洛文斯顿认知评定量表在2型糖尿病老年患者认知功能评价中的应用

目的探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)在2型糖尿病老年患者认知功能损害中的应用价值。方法入选年龄≥60岁、受教育时间≥9年的上海社区2型糖尿病老年患者共58例,按简易精神状态检查(MMSE)得分情况分为病例组(糖尿病认知功能损害,MMSE总分<24分,n=21)和对照组(糖尿病认知功能正常,MMSE总分≥24分,n=37)。将年龄≥60岁、受教育时间≥9年、MMSE总分≥24分的上海社区非糖尿病老年人群(认知功能正常)作为空白组(n=40)。3组患者的基线资料(年龄、性别、高血压发病率)无统计学差异。运用LOTCA量表评价研究对象的认知功能并进行组间比较。结果 LOTCA总分在3组间有显著差异。除知觉的子项目(物品识别)以外,病例组LOTCA量表各项目得分均较对照组和空白组低。对照组知觉的子项目(不完整物体识别)、视运动组织及其子项目(复制二维图形、积木图案设计和拼图)、思维运作及其子项目(Riska有组织形状分类、图片排列B和几何推理)、注意集中项目的得分均较空白组低。结论 2型糖尿病老年患者可能较早出现认知功能损害。与MMSE比较,LOTCA的优势在于可识别2型糖尿病老年患者的早期认知功能损害,并可区分损害的严重程度。     

人参、银杏叶提取物对Aβ1-40诱导的大鼠原代神经元凋亡的保护作用

目的:观察β-淀粉样蛋白1-4(Aβ1-40)对原代神经元的损伤以及人参、银杏叶提取物(extracts of ginseng and ginkgobiloba,EGGB)的保护作用.方法:以Aβ1-40诱导大鼠原代神经元建立Aβ毒性损伤细胞模型,结合Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术、MTT比色法、透射电镜及Western blot法,确定Aβ1-40的造模浓度与时间,检测EGGB对原代神经元细胞增殖活性、凋亡率、超微结构和细胞caspase-3蛋白表达的影响.结果:1 μmol·L-1Aβ1-40作用24 h可诱导原代神经元凋亡率显著升高(P<0.01);EGGB(5,50 mg·L-1)可明显增强细胞增殖活性(P<0.05);EGGB(50 mg·L-1)可明显抑制神经元凋亡、改善细胞超微结构、抑制caspase-3的过度表达(P<0.05,P<0.01).结论:Aβ1-40可明显诱导体外培养的原代神经元凋亡,EGGB则有较好的神经保护作用,可有效抑制神经元凋亡,这种作用可能是与其改善神经元及亚细胞器结构、提高细胞增殖活性、抑制caspase-3的过度表达等有关.     

导阳清燥固本法治疗糖尿病周围神经病变32例

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见且较早出现的并发症之一,其发生率可达60％～90％。目前治疗上尚缺乏有效的手段和药物,中医药治疗虽显示出一定的优势,但对总结有效治疗法则方面的研究尚显薄弱,影响临床理论的完善和应用。我们在古人治疗经验的基础上,经长期临床观察总结出导阳清燥固本疗法,用于临床取得很好的疗效,现介绍如下。     

动力髋技术治疗转子间骨折124例术后并发症发生因素的回顾性分析

目的探讨动力髋技术治疗股骨转子间骨折并发症的发生因素.方法回顾性分析总结1994-01/2002-12采用动力髋技术治疗的124例患者中46例出现术后并发症.结果46例并发症包括下肢旋转畸形10例,成角畸形1例,髋内、外翻10例,头至转子间距短缩及退钉2例,小转子未复位3例,内固定失败4例,晚期髋内翻3例,髋关节痛3例,膝关节僵硬3例,膝关节疼痛3例,骨折延迟愈合4例.结论造成并发症的原因是多方面的.主要有手术时机延误导致手术难度的增加,对骨折类型了解分析不充分;手术操作不规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重.     

X线照相对胎儿脊柱发育宽度的观测与研究

目的 通过X线照相观测12周和24周胎儿的脊柱发育宽度，积累国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据。方法 采用X线摄片的方法，在正位片上，选择存在于整个胎生期内椎弓两个骨化中心间的距离为标志，对120例正常胎儿(胎龄12周60例，24周60例)脊柱宽度的发育进行观测。分别报告两组所得结果，并加以分析。结果 在12周内颈椎和腰椎的增大不明显。至24周胎儿颈椎和腰椎发生了明显的增大。两组C1椎弓两个骨化中心间的距离，总是比其他椎骨大。在第12周，脊柱的宽度自C2-T7逐减，而T8—L1宽度逐增，直至L1宽度约达到与T2等值的水平，从L1-S1宽度大致保持不变。在第24周，脊柱的宽度有一完全不同的形态，C2比C1的宽度大为减小，C3-6迅速增宽，Tl较C7有一大的减小，T2-7，逐减，T8—S1逐增，宽度几乎恢复到Tl水平，自S2开始，宽度又迅速降低，至S5成为最窄部分。根据椎骨发育的生长类型，将椎骨分成5个椎骨群， C1-5，C6-7,T1-12，Ll-S1，S2-5.结论 填补了国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据，为临床诊治先天性脊柱疾病提供形态学依据。     

