不同稀释液肝素对血气结果的影响

目的 探讨生理盐水稀释肝素与注射用水稀释肝素对血气分析检测结果的影响。方法 对重症监护室30例患儿分别用二种不同稀释液稀释肝素采血气标本进行检测。结果 生理盐水稀释肝素的血气结果比注射用水稀释肝素的血气结果血钠高，血钾低，pH值低，Hb高。结论 两组结果对比差异有显著意义的有:pH,Hb,Na^ ,K^ 。     

北京市老年脑卒中患者危险因素的探讨——附112例病例分析

为了解脑卒中患病的危险因素，我们对北京木樨地地区112例脑卒中患的患病危险因素进行了分析，简要报告如下：     

病案管理与法律的统一性

我国法律规定,在医疗诉讼中施行“举证责任倒置”制度,这一规定把医院推到了弱势群体行列,同时也把医院病案作为医疗诉讼中的法定证据纳入了法律文件范围。因此,病案在医疗诉讼中将发挥其独特的作用。     

妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料。结果入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例。入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗。14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠。经治疗15例患者均抢救成功。14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例。结论加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠。     

重症监护室人力资源支持系统的建立与调控

目的 我院建立有3个重症监护病房：ICU、PICU、NICU。常因人力资源问题使护理管理矛盾突出，就如何挖掘和发挥重症监护室人力资源的作用，实现资源全院共享，成为我们研究的新课题。方法 从2001年起，护理部建立了重症监护室人力资源支持系统，制订了ICU护士与临床护士的培训计划，科学地测算重症监护室护理人员编制，保证对重症病人实施有效的直接护理时数。结果 据2002年1～12月份统计：ICu护士支援其他临床科室护理班数86次，临床护士支持重症监护室护理班数114次。结论 通过支持系统网络的运作，有效地降低了护理成本，节省了护理人力资源。     

早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理

目的探讨早孕期药物流产不全及失败的相关因素与临床处理。方法回顾分析北京安贞医院345例经米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠患者的临床资料,探讨其药物流产不全及失败的相关因素。结果在345例中,药物流产不全及失败共计46例,占13．3％;药物流产不全及失败与子宫位置、孕产次、孕龄、既往分娩方式及孕囊平均直径有关。子宫后倾后屈位、前倾前屈位者药物流产失败率明显高于子宫前倾位、后倾位及水平位者[30．4％（21／69）比13．3％（46／276）]（χ^2=21．8,P〈0．01）。停经30～39d者药物流产不全及失败率明显低于停经40—49d者[7．1％（11／154）比18．3％（35／191）]（,=9．2,P〈0．01）。孕产次越多,药物流产不全及失败率越高。药物流产失败率与孕产次相关（χ^2=11．6,P〈0．01）。有剖宫产史者药物流产不全及失败率明显高于有自然分娩史者[28．9％（13／45）比10．1％（17／168）],两者比较差异有统计学意义（χ^2=10．3,P〈0．05）。孕囊平均直径〈2cm者药物流产不全及失败率明显低于孕囊平均直径／〉2cm者[8．1％（18／221）比22．6％（28／124）],差异有统计学意义（χ^2=14．3,P〈0．01）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕失败的相关因素较多,临床应加以重视,以提高药物流产的成功率。     

预约就诊在高危儿随访门诊中的作用

【目的】 观察规范预约随访管理就诊在高危儿随访门诊中对其随访率及随防效果中的促进作用,为该制度的推广应用提供依据。 【对象】 按照自愿原则,选择2009年5月-2010年4月在本院新生儿科住院并建档的、自愿参加预约就诊的4 755例高危儿入选预约组,选择同期住院并建档的按原常规就诊的2 929例高危儿作为对照组。 【方法】 对预约组进行有计划的预约随诊时间,并通过出院宣教,专科护士电话预约、现场预约、医院预约网络平台等形式预约随诊。对照组按照常规无预约随访就诊。 【结果】 预约随访管理1年来,初次随访率达到82.72%,增长了26.99％,一年随访率达到了63.4％,增长了30.82％,经处理差异有统计学意义(P<0.001)。通过就诊时间的预约,患儿的非医疗等候时间由原来的(18.965±20.048) min,明显缩短到(6.125±8.048) min。 【结论】 有计划的预约高危儿随诊时间,可缩短等候时间,提高高危儿的随访率及随防效果。     

148例绝经后卵巢肿瘤的临床分析

目的:分析绝经妇女卵巢肿瘤的临床及病理特征,探讨其诊断与治疗方法。方法:对经手术确诊的148例>45岁绝经妇女卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行回顾性分析。结果:148例患者中31例有腹痛,23例有腹胀,15例自觉有腹部包快,15例有绝经后阴道出血,45例有腰酸、下腹部坠胀感或阴道流液等非特异性症状,19例无症状;恶性47例,占31.8%,交界性5例,占3.4%,良性肿瘤96例,占64.9%;恶性和交界性肿瘤糖类蛋白-125和糖类蛋白-199均明显高于良性肿瘤(P<0.05),恶性肿瘤患者甲胎蛋白和癌胚抗原阳性率显著高于交界性和良性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤超声显像多为实性、囊实性或直径>10cm。结论:绝经后卵巢肿瘤临床表现隐匿,恶性比例较高,应定期妇科检查,结合肿瘤标记物和影像学特征,以早期诊断和手术治疗。     

妊娠合并二尖瓣狭窄孕妇54例的临床分析

目的 探讨妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇在妊娠期的临床处理方法和母儿安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2016年2月首都医科大学附属北京安贞医院54例妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇的临床资料,包括孕周、二尖瓣狭窄程度、孕期的管理和治疗及母儿结局。结果 (1)临床特点:54例患者中轻度狭窄9例,中度狭窄10例,重度狭窄35例,年龄25~34岁,发病孕周12~38周,临床表现:二尖瓣面容,劳力性呼吸困难,听诊舒张期隆隆样杂音,二尖瓣型P波;心脏并发症:肺动脉高压、心律失常、肺水肿、心内膜炎、心力衰竭、死亡等;(2)重度狭窄与轻、中度狭窄在孕妇心脏并发症和胎儿/新生儿并发症的差异有统计学意义(P0.05);(3)二尖瓣狭窄的孕妇中轻度和中度狭窄,通过药物治疗,重度二尖瓣狭窄需经皮介入性球囊扩张术和心脏外科手术治疗。结论 妊娠合并二尖瓣狭窄,特别是重度二尖瓣狭窄,应孕前咨询,及时干预,可改善母儿预后。