对特发性全面性强直阵挛(GTCS)发作的疗效。方法:64例GTCS患者分成三组,妥泰单药治疗21例,妥泰联合丙戊酸钠治疗22例,另外21例采用丙戊酸钠治疗作对照。结果:妥泰单药组及联用药组治疗GTCS有效例数明显高于单用丙戊酸钠组,差异显著(P<0.05);同时单用妥泰组与联用丙戊酸钠组疗效相近(P>0.05)。结论:妥泰治疗GTCS疗效优于丙戊酸钠,且妥泰单一用药与联用丙戊酸钠治疗疗效相近。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床应用价值。方法对30例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）。另外30例子宫肌瘤患者行开腹子宫肌瘤剔除术（TAM）作为对照组,分别记录二者的记录手术时间、术中出血量、术后体温、排气时间、切口愈合时间及出院时间。结果60例患者均顺利完成手术,无一例更改手术方式,其中浆膜下肌瘤39例,壁间肌瘤21例,肌瘤直径在3～9cm,腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹肌瘤剔除术相比,具有手术时间短、切口美观、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,大大改善了开腹子宫肌瘤剔除术的弊端。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除是一种安全有效的手术方法,与开腹肌瘤剔除相比具有明显的优势,是微创治疗子宫肌瘤的理想方法。     

2型糖尿病患者颈围与血脂关系及其对血脂异常的预测作用——北京社区糖尿病研究（BCDS-10）

目的了解2型糖尿病患者颈围与血脂谱问的关系。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中2410例2型糖尿病患者。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果（1）2410例中男986例,女1424例。平均颈围为（36±4）cm。总胆固醇为（5．2±1．1）mmol／L;甘油三酯为（1．8±1．2）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．3±0．4）mmol／L;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3．0±0．9）mmol／L;（2）男性、女性的颈围均与甘油三酯呈正相关（男性r=0．093,女性r=0．077,均P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（男性r=一0．144,女性r=一0．062,均P〈0．05）;（3）预测高甘油三酯血症最佳的颈围切点：男性为37em,女性为35em;预测HDL-C降低的颈围切点男性为40em,女性为35em;（4）预测高胆固醇血症受试者操作特征（ROC）曲线下面积男性组为0．511,女性组为0．480（P〉0．05）;预测LDL-C升高ROC曲线下面积男性为0．527;女性为0．519（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者的颈围与血脂密切相关,尤其是甘油三酯和HDL-C;颈围可能做为筛查／评价2型糖尿病患者血脂异常的指标之一。     

浓缩人用狂犬病疫苗致严重过敏反应一例

患者男,10岁,滨州市某小学学生。1995年11月19日被犬抓伤手指,于20日12:00左右注射一支浓缩人用狂犬病疫苗(长春生物制品所生产,批号9505054—6,失效期1996年5月30日)。约2h后,患者自觉全身皮肤搔痒,继而出现全身广泛性荨麻疹,局部皮下出血,口腔粘膜和咽喉水肿。患儿面色苍白,呼吸急促,口唇紫绀。查体:体温37℃,呼吸42     

氢氯噻嗪、呋塞米与螺内酯治疗严重高血压成本及效果分析

目的:分析氢氯噻嗪、呋塞米与螺内酯治疗严重高血压的成本及效果。方法:选取2017年2月至2018年1月在怀集县人民医院就诊的严重高血压患者93例,根据随机数表法分为三组,各31例。所有患者采用卡托普利片治疗基础上,A组采用氢氯噻嗪治疗,B组采用呋塞米治疗,C组采用螺内酯治疗,比较三组治疗效果、成本及不良反应情况。结果:A组治疗总有效率高于B组和C组,不良反应发生率低于B组和C组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);经成本–效果分析,A组治疗方案最佳。结论:氢氯噻嗪联合卡托普利治疗具有较低的成本及不良反应发生率,且治疗效果较好,是治疗严重高血压的最佳治疗方案。