多普勒超声技术评价心房间隔缺损修补术前后心内血流动力学

目的：探讨用多普勒超声技术评价心房间隔缺损修补术前后各瓣膜血流速度特点。方法：测量１１６例心房间隔缺损患者手术前后缺损的大小及各瓣膜的前向血流速度和过隔分流速度。结果：①术前三尖瓣（０．８０～１．２８ｍ／ｓ，平均１．０５ｍ／ｓ）及肺动脉瓣（０．９６～２．７６ｍ／ｓ，平均１．８６ｍ／ｓ）前向血流速度较正常人增快；主动脉瓣前向血流速度（０．８１～１．２９ｍ／ｓ，平均１．０５ｍ／ｓ）偏低。三尖瓣流速／二尖瓣流速（Ｖｔ／Ｖｍ）及肺动脉瓣流速／主动脉瓣流速（Ｖｐ／Ｖａ）均发生倒置。②术后三尖瓣、肺动脉瓣流速较术前显著下降（Ｐ＜０．００１），主动脉瓣流速则较术前升高（Ｐ＜０．０２）。Ｖｔ／Ｖｍ、Ｖｐ／Ｖａ恢复正常。③心房间隔缺损的大小与年龄呈正相关（ｒ＝０．３３，Ｐ＜０．００１）。术前三尖瓣流速及Ｖｔ／Ｖｍ均与心房间隔缺损大小呈正相关（ｒ＝０．３２、０．３６，Ｐ均＜０．００１）。结论：多普勒超声技术对心房间隔缺损的术前诊断及术后评价有较高的参考价值。     

下肢缺血性疾病介入治疗的临床疗效分析

目的探析下肢缺血性疾病应用介入疗法的临床效果。方法入选下肢缺血性疾病患者100例,随机分为两组,每组50例,观察组进行腔内介入疗法,对照组进行常规手术疗法,治疗后比较两组的临床效果、临床各项参数指标。结果观察组、对照组的临床有效率分别为96.0%、72.0%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术出血量、手术耗时、住院时间等临床指标显著优于对照组(P0.05)。结论下肢缺血性疾病进行介入疗法,可促进病情迅速康复,临床效果确切,值得临床推广。     

制备软骨组织工程支架的方法

背景：软骨组织工程支架作为软骨细胞外基质的替代物,其外形和孔结构对实现其作用和功能具有非常重要的意义。 目的：回顾目前若干种常用软骨组织工程中三维多孔支架的制备方法。 方法：由第一作者检索2000至2013年PubMed数据库,ELSEVIER SCIENCEDIRECT、万方数据库、中国知网数据库。英文检索词为＂Cartilage tissue engineering;scaffolds;fabrication＂,中文检索词为＂软骨组织工程;制备方法;支架材料;多孔支架＂。 结果与结论：制备软骨组织工程支架的方法有相分离/冷冻干燥法、水凝胶技术、快速成型技术、静电纺丝法、溶剂浇铸/粒子沥滤法及气体发泡法等。目前研究发现,支架中孔径的大小对组织的重建有着直接的影响,孔径为100-250 μm的孔有益于骨及软骨组织的再生。通过溶液浇铸/粒子沥滤法、气体发泡法所制备的支架孔径大小在这一范围内,因此比较适合用于骨、软骨组织工程支架的构建。研究人员通常将多种方法结合起来,以期能制备出生物和力学性能方面更加仿生的组织工程多孔支架。     

不同性别青年脑出血临床分析

回顾分析近5年不同性别青年脑出血患者临床资料,男性60例、女性28例,男女比例约为2.14∶1。诸多危险因素中,男性吸烟（35%对0,P=0.000）、饮酒（28.33%对0,P=0.002）比例高于女性,女性高脂血症比例高于男性（10.71%对0,P=0.030）。男性脑出血病因以高血压居多（40%对14.29%,P=0.016）、女性以脑血管畸形为主（50%对23.33%,P=0.012）,男性脑出血好发部位主要位于基底节（35%对14.29%,P=0.045）、女性以脑叶为主（67.86%对40%,P=0.015）。提示不同性别青年脑出血在危险因素、出血部位、病因方面均存在差异。     

病理迟脉与生理迟脉的脉图和心血管功能状态的对比研究

采用无创性心功能检测法和脉图法对生理迟脉和病理迟脉进行了对比研究。病理退脉以冠心病患者为研究对象。结果表明：①与生理迟脉相比，冠心病退脉之脉图主波幅和降支斜率减小，降中峡位置较高。同时心输出量下降，心指数和心脏功能指数减小，主动脉顺应性下降，总外周阻力升高。提示心血管功能受损是冠心病迟脉脉图改变的病理生理学基础，也是生理迟脉与冠心病迟脉二者在脉诊上有力和无力差异的原因。②冠心病迟脉兼脉有弦脉、细脉、涩脉等，以兼弦脉居多；但脉图改变和心血管功能受损程度，以兼细脉、兼涩脉者尤为显著。